Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında ventilatör ilişkili pnömoni insidansının araştırılması

Intensive care ventilator associated pneumonia in patients investigations of the incidence

PDF İndir

  1. Tez No: 392905
  2. Yazar: HAKAN TAĞRİKULU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DİLEK MEMİŞ, DOÇ. DR. MEHMET TURAN İNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Mortalite, Pnömoni, Ventilasyon, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Mortality, Pneumonia, Ventilation, Intensive care, Intensive care units
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik kurul onayı (Ek I) alındıktan sonra, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitelerinde, 48 saatten fazla mekanik ventilatöre bağlı olarak yatan hastalarda, ventilatörle ilişkili pnömoni gelişme sıklığını, mekanik ventilatörde ve yoğun bakımda kalış süreleri, komplikasyon oluşumu ve mortalite oranlarını araştırmayı amaçladık. Çalışmaya öncesinde pnömonisi olmayan 220 hasta dahil edildi. Hastaların yoğun bakıma alındığı andaki demografik verileri (yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi), yoğun bakım yatış endikasyonları, sistemik hastalıkları (Hipertansiyon, diabetus mellitus, hiperlipidemi, geçirilmiş myokard enfarktüs öyküsü vb.) kayıt edildi. Hastaların monitörizasyonları yapıldıktan sonra, yatışları sırasında gerekli medikal tedavileri (beslenme, sedasyon, steroid, inotrop, antibiyotik, diyaliz tedaviler vb.) düzenlenerek kayıt altına alındı. Yoğunbakıma kabul edildikten 24 saat sonraki en kötü APACHE II ve SOFA skorları kaydedildi. Yoğun bakıma yatışın ilk 2 gününde fiberoptik bronkoskop yardımıyla bronkoalveoler lavaj alınarak enfeksiyon durumları incelenerek gerekli antibiyotik tedavileri düzenlendi. Ventilatör ilişkili pnömoni tanısı Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru ile kondu. Çalışma sonunda hastaların antibiyotik kullanımları, yoğun bakım ünitesinde yatış süresi, mekanikventilasyonda kalış süresive mortalite durumları kayıt edildi. Çalışmaya dahil edilen 220 hastanın % 51,36 (n=113)'sında ventilatör ile ilişkili pnömoni geliştiği tespit edildi.Klinik pulmoner enfeksiyon skoru ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişen hastalarda 8,04±1,03 olarak bulunurken, ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişmeyen grupta 1,75±1,88 olarak bulundu (p=0,001). Ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişen grupta daha yüksek yaş (58±12,79 yıl ile 51,37±15,87 yıl, p=0,001) saptanırken, yandaş hastalıklardan hipertansiyon ve diabetus mellitusun daha sık ve antibiyotik kullanımının daha fazla olduğu görüldü (p=0,001). Enteral beslenen hastalarda ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişimi, parenteral beslenen hastalara göre daha yüksek bulundu (enteral: %36,4ile%25,5 p=0,006; parenteral: %19,1 ile %25 p=0,042). Ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişen hastalar ile gelişmeyen hastalar karşılaştırıldığında yoğun bakımda kalış süresi (12,38±5,81 gün ile 10,79±5,91 gün, p=p=0,045), mekanik ventilatörde kalış süresi (9,67±4,84 gün ile6,7±3,87 gün, p=0,001) ve mortalite oranları (%24,5 ile%15,5 p=0,019) ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişen grupta daha yüksek bulundu. Sonuç olarak;ventilatör ile ilişkili pnömoni gelişmesi, hastaların mekanik ventilatör ve yoğun bakımda kalış sürelerini, antibiyotik kullanımını ve mortaliteyi artırmaktadır. Anahtar kelimeler; Ventilatör ile ilişkili pnömoni, yoğun bakım ünitesi, mortalite

Özet (Çeviri)

Trakya University Medical Faculty Ethics Committee approval over the age of 18 in the intensive care unit after more than 48 hours depending on mechanical ventilator inpatient are examined. Ventilator associated pneumonia patients, with ventilator associated frequency of pneumonia development, duration of stay in intensive care and in mechanical ventilator, we aimed to investigate the occurrence of complications and mortality rates. The study included 220 patients with non-pneumonia before. Minors under 18 years of age, patients who do not need the mechanical ventilator, brain-dead patients, patients with pneumonia during hospitalization and patient or patient relatives approved patients were excluded from the study. Given the current demographic data ( age, gender, height, weight, body mass index )in ICU patients, intensive care hospitalization indications, systemic diseases (diabetus mellitus, hypertension, Hyperlipidemia, myocardial infarction history migrated et al.) were registered. After the hospitalization of patients monitoring required during medical treatment ( nutrition, sedation, steroids, inotropes, antibiotic, dialysis treatments, etc.) are recorded by editing. Hospitalization duration of tracheostomy must be opened and re-entübe cases were registered. Intensive care is accepted, the next 24 hours, the worst recorded in the APACHE II and SOFA scores. Fiberoptic bronchoscope for the first 2 days of intensive care, with the help of bronchoalveolar lavage by taking the infection required antibiotic treatments by examining situations was organized. Ventilator associated pneumonia diagnosed according to the criteria of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) with of clinical pulmonary infection score (CPIS). At the end of the study, patients in the intensive care unit hospitalization, duration of mechanical ventilatory in length of stay and mortality status were recorded. 51,36% of the 220 patients included in the study (n = 113) patients were found to have developed ventilator-associated pneumonia. Clinical pulmonary infection score in patients with ventilator-associated pneumonia were found as 8,04 ± 1,03, 1,75 ± 1,88 in group development was found with ventilator-associated pneumonia (p= 0,001). Ventilator-associated pneumonia in developing higher age group (58 ± 12,79 years and 51,37 ± 15,87 years, p= 0,001) was detected, associated hypertension and diabetes mellitus are of the disease was observed more frequently. Development of enteral nutrition in patients with ventilator-associated pneumonia were significantly higher than those of parenterally fed patients (enteral: by 36,4% and 25,5% p = 0,006; parenteral: 25% and 19,1%, p= 0,042). Improvement compared to patients with ventilator-associated pneumonia in intensive care patients with length of stay (12,38 ± 5,81 and 10,79 ± 5,91 days days, p= 0,045), duration of mechanical ventilation (9,67 ± 4,84 days and 6,7 ± 3,87 days, p = 0,001) and mortality rates (24,5% and 15,5% p = 0,019) were significantly higher in the group that developed ventilator-associated pneumonia. As a result; ventilator associated with pneumonia, patients develop mechanical ventilator and duration of intensive care unit stay, antibiotic use and increase mortality. Keywords; Ventilator associated with pneumonia, intensive care unit, mortality

Benzer Tezler

  1. Tez No

    458338

    Yoğun bakım hastalarında görülen ventilatör ilişkili pnömoninin azaltılmasında hemşirelere verilen eğitimin etkinliği

    The effectiveness of training given to nurses for reducing ventilator associated pneumonia seen at intensive care patients

    HATİCE ÖNER CENGİZ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVİN KANAN

  2. Tez No

    374951

    Yoğun bakım hastalarında aritmi insidansı ve risk faktörleri

    Arrythmia incidence and risk factors in critically ill patients

    GÜLNİHAL TAŞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NERMİN KELEBEK GİRGİN

  3. Tez No

    319342

    Yoğun bakım hastalarında ventilatör ilişkili pnomoninin önlenmesinde kullanılan demetlerin pnomoni gelişiminin önlenmesi ve mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZLEM AKDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİnönü Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN ERSOY

  4. Tez No

    452942

    Kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi

    Assessment of acute kidney injury (AKI) in children after cardiac surgery in intensive care units

    MURAT TANYILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. MESİHA EKİM

  5. Tez No

    435506

    Yoğun bakım ünitesinde gelişen acinetobacter SPP enfeksiyonlarında risk faktörleri ve mortalitenin değerlendirilmesi

    Evaluation of risk factors and mortality of the infections caused by aci̇netobacter spp in intensi̇ve care units

    BİLGE AYDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiDüzce Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET FARUK GEYİK

Geri Dön