İskemik inmeli hastalarda klopidogrel direncinin trombosit sayı ve OTH (Ortalama trombosit hacmi) ile ilişkisi
The association of platelet count and mean platelet volume with clopidogrel resistance in patients with ischemic stroke
- Tez No: 389913
- Danışmanlar: UZMAN EDA ÇOBAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Antitrombinler, Beyin iskemisi, Kan trombositleri, Serebrovasküler bozukluklar, Serebrovasküler dolaşım, Trombosit sayısı, İlaçlara direnç, Ischemic stroke, clopidogrel resistance, mean platelet volume, platelet count, Antithrombins, Brain ischemia, Blood platelets, Cerebrovascular disorders, Cerebrovascular circulation, Drug resistance
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Klopidogrel, iskemik inmede asetilsalisilik asit (ASA) tedavisine dirençli veya ASA tedavisi altında tekrarlayan inme geçiren hastalarda ve endovasküler stent uygulanımında standart olarak kullanılan bir antiagregandır. Fakat vakaların %25 inde klopidogrel direnci (KD) gelişmektedir. KD'i hastaların tekrarlayan iskemik inme geçirmelerine neden olmaktadır. Çalışmamız; trombosit sayısının ve ortalama trombosit hacminin (OTH) klopidogrele yanıtsız hastalarda trombosit aktivasyonu için bir indikatör olabileceğini göstermek amacıyla planlanmıştır. Yöntem: Çalışmamızda klopidogrel kullanımı sırasında iskemik inme geçiren ve klopidogrel direnci(KD) bakılan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalar klopidogrel direnci olanlar ve klopidogrele direnci olmayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Trombosit sayımı kan alındıktan sonra ikinci saatten sonra rutin kan testi ile yapıldı. Klopidogrel direnci ölçümü trombosit fonksiyon analizatörü olan impedans agregometresi ile heparinli tam kan kullanılarak aynı merkezde ölçüldü. Çalışmanın sonlanım noktası ; KD olan ve KD olmayan hastalarda trombosit sayısının ve OTH' in trombosit aktivasyonunu göstermede bir indikatör olup olmayacağını göstermek olarak belirlendi. Bulgular: Klopidogrel direnç görülme durumuna göre olguların trombosit sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. (p=0,005; p<0,01). Direnç görülen olguların trombosit sayıları, direnç görülmeyenlere göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Direnç görülme durumuna göre en iyi cut off değeri trombosit sayısı için 254 olarak saptandı. Trombosit sayısının 254 cut off değeri için; duyarlılık %57,58; özgüllük %69,64; pozitif kestirim değeri 52,78 ve negatif kestirim değeri 73,58 olarak bulundu.Olguların OTH ölçümleri direnç görülme durumuna göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Çalışmamızda klopidogrel kullanan hastalarda ilaca karşı direnç gelişim oranı literatüre göre yüksektir. Trombosit sayısı 254 ve üzeri olan olgularda KD gelişim oranı anlamlı olarak yüksek bulunmakla birlikte, OTH oranı ile ilgili bir ilişki tespit edilememiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Clopidogrel is an anti-aggregative agent that is the standard of treatment in ischemic stroke patients who are resistant to acetylsalicylic acid (ASA) therapy or experience stroke under ASA therapy, and following endovascular stent implantation. However, 25% of the cases develop resistance to clopidogrel (CR). CR, in turn, causes recurrent ischemic stroke. Our study has been designed to demonstrate whether platelet count and mean platelet volume (MPV) were indicators of platelet activation in patients resistant to clopidogrel. Methods: Medical records of patients who had an ischemic stroke under clopidogrel therapy and been scanned for clopidogrel resistance (CR) were studied retrospectively. Patients were divided into two groups by the presence of clopidogrel resistance. Platelet count was performed within routine hemogram at two hours of blood withdrawal. Clopidogrel resistance was measured with an impedance aggregometer with platelet function analyzer, using heparinized complete blood at the same center. Study endpoint was determined as the demonstration of whether platelet count and MPV were indicators of platelet activation in patients with or without CR. Results: Platelet count was statistically significantly different between the groups (p =0.005; p <0.01). Platelet count was significantly higher in patients with clopidogrel resistance compared to those without resistance. Best cut-off value was 254 for platelet count by the presence of clopidogrel resistance. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of platelet count with a cut-off value of 254 were 57.58%, 69.64%, 52.78 and 73.58, respectively. No statistically significant difference was determined in MPV by the presence of clopidogrel resistance. Conclusion: The rate development of drug resistance in patients receiving clopidogrel was higher in our study compared to the literature. Development of CR was significantly higher in patients with a platelet count of 254 and above; however, no association could be determined with MPV. Consequently, resistance should be evaluated in patients receiving clopidogrel therapy and platelet count should also be taken into consideration.
Benzer Tezler
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi; 2007-2018 yılları arasında tedavi alan olguların retrospektif analizi
Intravenous thrombolytic treatment in acute ischemic strokeretrospective analysis of the cases receiving that are treated between 2007-2018
RAMAZAN AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
- Atriyal fibrilasyonlu hastalarda emboli risk faktörleri sıklığı ve emboli önleyici tedavilerin uygunluğu konularında üçüncül bir merkez deneyiminin araştırılması
Evaluation of a tertiary center experience on the frequency of embolism risk factors and appropriateness of embolism preventive therapies in patients with atrial fibrillation.
EMRE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SERDAR BAYATA
- Atrial fibrilasyonu olan hastalarda ön hipofiz hormon düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of anterior pituitary hormone levels in patients with atrial fibrillation
REYHAN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık BakanlığıDahiliye Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESİN BEYAN
- Atriyal fibrilasyon (AF) gözlenen hastaların demografik, biyokimyasal ve hematolojik parametrelerinin değerlendirilmesi
The evaluation of demographic, biochemical and hematologic parameters of patient with atrial fibrillation
FETHULLAH KAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiDicle ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. FARUK ERTAŞ
- İskemik inmeli hastalarda von Willebrand faktörü
von Willebrand factor in ischemic stroke
ÖZGÜL ÇATAKOĞLU