Laparoskopik kolesistektomide düşük akımlı anestezinin oksidatif stres üzerine etkisi
The impact of low flow anestesia on oxidative stress in laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 388705
- Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL HAKKI CİNEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Kolesistektomi, Laparoskopi, Malondialdehit, Nitrotirozin, Oksidatif stres, İnflamasyon, Anesthesia, Anesthesia-general, Cholecystectomy, Laparoscopy, Malondialdehyde, Nitrotyrosine, Oxidative stress, Inflammation
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Oksidatif stresin tetiklendiği operasyon türü olarak pnömoperitoneumun kullanıldığı laparoskopik kolesistektomi modelinde, düşük akımlı anestezi uygulaması ile yüksek akımlı anestezi uygulamasının oksidatif stres ve inflamasyon üzerine etkilerini incelemek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra genel anestezi altında elektif laparoskopik kolesistektomi yapılan 18-70 yaş arası, ASA I-II sınıfı 55 hasta çalışmaya alındı. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı: Grup YA hastalarına (n=28) yüksek akımlı (4 l/dk ) anestezi (% 50 O2, % 50 hava), Grup DA hastalarına (n=27) düşük akımlı (1 l/dk) anestezi (% 50 O2, % 50 hava) uygulaması yapıldı. Bütün hastalara operasyon masasına alındıktan sonra rutin elektrokardiyografi, non-invazif kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu, end tidal CO2 ve BİS (bispekteral indeks) monitörizasyonu yapıldı. İnhalasyon anestezik ajan konsantrasyonu BİS değeri 40-60 değerinde olacak şekilde ayarlandı. Bütün hastaların operasyon süresince O2, desfluran inhalasyon ajanı inspiryum ve ekspiryum konsantrasyonları, BİS değerleri, kan basıncı, nabız, periferik oksijen saturasyon değerleri takip edildi. Bütün hastalardan indüksiyon sonrası, pnömoperitoneum sona erdirildikten sonra ve postop 24.saatte olmak üzere toplam 3 kere biyokimyasal değerler için kan örneklemesi yapıldı. Kan örneklemesinde MDA, nitrotirozin, CRP, kortizol ve IL-6 değerlerine bakıldı. Bulgular: MDA ve nitrotirozin açısından indüksiyon sonrası değere göre pnömoperitoneum sonlandırılırken; grup YA da artış saptanırken grup DA da düşüş saptandı, ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Grup YA ve DA karşılaştırıldığında malondialdehit (MDA), nitrotirozin, CRP, kortizol, IL-6 açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Sonuç: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında yüksek akımlı anestezi uygulaması ile düşük akımlı anestezi uygulaması arasında oksidatif stres hasar göstergesi olan MDA, nitrotirozin ve inflamatuar markerler (CRP, kortizol, IL-6) açısından; indüksiyon, pnömoperitoneum sonlandırılırken ve postoperatif 24. saat dönemlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır.
Özet (Çeviri)
The impact of low flow anestesia on oxidative stress in laparoscopic cholecystectomy Purpose: We aimed to determine the effects of low flow anestesia and high flow anaesthesia on oxidative stres and inflammation in laparoscopic cholecystectomy in which oxidative stress is triggered by pneumoperitoneum. Material and Methods: After getting approval from the ethics committee ASA status I-II, 55 patients between 18-70 years of age who were scheduled to undergo elective laparoscopic cholecystectomy were enrolled in the study. The patients were randomized into two groups as High Flow (HF) Group and Low Flow (LF) Group. Gas flow was 4 l/dk (50% O2, 50% air) in HF Group (n=28) and 1 l/dk (50% O2, 50% air) in LF Group (n=27). ECG, NIBP, SpO2, etCO2, and BİS monitoring were applied to all patients. Inhalation anesthetic concentration was set to maintain BIS value between 40-60. All patients O2, inspiratory and expiratory concentrations of inhalation agent desflurane, BIS, blood pressure, pulse, peripheric oxygen saturation values were monitored during the operation. Blood samplings were done for 3 times: after induction, during pneumoperitoneum termination and postoperative 24th hour for biochemical values. MDA, nitrotyrosine, CRP, cortisol, IL -6 levels were measured in blood samplings. Results: The values of MDA and nitrotyrosine increased in Group HF, whereas in Group LF they were decreased, after the end of pneumoperitoneum as compared to post-induction values, but these results were not statistically significant. There were no statistically significant differences between Group HF and Group LF in terms of MDA, nitrotyrosine, CRP, cortisol, and IL-6. Conclusion: In our study, in terms of oxidative stress damage indicators, ie MDA, nitrotyrosine; and inflammatory markers, ie CRP, cortisol, IL-6, which were measured during induction of anesthesia, pneumoperitoneum termination and postoperative 24th hour, no statistically significant differences were found between high flow anestesia and low flow anesthesia administeration in laparoscopic cholecystectomy operations,.
Benzer Tezler
- Düşük akım ve orta akım anestezinin laparoskopik kolesistektomi vakalarında hemodinami, aritmi riski ve serebral oksijenizasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of low flow and medium flow anaesthesia on haemodynamics, arrhythmia risk and cerebral oxygenation in laparoscopic cholecystectomy cases
TUĞÇE BOZACI KARAKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ŞENAY GÖKSU
- Laparoskopik kolesistektomilerde desfluran ilegenel anestezi uygulamalarımızda optik sinir kılıfçapı değişimleri
Changes in optic nerve sheath diameter during general anesthesia with desflurane in laparoscopic cholecystectomies
MERVENUR GİZEM ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZNUR DEMİROLUK
- Normal akım-düşük akım-minimal akım anestezi uygulanan olgularda maliyet karşılaştırılması
Cost comparison in cases with normal FLOW-LOW FLOW-minimal FLOW anesthesia
SABAHATTİN TAŞKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonKafkas ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKSEN DÖNMEZ
- Laparoskopik kolesistektomilerde düşük ve yüksek akımlı anestezinin postoperatif bulantı-kusma ve titreme üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of the low and high flow anesthesia on nausea-vomiting and shivering in laparoscopic cholecystectomy
ÖNDER ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. RAUF GÜL
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
HÜSNÜ MERT ARINALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLŞAH KARAÖREN
DR. ÖMER TORUN ŞAHİN