Geri Dön

Multitravma ve spesifik beden yaralanmalarında hastanın prognozunu öngördüren travma skorlarıyla laktat klerensinin karşılaştırılması

Compare the correlation between trauma scores which predict the prognosis and lactate clearance in patients with multitrauma and which has spesific injuries

PDF İndir

  1. Tez No: 388694
  2. Yazar: ERHAN ALTUNBAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HALDUN AKOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis, travma skorlama sistemleri, laktat, laktat klerensi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Laktatlar, Prognoz, Yaralar ve yaralanmalar, Ölçekler, Emergency department, traume scoring systems, lactate, lactate clearence, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lactates, Prognosis, Wounds and injuries, Scales
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Travma, genç nüfus için en önemli ölüm nedenlerindendir. Bu çalışmadaki amacımız, acil servise başvuran multitravma ve spesifik beden yaralanmalı hastalarda hastanın prognozunu öngördüren travma skorlarıyla (GAP, RTS, EMTRAS, VİEWS) laktat klerensi arasındaki ilişki ve uyum karşılaştırılarak laktat klerensinin bu amaçla kullanımının değerliliğinin incelenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 18 yaş ve üstü acil servise travma şikayeti ile başvuran ve onam veren hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, travma mekanizması ve lokalizasyonu), skorların hesaplamasında kullanılacak vitalleri (kardiyak tepe atımı, kan basıncı, ateş, periferik oksijen satürasyonu, solunum sayısı) ve Glasgow Koma Skoru kayıt altına alındı. Başvuru anı ve 2. saat kan laktat düzeyleri ölçüldü. Travma skorları ve laktat klerensleri hesaplanarak ROC eğrileri çizildi ve EAA'lar hesaplandı. T-test kullanılarak p değerleri hesaplandı. BULGULAR: Çalışmaya 236 dahil edildi. 36 hasta laboratuvar sonuçlarında ve vital bulgu takibindeki eksikliklerden dolayı çalışmadan çıkarılmıştır. 200 hastanın 165'i erkek (%82,5), 35'i kadındır (%17,5). Hastaların yaş ortalaması 36,28 ± 16,16 (%95 GA: 34,03 - 38,53)'dır. Toplamda 7 hasta ölmüştür. Yaşayan hastaların ortalama laktat klerensi 17,76±36,87 ,ölen hastaların ortalama laktat klerensi -8,95±34,60 olup aralarındaki fark istatiktiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.(p=0,061). ROC eğrileri çizilip klinik değerlilikleri hesaplanan travma skorlarından VIEWS-L,VIEWS ve EMTRAS 'in mortaliteyi göstermede en başarılı skorlar olduğu görülmüştür. [ EAA'lar sırasıyla 0.981±0,011 (%95 GA 0,952 – 0,995), 0,975±0,013(%95 GA 0,942 – 0,992) 0,975±0,013(%95 GA 0,942 – 0,992) ] Bununla beraber 2. Saat ölçülen laktat değerinin de mortaliteyle güçlü bir ilişkisi olduğu tespit edilmiştir. [EEA;0,982±0,013 (0,920 – 0,981)]. SONUÇ: Mortalite ve prognozu öngörmede her ne kadar VIEWS-L,VIEWS ve EMTRAS skorları öne çıksada 0. ve 2. Saat laktat değeri ile laktat klerensi iyi bir prognostik faktör ve tedavi planlamasında iyi bir yol gösterici olarak klinik uygulamada kullanılabilir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The major cause of death among the young population is trauma. In this study our goal is to compare and identify the correlation between commonly used trauma scores (GAP, RTS, EMTRAS, VIEWS) which predict the prognosis of a trauma patient and lactate clearance in patients with multitrauma and patients which has spesific injuries and also to explore the value and use of lactate clearence for this purpose. METHODS: Patients who presented in emergency department due to a trauma and who are over 18 years old, are included in our study. Demographic properties (age, gender, mechanism of trauma and localisation of trauma), vitals (pulse, blood pressure, fever, oxygen saturation, breaths per minute) and Glasgow Coma Scores are recorded. Lactate levels are measured both on arrival and on second hour. ROC curves are created according to trauma scores and lactate clearences and AUCs are calculated. P values are calculated by T-test. RESULTS: 236 patients were included in the study. 36 patients are later excluded due to missing laboratory results or vitals. Of the 200 patients with full data, 165 were male (82,5%), 35 were female (17,5%). Mean age of the patients are 36,28 ± 16,16 (%95 GA: 34,03 – 38,53). 7 patients pronounced dead. Mean lactate clearence of surviving patients were 17,76±36,87, and lactate clearence of those who passed were -8,95±34,60, those 2 values are not statistically significant (p=0,061). Of the trauma scores of which ROC curves are created and clinical values are calculated, VIEWS-L, VEWS and EMTRAS are the most accurate scores for predicting mortality. [ AUCs' 0.981±0,011 (95% CI 0,952 – 0,995), 0,975±0,013(95% CI 0,942 – 0,992) 0,975±0,013(95% CI 0,942 – 0,992) ] Also, lactate levels which were measured in 2nd hour were strongly correlated with mortality. [AUC; 0,982±0,013 (0,920 – 0,981)]. DISCUSSION: Even though VIEWS-L,VIEWS and EMTRAS scores are proved valuable for predicting mortaliy, lactate levels on arrival and in 2nd hour are found to be useful as a prognotic factor and as a valuable guide for treatment options and can be used in clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    553393

    Multitravmalı erişkin hastalarda travma ciddiyetinin belirlenmesinde serum mikroRNA-93 ve mikroRNA-191 düzeylerinin rolü

    The impact of serum microRNA-93 and microRNA-191 levels on the severity of trauma in adult patients with multiple trauma

    MERVE METİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT

  2. Tez No

    164837

    Kafa travmalı hastalarda posttravmatik erken dönemde NSE, sitokinler ve Hs-CRP düzeyleri ile travma skorlamalarının mortalite üzerine etkileri (klinik çalışması)

    Effects of NSE cyteokynes, Hs-CRP levels and trauma scores on mortalty posttraumatic earely period of heat injury

    ÖZGÜR SÖĞÜT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. CAHFER GÜLOĞLU

  3. Tez No

    440398

    Multitravma hastalarında sonografik inferior vena cava/aort çapı indeksi ile bilgisayarlı tomografideki inferior vena cava/aort çapı indeksinin hematokrit ve kan basıncı ile korelasyonunun incelenmesi

    Evaluation of sonographic inferior vena cava/aorta diameter index and computured tomography inferior vena cava/aorta diameter index correlation with blood pressure and hematocrit in multitrauma patients

    ÖMER FARUK ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALDUN AKOĞLU

  4. Tez No

    547135

    Multitravma hastalarında bilgisayarlı tomografi ile vena kava inferior düzleşme indeksi ölçümünün klinik sonlanıma etkisi ve şok parametreleri ile karşılaştırılması

    The effect of inferior vena cava flatness index measurement on computed tomography on clinical outcome and comparison with shock parameters in multi-trauma patients

    NAZLI ÖZCAN YAZLAMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN

  5. Tez No

    236168

    Künt multitravma hastalarında acil gözlemin; hastaneye yatış ve mortalite üzerine etkisi

    The effectiveness of emergency department observation on hospitalization and mortality for blunt multi trauma patients

    YUSUF ALİ ALTUNCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ALDEMİR

Geri Dön