Geri Dön

İnterspinöz aralıkları ve vertebral kolonu palpasyonla hissedilemeyen hastalarda konvansiyonel yöntem ve ultrason ile yapılan subaraknoid blokların karşılaştırılması

Comparison of conventional method and ultrasound guided subarachnoid block in patients in whom interspinous space and vertebral column can not be felt BY palpation

PDF İndir

  1. Tez No: 388394
  2. Yazar: MÜRSEL EKİNCİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HACİ AHMET ALICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestetikler, Anestezi, Anestezi-spinal, Omurga, Palpasyon, Sinir blokajı, Ultrasonik dalgalar, Anesthetics, Anesthesia, Anesthesia-spinal, Spine, Palpation, Nerve block, Ultrasonic waves
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda fizik muayenesinde intersipinöz aralıkları belirgin olmayan, spinöz çıkıntıları palpasyonla hissedilemeyen olgularda, konvansiyonel yöntem ve ultrason eşliğinde yapılan subaraknoid blokların primer olarak iğne ile cilde giriş sayısının ve işlem süresinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Yöntem: Etik kurul izni alınan, sezaryen cerrahisi uygulanacak ASA I-II, 18-45 yaş arası hastalar dahil edildi. Oturur pozisyonda iken vertebral kolonun fizik muayenesine göre ( Skor 0: Spinöz çıkıntıları palpe edilen, interspinöz aralıklar belirgin hastalar, Skor 1: Spinöz çıkıntıları palpe edilen, interspinöz aralıkları belirgin olmayan hastalar, Skor 2: Spinöz çıkıntıları palpe edilemeyen interspinöz aralıklar belirgin olmayan vertebral kolon orta hatta veya orta hat dışında palpe edilen hastalar, Skor 3: Spinöz çıkıntılar palpe edilemeyen, interspinöz aralıklar belirgin olmayan, vertebral kolon palpe edilemeyen hastalar) olarak gruplara ayrıldı. Skor 2 ve Skor 3' e dahil olan 64 hasta çalışmaya alındı ve kapalı zarf yöntemi kullanılarak Grup K (Konvansiyonel grubu; n=32) ve Grup U (Ultrason grubu; n=32) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Her iki grupta da girişim sırasında, iğne ile cilde giriş sayısı, iğnenin yönlendirme sayısı, iğne ile girişim yapılan spinal aralık sayısı, işlem süresi kaydedildi. Olguların kan basınçları, kalp atım hızları, oksijen saturasyonları anestezi öncesi bazal değer ve sonrası 5.,10.,20.,30.,60., dakikalarda kaydedildi. Bulgular: İşlem öncesi vertebral kolonun fizik muayene bulgularına dayanılarak sınıflandırdığımız skor 2 ve skor 3 olgularda yaptığımız çalışmada gruplar arası demografik veriler, hemodinamik parametreler, iğnenin yönlendirme sayısı, iğne ile girişim yapılan spinal aralık sayısı, cerrahi süreleri ve hasta memnuniyet skorları bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,05). İğne ile cilde giriş sayısı ultrason grubunda 1,19±0,47 iken konvansiyonel grupta 1,84±0,85 olarak bulundu, aralarında istatistiksel olarak mutlak fark olduğu saptandı (p=0,000). Tek iğne girişinde başarılı olunan hasta sayısı ultrason grubunda 27 (%84,4) hasta iken konvansiyonel grupta 13 (%40,6) hasta olduğu görüldü, aralarında istatistiksel olarak mutlak fark olduğu saptandı (p<0,001). Skor 2 vertebral kolon muayene bulgusu olup ultrason grubuna dahil olan olgularda işlem süresi 232,17 ± 56,799 sn iken konvansiyonel grupta işlem süresi 135,48 ± 26,343 sn olarak bulundu, aralarında istatistiksel olarak mutlak fark olduğu saptandı (p<0,001). Sonuç olarak, bu çalışmada vertebral kolon muayenesine göre anatomik işaret noktaları belli olmayan, skor 2 ve skor 3 olgularda spinal anestezinin ultrason görüntülemesi yardımıyla yapılması durumunda işlemi kolaylaştıracağını bulduk.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to compare the number of penetration of subarachnoid blocks into the skin primarily through injection, performed within conventional method and along with ultrasound in the cases where the interspinous intervals are not explicit and the spinous processes cannot be felt with palpation during the physical examination, with duration of the process. Method: Having obtained ethical committee approval, ASA I-II patients between the ages of 18 and 45 who were going to undergo caesarean surgery were included in the research. The patients were divided into groups according to the physical examination of vertebral column performed at sitting position ( Score 0: patients whose spinous processes were palped and intrespinous intervals were explicit, Score 1: patients whose spinous processes were palped and intrespinous intervals were not explicit, Score 2: patients whose spinous processes could not be palped, interspinous intervals were not explicit and whose vertebral column were palped in the midline or out of the midline, Score 3: patients whose spinous processes could not be palped, interspinous intervals were not explicit and whose vertebral column could not be palped). Included in the Score 2 and Score 3, 64 patients were covered in the study and by using the enclosed envelope method, they were divided into 2 groups as the Group C (Conventional group; n=32) and the Group U (Ultrasound group; n=32). During the penetration, within the both groups, the number of injection penetration into the skin, the number of injection channelling, the number of spinal intervals where performed penetration with injection, and the duration of the process were recorded. The blood pressure, heart rates, oxygen saturations of the cases were recorded as pre anaesthesia basal values and afterwards these were recorded in the 5th, 10th,20th,30th and 60th minutes. Results: In the study performed on the Score 2 and Score 3 cases that we classified depending on findings of pre-process physical examination of vertebral column, no statistically significant differences were found between the groups in terms of the demographic data, hemodynamic parameters, the number of injection channelling, the number of spinal intervals where performed penetration with injection, surgery durations and the scores of patients' satisfaction (p>0,05). While the number of injection penetration into the skin was 1,19±0,47 in the ultrasound group, it was found to be 1,84±0,85 in the conventional group, according to which a statistically absolute difference was found between the two (p=0,000). It was observed that the number of patients on whom single injection penetration was successful in the ultrasound group was 27 (%84,4) while it was 13 (%40,6) in the conventional group and a statistically absolute difference was found between the two (p<0,001). In the cases who had the vertebral column examination findings of the Score 2 and were included in the ultrasound group, the duration of process was 232,17 ± 56,799 sec while it was found to be 135,48 ± 26,343 sec in the conventional group. A statistically absolute difference was found between them (p<0,001). In conclusion, we have concluded from the study that it can make the process easier to perform the spinal anaesthesia with the help of ultrasound monitoring in the score 2 and score 3 cases where the anatomic trace points are not explicit according to the examination of vertebral column.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    799914

    Geriatrik hastalarda spinal anatominin ultrasonografi ile belirlenmesi: Gözlemsel bir çalışma

    Determination of spinal anatomy with ultrasonography in geriatric patients: An observational study

    YASİN ÜYEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALPER KILIÇASLAN

  2. Tez No

    142038

    Omurga yaralanmalarında duru basınç değişikliklerinin biyomekanik modellenmesi

    A biomechanical modelling of the intradular pressure alterations in spinal traumas

    SERKAN KURNAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖMER AKÇALI

  3. Tez No

    817770

    İki seviye servikal korpektomi ve anterior stabilizasyon yapılmış hastalarda interspinöz vida plak sisteminin biyomekanik yeterliliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the biomechanical adequacy of the interspinous screw plate system in patients with two-level cervical corpectomy and anterior stabilization

    ERHAN ABANOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKER GÜLEÇ

  4. Tez No

    504299

    Gönüllülerde üç farklı pozisyonun interspinöz mesafenin açılmasına etkisi

    The effect of three different position to interspinousis opening in volunteers

    ASUMAN AYTAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAdnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM KURT

  5. Tez No

    717104

    Lumbal bölgede interspinöz boşluğun ve processus spinosus'ların morfometrik ölçümleri

    Morphometric measurement of interspinous space in the lumbar region

    DİCLE KAYA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    AnatomiGaziantep Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PİRAYE KERVANCIOĞLU

    DOÇ. DR. İLHAN BAHŞİ

Geri Dön