Diyabetik hastalarda kardiyopulmoner bypass sırasında hematokrit düzeyi ve oksijen sunumunun renal fonksiyon üzerine etkisi
The effect of values of hematocrit and oxygene delivery during cardiopulmonary bypass on renal function in patients with Diabetes mellitus
- Tez No: 387761
- Danışmanlar: PROF. DR. NEJAT SARIOSMANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass greftleme cerrahisi, kardiyopulmoner bypass, diabetes mellitus, hematokrit, oksijen sunumu, renal fonksiyon, Coronary artery bypass grafting surgery, cardiopulmonary bypass, diabetes mellitus, hematocrit, oxygene delivery, renal function
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu prospektif klinik çalışmada; diabetes mellitus (DM) tanılı olgularda, kardiyopulmoner bypass (KPB) sırasında farklı hematokrit (Hct) düzeyi ve oksijen sunumu (DO2) değerlerinin postoperatif erken dönem renal fonksiyonlar üzerine etkisi araştırıldı.Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı sonrası koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisi uygulanan 40 DM tanılı olgu; KPB sırasındaki Hct değerlerine göre Grup 1 (Hct<% 23, n:20) ve Grup 2 (Hct?%23, n:20) olarak ikiye ayrıldı. Pulsatil pompa akımı 2.4±0.4 L/dk/m2 tutuldu ve KPB sırasında DO2 (mL/dk/m2) değerleri belirlendi. Kan üre nitrojeni (BUN, mg/dL), serum kreatinini (Scr, mg/dL) ve kreatinin klirensi (Ccr, mL/dk)'ne ait değerler preoperatif dönem (Pre)'de, postoperatif 1. saat (P1) ve 24. saat (P24)'lerde belirlendi. İstatistiksel analizde ki-kare, Mann-Whitney U, Friedman varyans analizi, Wilcoxon işaretli sıralar testleri kullanıldı. Değerler ort±SD olarak verildi. P<0.05 anlamlı kabul edildi.Bulgular: Gruplar arasında demografik ve klinik karakteristikler yönünden anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). KPB'ın 20., 40., 60. ve 80. dk'larında Grup 1'de belirlenen Hct (en düşük; %20.4±1.6, en yüksek; %22.1±1.6) ve DO2 (en düşük; 228±25, en yüksek; 261±29), Grup 2'deki belirlenen Hct (en düşük; %25.1±1.8, en yüksek %25.6±2.2) ve DO2'na (en düşük; 282±20, en yüksek; 297±22) kıyasla anlamlı düşük saptandı (p<0.05, p<0.05, sırasıyla). Grup 1'de Pre, P1 ve P24'lerde BUN; 16±6, 15±4, 20±8, Scr; 0.9±0.2, 1.0±0.2, 1.2±0.3, Ccr; 76±22, 74±21 ve 62±21 olarak, Grup 2'de aynı zaman dilimlerinde BUN; 18±5, 16±5, 19±5, Scr; 0.9±0.9, 0.9±0.2, 1.0±0.3, Ccr; 85±26, 78±20, 72±25 olarak saptandı (sırasıyla). Her iki grup arasında Pre, P1 ve P24'lerde BUN (p>0.05), Scr (p>0.05)ve Ccr (p>0.05) yönünden istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Grup 1'de P24'te BUN (Pre'e kıyasla), Scr ve Ccr'nde (Pre ve P1'e kıyasla) ve Grup 2'de P24'te BUN (P1'e kıyasla), Scr ve Ccr'nde (Pre'e kıyasla) anlamlı değişiklikler gözlendi (p<0.05, p<0.05, sırasıyla).Sonuç: Bu klinik çalışmada, KPB sırasında % 23 altı Hct düzeyi ile %23 veya üstü Hct düzeyinin ve bu değerlere bağlı olarak değişen DO2 düzeylerinin, DM'lu olgularda postoperatif erken dönem renal fonksiyonlar üzerine farklı etki oluşturmadığı saptandı.
Özet (Çeviri)
Aim of the study: In this prospective clinical study; we aimed to investigate the effects of different values of hematocrit (hct) and oxygene delivery (DO2) during cardiopulmonary bypass (CPB) on early postoperative renal function in patients with diabetes mellitus (DM).Material and Methods: After Ethics Committee approval, 40 diabetic patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery were assigned into Group 1 (Hct<%23, n:20) and Group 2 (Hct ?23, n:20) according to their hematocrit (Hct) values during CPB. Pulsatile pump flow was set as 2.4±0.4 L/min/m2 and the values of DO2 (mL/dk/m2) were determined. Values of blood urea nitrogen (BUN, mg/dL), serum creatinine (Scr, mg/dL) and creatinine clearence (Ccr, mL/dk) were determined at the preoperative period (Pre), postoperative 1st hour (P1) and postoperative 24th hour (P24). Chi-square, Mann-Whitney U, Friedman variance analysis, Wilcoxon signed-ranks tests were used for statistical analysis. Values were given as mean±SD and p<0.05 was considered significant.Results: Demographics and clinical characteristics of patients did not differ between groups (p>0.05). The values of Hct (lowest; 20.4 ±1.6%, highest; 22.1±1.6) and DO2 (lowest; 228 ± 25, highest; 261 ± 29) in Group 1 were significantly lower than the values of Hct (lowest; 25.1±1.8%, highest; 25.6±2.2) and DO2 (lowest; 282±20, highest; 297±22) in Group 2 at the 20th, 40th, 60th and 80th minutes of CBP (p<0.05, p<0.05, respectively). BUN was found as 16±6, 15±4, 20±8, Scr was found as 0.9±0.2, 1.0±0.2, 1.2±0.3, and Ccr was found as 76±22, 74±21, 62±21 at Pre, P1 and P24 in group 1 (respectively). In group2; BUN was found as 18±5, 16±5, 19±5, Scr was found as 0.9±0.9, 0.9±0.2, 1.0±0.3, and Ccr was found as 85±26, 78±20, 72±25 at Pre, P1 and P24 in group 2 (respectively). No significant differences were found in BUN (p>0.05), Scr (p>0.05) and Ccr (p>0.05) at Pre, P1 ve P24 between the groups. Significant differences were found in BUN (compared to Pre), Scr ve Ccr (compared to Pre and P1) in group 1 and in BUN (compared to P1), Scr and Ccr (compared to Pre) in group 2 at P24 (p<0.05, p<0.05, respectively).Conclusion: In this clinical study, we observed that different levels of Hct which was below %23 or equal and above %23, and different values of DO2 which depended on hct did not cause any different effects on renal function in patients with DM at the early postoperative period.
Benzer Tezler
- Diyabetik hastalarda kardiyopulmoner bypass sırasında pulsatil ve Non-Pulsatil akım uygulanmasının postoperatif değerlere etkisi
The effect of pulsatil and Non-Pulsatil current application on cardiopulmonary Bypass in diabetic patients
KARDELEN YÜKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Kardiyopulmoner baypas sırasında non-pulsatil ve pulsatil akış modalitelerinin böbrek fonksiyonları ve hematolojik parametreler üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of non-pulsatil and pulsatile flow modalities on kidney functions and hematological parameters during cardiopulmonary bypass
AYDIN ATAK
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORHAN ERKANLI
- Diyabetik koroner bypass hastalarında uzamış kros klemp süresinin erken dönemde böbrek fonksiyonlarına etkisi
The effect of extended cross clamp time on early renal functions in diabetic coronary bypass patients
PERİHAN TEK
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Koroner arter by pass greft (KABG) ameliyatı olacak hastalarda perioperatif kan şekeri değerleri ile kardiyak enzimler arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Correlation between cardiac enzymes and the blood glucose levels who undergoes to coronery arter bypass greft operation
ÖZLEM YENİGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LALE YÜCEYAR
- Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda mortaliteve morbiditeyi öngörmede santral venöz-arteryelparsiyel karbondioksit basınç farkının (delta karbondioksit) laktat ile birlikte değerlendirilmesi
Evaluation of central venous-arterial partial carbondioxide pressure difference (delta carbondioxide) with lactate in patients with open heart surgery
HİLAL AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAN YAPICI