Geri Dön

Akut koroner sendrom geçiren hastalarda taburculuk sonrası uygulanan kardiyak rehabilitasyonun kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisi

The effect to the cardiac function of cardiac rehabilitation to the acute coronary sendrom patiens after discharge

PDF İndir

  1. Tez No: 385153
  2. Yazar: JEYHUN MAMMADOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN YEŞİLDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Koroner dolaşım, Koroner hastalık, Taburcu olmak, Echocardiography, Heart function tests, Coronary circulation, Coronary disease, Patient discharge
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kardiyak rehabilitasyon, kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kişiye göre düzenlenmiş, egzersiz, psikososyal destek ve hasta eğitiminden oluşan, bireylerin normal yaşama yeniden uyumunu kolaylaştıran, fonksiyonel kapasitesini arttıran, mortalite ve morbiditeyi azaltmaya yönelik bir programdır. Çalışmamıza akut koroner sendrom kliniği ile yoğun bakıma yatırılan ve primer perkutan girişim sonrası medikal tedavi ile taburcu edilen, kardiyak rehabilitasyon programına katılmaları için kontraendike durumu olmayan ardışık 44 hasta dahil edildi. Hastalar taburcu edildikten altı hafta sonra 30 seanslık (yaklaşık 2-2.5 ay) kardiyak rehabilitasyon programına (Faz 3) alındı. Tüm hastalara rehabilitasyon öncesi ve sonrası egzersiz testi, iki boyutlu (2D) ve üç boyutlu (3D) transtorasik ekokardiyografi ile speckle tracking ekokardiyografi ve stres ekokardiyografi yapıldı, fiziksel aktivite ile yaktığı günlük kalori harcanımı hesaplandı, pro-beyin natriüretik peptit (ProBNP) değerleri ölçüldü. Sol ventrikül peak sistolik strain değerinin % -18.6' nın üstünde olması normal olarak kabul edildi. Kardiyak rehabilitasyon sonrası hastaların sol atriyum hacim indeksinde (LAVI) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma (18.1 ± 4.5mL/m2'e karşılık17.5 ± 4.1 mL/m2, p<0.001) görülürken, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda (LVEF) ise anlamlı olarak artış (%56.5 ± 8.5'e karşılık %59.1 ± 7.3, p<0.001) saptandı. 3D ekokardiyografik incelemede de sol ventrikül sistol sonu hacminde anlamlı bir azalmaya (33.4 ± 4.5mL' ye karşılık 31.0 ± 7.6mL, p=0.018) karşılık LVEF' de istatistiksel olarak anlamlı bir artış (%57.8 ± 6.3'e karşılık %59.8 ± 8.1, p=0.036) saptandı. Yirmi yedi hastanın sol ventrikül peak sistolik strain değerleri % -18.6' dan düşüktü. Rehabilitasyon sonrası bu hastaların onbirinin strain değerleri normal değerlere ulaşırken rehabilitasyon öncesi strain değeri normal olan hastaların hiçbirinin strain değerlerinde düşüklük gelişmedi (p= 0.001). Hastaların sol ventrikül global longitudinal strain (% -18.6 ± 3.0' e karşılık %-20.0 ± 3.3, p<0.001), global radyal strain (%-18.7 ± 3.6' ya karşılık %-21.0 ± 4.8, p<0.001) ve sirkumferansiyal strain değerlerinde (%-31.1 ± 5.6' ya karşılık %-34.1 ± 7.5, p<0.001) anlamlı artış saptandı. Rehabilitasyon programı sonrasında hastaların proBNP değerlerinde anlamlı azalma (410.9 ± 529.4pg/mL' e karşılık 218.8 ± 274.1 pg/mL, p<0.001), egzersiz testi esnasında ulaşılan METs (5.1 ± 1.0 METs' e karşılık 6.2 ± 1.2 METs, p<0.001), harcanan güç (92.6 ± 27.7 watt' a karşılık 120.3 ± 30.2 watt, p<0.001) ve tüketilen oksijen miktarında (1.4 ± 0.4 L/dk' ya karşılık 1.8 ± 0.4 L/dk, p<0.001) istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi. Çalışmamız kardiyak rehabilitasyonun akut koroner sendrom geçiren hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarını ve fiziksel aktiviteyi olumlu yönde etkilediğini göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Cardiac rehabilitation is a program designed individually for coronary artery disease patients to improve mortality, morbidity and functional status and includes exercise program, pscyhological support and patient education. We included consecutively 44 patients with acute coronary syndrome who underwent successful primary percutaneous coronary intervention and were discharged with medical treatment and did not have any contraindication for cardiac rehabilitation. The patients were recruited to 30 sessions of phase 3 cardiac rehabilitation program (approximately 2-2.5 months). All the patients underwent exercise testing, two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) echocardiography, speckle tracking echocardiography and stress echocardiography before and after rehabilitation. The daily calorie burn with physical activity and pro-brain natriuretic peptide (ProBNP) levels were assessed before and after rehabilitation. A left ventricular peak systolic strain > -18.6% is accepted as normal. After rehabilitation program, there was a significant decrease in left atrial volume index (LAVI) (18.1 ± 4.5mL/m2 versus 17.5 ± 4.1 mL/m2, p<0.001) while left ventricular ejection fraction (LVEF) was increased significantly (56.5 ± 8.5% versus 59.1 ± 7.3%, p<0.001). 3D echocardiography revealed a significant decrease in left ventricule end-systolic volume (33.4 ± 4.5mL versus 31.0 ± 7.6mL, p=0.018) with a significant increase in LVEF (57.8 ± 6.3% versus 59.8 ± 8.1%, p=0.036). Twenty-seven patients had left ventricular peak systolic strain lower than -18.6%. Eleven of these patients had normal left ventricular peak systolic strain after rehabilitation while none of the patients with normal left ventricular peak systolic strain prior to rehabilitation had impaired strain after program (p=0.001). Left ventricular global longitudinal strain (-18.6 ± 3.0% versus -20.0 ± 3.3%, p<0.001), global radial strain (-18.7 ± 3.6% versus -21.0 ± 4.8%, p<0.001) and circumferential strain (-31.1 ± 5.6% versus -34.1 ± 7.5%, p<0.001) increased significantly. proBNP levels decreased significantly after rehabilitation program (410.9 ± 529.4pg/mL versus 218.8 ± 274.1 pg/mL, p<0.001). Cardiac rehabilitation increased METs (5.1 ± 1.0 METs versus 6.2 ± 1.2 METs, p<0.001), power (92.6 ± 27.7 watt versus 120.3 ± 30.2 watt, p<0.001) and oxygen consumption (1.4 ± 0.4 L/min versus 1.8 ± 0.4 L/min, p<0.001) significantly. Our study shows the positive impact of cardiac rehabilitation on left ventricular function and physical activity in post-acute coronary syndrome patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    678506

    İyatrojenik olmayan, NON-travmatik koroner arter diseksiyonlarının klinik özellikleri ile tedavi seçeneklerinin karşılaştırılması ve olguların orta-uzun dönem takibi

    Başlık çevirisi yok

    LEVENT CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN MEHMET YILMAZ

  2. Tez No

    452571

    Akut st elevasyonlu miyokard infarktüsü geçiren hipertansif hastalarda hospitalizasyonun erken döneminde ve taburculuk sonrası günlük aktiviteler sırasındaki kan basıncı ve kalp hızı değişkenliği

    The variability of blood pressure and heart rate in patients with acute ST elevation myocardial infarction and hypertension during their early hospitalization and daily activities after discharge

    SELDA ERASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECMİ ATA

  3. Tez No

    248376

    Non st elevasyonlu miyokard infarktüsü geçiren hastalarda Tei indeksi ile ventriküler dilatasyon, konjestif kalp yetmezliği ve prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Relationship between tei index and left ventricular dilation, congestive heart failure and prognosis in patients with non st segment elevation myocardial infarction

    ALİ SABRİ SEYİS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    KardiyolojiMersin Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. TÜRKAY ÖZCAN

  4. Tez No

    674051

    ST elevasyonu olmayan miyokard infarktüsü (NSTEMI) hastalarında salusin beta düzeyinin koroner arter hastalığı ile ilişkisi

    The relationship of salusin beta level with coronary artery disease in patients with non-St elevation myocardial infarction (NSTEMI)

    ALİ ORÇUN SÜRMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiMersin Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL TÜRKAY ÖZCAN

  5. Tez No

    515063

    Akut koroner sendrom geçiren hastalarda fonksiyonel kapasite, günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of functional capacity, quality of life and activities of daily living in patients with acute coronary syndrome

    MEHTAP OFLAZOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    PROF. DR. HÜLYA ARIKAN

Geri Dön