Ekokardiyografide görsel olarak değerlendirilen ejeksiyon fraksiyonunun diğer kantitatif yöntemlerle karşılaştırılması
Comparison of visual and quantitative assessment of left ventricular ejection fraction
- Tez No: 384292
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA KILIÇKAP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Kalp, Kalp hastalıkları, Kardiyovasküler sistem, Manyetik rezonans görüntüleme, Ventriküler fonksiyon, Ventriküler fonksiyon-sol, Ventrikülografi, Echocardiography, Heart, Heart diseases, Cardiovascular system, Magnetic resonance imaging, Ventricular function, Ventricular function-left, Ventriculography
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Ekokardiyografide EF 'yi görsel olarak değerlendirmenin diğer kantitatif metodlara göre daha kolay olması ve laboratuarın işleyişine hız kazandırması bakımından önemli bir alternatif yöntem olduğu düşünülmektedir. Ancak görsel olarak LVEF'yi değerlendiren her laboratuarın, bu değerlendirmelerinin kantitatif yöntemlerle uyumunu göstermeleri gerekmektedir. Bu çalışmada da ekokardiyografide görsel olarak değerlendirilen ejeksiyon fraksiyonunun kantitatif yöntemler arasında altın standart olarak kabul edilen KMRG ile uyumunun değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntemler: Çeşitli klinik ön tanılar nedeniyle kardiyak MRG tetkiki yapılan toplam 54 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastaların aynı gün içerisinde ekokardiyografi görüntüleri kaydedildi. Değerlendirmeler iki farklı gözlemci tarafından birbirinden bağımsız olarak yapıldı. Her iki yöntem arasındaki uyumun yanısıra gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum da değerlendirildi. Bulgular: Ekokardiyografik olarak görsel EF tahmini ile MRG ölçümleri arasında yüksek derecede korelasyon mevcuttu (ICC: 0,93 [%95 güven aralığı 0,88-0,96]). Bland-Altman grafiğine görsel EF'nin MRG'ye kıyasla EF'yi ortalama %0,6 daha düşük gösterdiği, bu değerin %95 dağılım aralığının +%9,3 ile -%10,5 arasında değiştiği görüldü. Grafikte görüntü kalitesi bozuldukça değerlendirmeler arasındaki farkın arttığı izlendi. Kappa istatistiğine göre EF değerleri kategorize edilerek oluşturulan alt gruplar için her iki yöntem arasındaki uyumun iyi düzeyde olduğu belirlendi ve iki yöntem arasındaki uyumun EF'si normal olan olgularda daha fazla olduğu görüldü. ICC değerlerine göre EF'nin görsel olarak değerlendirilmesinde gözlemci içi ve gözlemciler arası uyumun iyi olduğu görüldü (ICC değerleri sırasıyla 0,96 ve 0,91). Sonuç: İki yöntem arasındaki uyum genel olarak iyi olmakla birlikte, EF'nin kesin bir değer olarak belirtilmesi gereken klinik durumlarda kantitatif metodların kullanılmasının daha uygun olacağı düşünüldü. Görsel değerlendirme tedaviyi belirleyecek kritik kararlar dışında özellikle de normal EF olduğu düşünülen hastalarda alternatif olarak kullanılabilir. EF'nin görsel olarak değerlendirilmesinde gözlemci içi ve gözlemciler arası uyumun iyi olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: Visual assessment of cardiac images is a quick method in determining left ventricular ejection fraction (LVEF) and is widely used with all imaging modalities in cardiology. Hence it is accepted as an alternative method for assessment of EF in echocardiography, but the reliability of visual (eyeball) assessment of LVEF, compared to formal quantitative analysis has to be determined. The aim of this study was to determine the accuracy of visual analysis of left ventricular (LV) function in comparison with the quantitative gold standard method, Cardiac Magnetic Resonance (CMRI). Methods: Fifty four subjects investigated using a 1.5-T cardiovascular magnetic resonance imager (Optima MR 450 W, GE) were enrolled in our sudy. Echocardiographic images of patients are recorded in our laboratory after the MRI procedure on the same day. Analyses were performed randomly and a blinded fashion by 2 independent observers. Intra/interobserver variability associated with the visual estimation of EF was assessed. The visual and quantitative assessment for left ventricular EF were compared. Results: There was a high correlation between the visually estimated EF and the quantitatively calculated EF by CMRI (ICC: 0.93, [95% CI: 0.88-0,96]). According to Bland-Altman plots visual estimation underestimated EF by 0.6% on average (%95 CI: ±9.9). The Bland–Altman analysis revealed that the differences between eyeball assessment of left ventricular ejection fraction and MRI derived values increased as the quality of echocardiographic images deteriorated. A good agreement was observed between the two methods when Kappa statistics performed according to categorical analysis of ejection fraction. The agreement of LVEF between 2D echocardiography and CMRI are higher in normal LV. Interobserver and intraobserver reliability was good for the visual assessment of ejection fraction. (ICC value: 0,91 and 0,96 respectively). Conclusion: Given the important clinical consequences associated with an accurate assessment of LVEF, quantitative assessment of LVEF should remain the clinical standard for clinicians. The visual approach for EF assessment may be used for rapid assessment of left ventricular function in clinical practice where accuracy is of less concern, particulary in patients with normal left ventricular systolic function. Interobserver and intraobserver reliability was good for the visual assessment of ejection fraction.
Benzer Tezler
- M-mode ekokardiyografide mitral yapraklarının diyastolik maksimal uzaklığının (DMU) ölçülmesiyle mitral darlığının derecesinin tayini
Başlık çevirisi yok
SEDAT YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
KardiyolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN ÖZENCİ
- Sağ ventrikül infarktüsü düşünülen inferior miyokard infarktüsü vakalarında subkostal m-mode ekokardiografi ile sağ atrium arka duvar hareketlerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
H.HÜSEYİN TELLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
KardiyolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. METİN ÖZENCİ
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kalıcı pacemaker takılmış hastalarda kontrast ekokardiografi ile triküspid yetersizliğinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
SEMA YARMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMALETTİN BÜYÜKÖZTÜRK
- Hafif ve orta derecedeki esansiyel hipertansiyonlu hastalarda sol ventrikül diastolik fonksiyonlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ŞİNASİ ERDEMOĞLU