Atriyal fibrilasyon kriyobalon ablasyon tedavisi uygulan hastalarda kalıcı iyatrojenik atriyal septal defekt varlığının araştırılması
Persistent iatrogenic atrial septal defect after cryoballoon ablation of atrial fibrillation
- Tez No: 384279
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BAŞAR CANDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: İyatrojenik atriyal septal defekt, kriyobalon ablasyon, pulmoner ven izolasyonu, atriyal fibrilasyon, Ablasyon, Aritmi-kardiyak, Ekokardiyografi, Kalp hastalıkları, Kalp septum defektleri-atrial, Pulmoner venler, Iatrogenic atrial septal defect, pulmonary vein isolation, cryoballoon ablation, atrial fibrillation, Ablation, Arrhythmia-cardiac, Echocardiography, Heart diseases, Heart septal defects-atrial, Pulmonary veins
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Atriyal Fibrilasyon (AF) en sık tedavi edilen kardiyak aritmidir. Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisinde pulmoner ven izolasyon (PVI) yöntemlerinden olan kriyobalon ablasyon yönteminin güvenilir ve etkin olduğu bilinmektedir. Kriyobalon ablasyon (KA) yöntemi, perikardiyal tamponad, perikardit, pulmoner ven stenozu, çevre doku hasarı gibi komplikasyonlar açısından araştırılmıştır. KA işlemi, büyük çaplı 15Fr (4.95mm) transseptal kılıf kullanılması nedeni ile iyatrojenik atriyal septal defekt (iASD) riski taşımaktadır. Çalışmamızın amacı kriyobalon ablasyon tekniği ile PVI işlemi uygulanan atriyal fibrilasyon hastalarında ekokardiyografik olarak kalıcı iASD varlığının incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji kliniğinde Arctic Front® kriyobalon ablasyon sistemi kullanılarak pulmoner ven izolasyonu uygulan hastalarda yapılmıştır. Kriyobalon ablasyon işlemi öncesinde ve işlemden 3 ay veya daha sonrasında transozefageal ve transtorasik ekokardiyografisi yapılmış olan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastaların hepsinde tek ponksiyon yapılmış ve 15Fr transseptal kılıf (Flexcath, Medtronic, Minneapolis, MN) kullanılmıştır. Hastaların işlem sonrası transozefageal ekokardiyografilerinde iASD olup olmadığı incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 15'i kadın (% 54) ve 13'ü erkek (%46) toplam 28 hasta alındı. Çalışmaya dâhil edilen hastaların 4'ünde persistan (%14), 24'ünde paroksimal (%86) atriyal fibrilasyon mevcuttur. Çalışma grubunun yaş ortalaması 55.8 + 15.5 yıldır. Ortalama 17.3 + 6.2 ay sonra yapılan transozefageal ekokardiyografilerde iASD 11 (%39.3) hastada tespit edilmiştir. KA işleminin ortalama süresi, iASD tespit edilen grupta (119.0 + 8.8 dk), iASD olmayan gruptakine (92.9 + 21.0 dk) göre anlamlı olarak daha uzun tespit edilmiştir (p=0.01). Takip süresinde iASD'ye bağlı gelişebilecek serebral iskemik olay veya pulmoner arter basıncıda anlamlı artış izlenmemiştir. Sonuç: Kriyobalon ablasyon işleminden ortalama 17.3 + 6.2 ay sonra yapılan transozefageal incelemelerde yüksek oranlarda (%39.3) iASD tespit edilmiştir. Önceki çalışmaları destekleyecek şekilde takip süresinde iASD'ye bağlı gelişebilecek komplikasyonlar izlenmemiştir. Çalışmamızda KA işlem süresinde uzamanın iASD'yi öngördüren tek faktör olduğu tespit edilmiştir.
Özet (Çeviri)
Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect after Cryoballoon Ablation of Atrial Fibrillation Aim: Atrial fibrillation (AF) is the most common encountered cardiac arrhythmia in clinical practise. Pulmonary vein isolation (PVI) by cryoballoon ablation (CA) technology is effective and safe treatment option for atrial fibrillation. Pericardial tamponade, pericarditis, pulmonary vein stenosis, injury to adjacent tissue are the best known complication of CA. CA is performed by large diameter, 15Fr (4.95mm) transseptal sheath that may lead to creation of iatrogenic atrial septal defect (iASD). The objective of this study was to assess the incidence of iASD in patients who had undergone CA. Methods: Patients with atrial fibrillation who were treated by Arctic Front® CA and had a subsequent transesophageal echocardiography (TEE) examination in Ankara University Cardiology Department during post-ablation follow up were consecutively enrolled. In all patients, preprocedural TEE was performed to exclude ASD and thrombus. During CA, single transseptal puncture was performed and 15-Fr transseptal sheath (Flexcath, Medtronic, Minneapolis, MN) was utilized in all patients. TEE examinations during follow-up period were searched for iASD. Results: Twenty eight patients (15 females, mean age 55.8 + 15.5) with paroxysmal (n=24) or persistent (n=4) AF formed study group. iASD was present 11 (%39.3) of them after mean follow-up time of 17.3 + 6.2 months. Mean CA procedural time was 119.0 + 8.8 minutes in patients with iASD and 92.9 + 21.0 minutes in patients without iASD. The procedural time is significantly longer in patient with iASD (p=0.01). No patients died or suffered from any clinically significant cerebral ischemic event. There were no signs of increase in systolic pulmonary arterial pressure (sPAP). Conclusion: iASD after CA for AF was found to be present in up to 39.3% of patient during a mean follow-up time of 17.3+ 6.2 months. No adverse clinic events that might be related to iASD during follow-up period was observed. The prolonged CA procedural time was the only factor that predicted iASD in our study.
Benzer Tezler
- Paroksismal atrial fibrilasyon kriyobalon ablasyon yapılan hastalarda nüks öngörmede nötrofil/lenfosit oranının rolü
The role of neutrophil/lymphocyte ratio i̇n recurrence predi̇cti̇on in patients with paroxysmal atrial fibrillation after cryoballoon ablation
FATİH MEHMET UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN TOPALOĞLU
- Kriyobalon ile paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonunda pulmoner ven izolasyonu sonrası standart ilave ablasyon uygulanan ile ilave ablasyon uygulanmayan hastaların sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the results of patients who underwent standard additional ablation and paients without additional ablation after pulmonary vein isolation in paroxysmal atrial fibrillation ablation with cryoballon
FİRDEVS AYŞENUR EKİZLER
- Kriyobalon ile ablasyon yapılan atriyal fibrilasyonlu hastalarda ısı-süre parametreleri ile akut işlem başarısı ve geç rekürrensin değerlendirilmesi
The evaluation of relationship among acute process success and late recurrence with heat-term parameters in patients with acute atrial fibrilation who underwent ablation
BARIŞ ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR ASLAN
- Kriyobalon ile paroksizmal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda kardiyak otoantikorların rekürrensi öngörmede rolü
Role of cardiac autoantibodies for the prediction of recurrence following cryoballon based paroxysmal atrial fibrillation ablation
MUHAMMED ULVİ YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECLA ÖZER
- Atriyal fibrilasyon nedeniyle kriyoablasyon uygulanan hastalarda özofagus sıcaklığı ile özofagus motilitesi arasındaki ilişkinin saptanması
Determination of the relationship between the esophagus temperature and the esophagus motility in the patients applied for cryoblation due to atrial fibrillation
MUHAMMET BUĞRA KARAASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiÇukurova ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ DENİZ