Üst üriner TCC( transizyonel hücreli kanser )'ne bağlı mesane TCC 'nin gelişmesini ön gören faktörler
Factors predicting development of bladder TCC (transitional cell carcinoma) depending on upper urinary TCC
- Tez No: 384272
- Danışmanlar: PROF. DR. M.YAŞAR BEDÜK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Mesane neoplazmları, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Üriner sistem, Ürogenital neoplazmlar, Urinary bladder neoplasms, Neoplasm staging, Neoplasms, Urinary tract, Urogenital neoplasms
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç : Üst üriner sistemin ürotelyal kanserleri mesaneden ürotelyal kanserlerin gelişmesine neden olmaktadır (%25-47) ( EAU kılavuz). Aynı zamanda karşı böbrekde de ürotelyal kanserin gelişmesine neden olarak hastanın hayat kalitesini ve yaşam beklentisini ciddi şekilde bozuyor. Bu çalışmada üst üriner TCC ( transizyonel hücreli kanser )'ne bağlı mesane TCC 'nin gelişmesini ön gören faktörleri tesbit etmeyi amaçladık . Gereç ve Yöntem : Kasım 2011 Nisan 2014 yıllarında üst üriner sistem TCC'ne bağlı Nefroüreterektomi ve eş zamanlı parsiyel sistektomi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi.Toplam hasta sayısı 56 , bunlardan 47'sı erkek , 9'u kadındır. Hastaların verileri retrospektif olarak tarandı. Hastalar iki grupda incelendi : 1)Mesane TCC gelişen hastalar 2)Mesane TCC gelişmeyen hastalar Çalışmaya dahil edilen hastalarda üst üriner sitem TCC tanısı için BT ürografi kullanıldı. BT ürografide üst üriner sistem TCC'si ile uyumlu bulgular olan hastalara nefroüreterektomi ve eş zamanlı parsiyel sistektomi yapıldı. Hastalar postop 3. ayda , daha sonra yıllık sistoskopi konturoluna tabi tutuldu, mesane TCC gelişen hastalar kayıt edildi, aynı zamanda üst üriner sistem yıllık BT ürografi ile değerlendirildi. AÜSS tesbit etmek için klinik anamnez ve üroflometri esas alındı. Üst üriner sistem TCC'sine bağlı mesane TCC'si gelişen hastalarda yaş, cins, tümör lokalizasyonu, evresi, derecesi, boyutu, CIS varlığı, AÜSS varlığı ile mesane TCC'si gelişmesi arasındaki ilişki araştırıldı.Ayrıca çalışmamızda nefroüreterektomiden geçen sürede,yıllara göre mesane TCC gelişme sıklığını araştırdık. Hastalar 4 ile 38 ay arasında takip edildiler. Değişenler arasında ilişki araştırılırken Tek ve Çok değişkenli analizler kullanıldı.İstatiksel değerlendirmede T-Testi , Chi-Square Testi kullanıldı, p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 56 hastadan 30 'unda ( %53.6) mesane TCC gelişti , 26 (% 46.4) hastada ise mesane TCC gelişmedi. Mesane TCC gelişen hastalarda ortalama yaş 71.40 ± 7.6 , mesane TCC gelişmeyen hastalarda ise ortalama yaş 65.73 ± 7.1 olarak tesbit edildi. Tek değişkenli analizde artan yaş mesane TCC gelişmesi açısından istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur.( p < 0.006)Cinsiyetin mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamlı bulunmamıştır.( p=0.277).Tümör lokalizasyonunun mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamlı bulunmamıştır. ( p=0.679).Tümör boyutunun mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel sınırda anlamsız bulunmuş( p=0.066).Tümör evresinin mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamlı bulunmuş( p<0.001).Tümör derecesinin mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamsız bulunmuş( p<0.386). Çalışmamızda aynı zamanda nefroüreterektomiden sonra geçen sürede ,yıllara göre mesane TCC gelişme sıklığını araştırdık. Nefroüreterektomiden geçen süre mesane TCC gelişmesi açısından öngören faktör olmasa dahi postop dönemde hasta takip sıklığını belirlemek için önemlidir. Birinci yıl sonunda 21 hastada , 2.yıl sonunda ise 9 hastada mesane TCC gelişdi , 3. yıl sonunda ise hastalarada mesane TCC gelişmedi.AÜSS'nin mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamlı bulunmuştur( p<0.001 ). Ayrıca AÜSS'ı pozitif olan hastalarda mesane TCC'i gelişme riski 10.5 (%91,3/%8,7) kat artmıştır ( %95 CI 5.430-144.386 )CIS 'nin mesane TCC gelişmesine etkisi Chi-Square Testsi'ne göre istatiksel anlamlı bulunmamıştır.( p<0.675) Sonuç: Yaşı 70'in üzerinde , ileri evreli, AÜSS 'ları olan üst üriner sistem ürotelyal karsinom tanısı alan hastalarda ilk 2 yılda mesane TCC gelişme riski yüksektir. Bu nedenle bu hasta grubunu ilk 2 yılda yakın takip etmek ve AÜSS 'nin araştırılmasının ,AÜSS 'ları var ise erken tedavi edilmesi gerekdiğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective : Urothelial carcinomas of the upper urinary tract (UUT) cause development of urothelial carcinomas of bladder (25-47%) (EAU Guidelines) and also urothelial carcinomas of the contralateral kidney and dramatical decrease in survival rates. In this study, we aimed to investigate factors predicting development of bladder TCC (transitional cell carcinoma) depending on upper urinary TCC. Material and Method : Patients were performed simultaneous partial cystectomy and nephroureterectomy due to UTT TCC from November 2011 to April 2014 included in study. The participants were 47 male and 9 female, totally 47 patients. Patient datas were evaluated retrospectively. Patients were examined in two groups: 1)Patients with bladder TCC 2)Patients without bladder TCC CT urography was used for the diagnosis of upper urinary tract TCC in included patients. The patients had UUT TCC findings on CT urography were performed simultaneous partial cystectomy and nephroureterectomy. During follow up, patients had cystoscopy on postoperative 3. month, then annually; bladder TCC development was recorded and also, UUT was evaluated with CT urography annually. Lower urinary tract symptoms (LUTS) were detected based on clinical history and uroflowmetry. We investigated association of bladder TCC development risk with age, gender, tumor localisation, stage, grade, CSI presence, and LUTS presence in patients developed bladder TCC depending on UUT TCC. Also, we investigated bladder TCC development frequency according to years passed after nephrouretectomy. Follow up period was between 4 to 38 months. For the investigation of association between variables, we used univariate and multivariate analyses. In statistical analysis, t-test and Chi-Square test were used; and p<0.05 was accepted as statistically significant. Results: Bladder TCC developed in 30 of 56 patients (53.6%). Mean age of patients developing bladder TCC was 71.40 ± 7.6, patients not developing bladder TCC was 65.73 ± 7.1. In univariate analysis, increasing age was statistically signficant for bladder TCC development (p < 0.006). The effect of gender (p=0.277), tumor localisation (p=0.679) and tumor grade (p<0.386) in bladder TCC development were statistically unsignificant according to Chi-Square Test. The effect of tumor size in bladder TCC development was in significance border but still statistically unsignificant according to Chi-Square Test (p=0.066). The effect of tumor stage in bladder TCC development was statistically significant according to Chi-Square Test (p<0.001). In our study, we investigated bladder TCC development frequency according to years passed after nephrouretectomy, also. Although the time passed after nephrouretectomy is not a predicting factor for bladder TCC development, it is important to determine frequency of follow up visits in postoperative period. At the end of the first year 21 and second year 9 patients developed bladder TCC. None of the patients developed bladder TCC at the end of third year. The effect of LUTS in bladder TCC development was statistically significant according to Chi-Square Test (p<0.001). Also, bladder TCC development risk of patients with LUTS increased 10.5 times (91,3% vs 8,7%; 95% CI 5.430-144.386). The effect of CIS in bladder TCC development were statistically unsignificant according to Chi-Square Test (p<0.675). Conclusion: Patients older than 70 years old, with advanced staged UUT urothelial carcinoma and LUTS has a high risk to develop bladder TCC in first 2 years. Therefore, we suggest close follow up in first 2 years and investigation of LUTS; and if they present early treatment of them, also.
Benzer Tezler
- Primer üst üriner TCC tanısıyla radikal nefroüreterektomi operasyonu yapılan hastalarda preop CONUT skorunun mesane TCCnüksünü öngörmedeki etkisi
The predictive effect of preoperative CONUT score on bladderTCC recurrence in patients who underwent radical nephroureterectomy with the diagnosis of primary upper urinary TCC
MAHMUT CAN KARABACAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ZEYNEL KESKİN
DR. MEHMET YOLDAŞ
- Majör ortopedik cerrahi yapılan hastalarda ileri hemodinamik monitorizasyon kullanılarak hedefe yönelik sıvı tedavisi uygulaması
Effects of goal directed therapy by using advanced haemodynamic monitarization
BETÜL DENİZLİ
- Üst üriner sistem taşlarında işlem öncesi furosemid ile kombine intravenöz hidrasyonun şok dalga tedavi başarısına etkisi
The affect of combination furosemide and intravenous hydration to the success of shock wave lithotripsy in upper urinary system stone treatment.
SALİM KÜÇÜKPOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
ÜrolojiSağlık BakanlığıÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SÜLEYMAN ERDİNÇ ÜNLÜER
UZMAN ERKAN ERKAN