Pankreatikoduedonektomi yapılan hastalarda intraoperatif sıvı tedavisinin postoperatif elektrolit seviyeleri üzerine etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi
The effects of intraoperative fluid therapy on postoperative electrolyte levels patients undergoing pancreaticoduedonectomy: A retrospective review
- Tez No: 383148
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ALMILA GÜLSÜN PAMUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Böbrek fonksiyon testleri, Elektrolitler, Hidroksietil nişasta, Pankreatikoduodenektomi, Postoperatif dönem, Retrospektif çalışmalar, Sıvı tedavisi, Kidney function tests, Electrolytes, Hydroxyethyl starch, Pancreaticoduodenectomy, Postoperative period, Retrospective studies, Fluid therapy
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada; pankreatikoduedonektomi yapılan hastalara intraoperatif dönemde uygulanan sıvı tedavisinin postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri üzerine olan etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Etik kurul onayı alındıktan sonra; 01 Ocak 2010 ile 31 Aralık 2013 tarihleri arasında pankreatikoduedonektomi yapılmış 120 hastanın dosyası incelendi. İntraoperatif dönemde hastalara verilen mayi çeşidi ve miktarı, sıvı tedavisinin postoperatif Na, Cl, K, BUN ve kreatinin değerleri üzerine olan etkileri çalışıldı. Hastalara ait veriler Kolmogorov-Smirnov, t-testi, Kruskal-Wallis ve Wilcoxon testleri kullanılarak karşılaştırıldı ve p<0,05 olan veriler anlamlı olarak kabul edildi. Çalışmamızda tüm hastalara intraoperatif dönemde idame mayi olarak dengeli elektrolit solüsyonu olan İsolyte-S ve hastanın hemodinamik parametrelerine göre kolloid solüsyonlar (Voluven, TDP), eritrosit süspansiyonu verildiği gözlendi. Preoperatif ve postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri karşılaştırıldığında; Na, K ve BUN düzeylerinde anlamlı artış gözlenirken Cl ve kreatinin düzeylerinde anlamlı fark tespit edilemedi. İntraoperatif dönemde kullanılan voluvenin etkilerini araştırmak için hastalar; voluven verilmeyen, 500 ml voluven verilen ve 1000 ml voluven verilen olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Voluven verilmeyen hasta grubunda Na ve K düzeylerinde artış gözlenirken, 1000 ml voluven verilen hasta grubunda Cl (1,2 mmol/L), Na, K, BUN ve kreatinin düzeylerinde anlamlı artış tespit edildi. 1000 ml voluven verilen hasta grubundaki Na ve Cl artışı voluvenin içerdiği %0,9 NaCl solüsyonundan kaynaklandığı düşünüldü. Hastaların intraoperatif idrar çıkışları karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi. Çalışmamızda hastalara intraoperatif dönemde ortalama 8,5 ml/kg/saat mayi verildiği tespit edildi ve literatürdeki restriktif sıvı protokolleri ile uyumlu bulundu.iv Çalışmamızdan elde ettiğimiz sonuçlar ışığında; pankreatikoduedonektomi gibi uzun ve fark edilmeyen sıvı kaybının fazla olduğu cerrahilerde intraoperatif dönemde dengeli elektrolit solüsyonu olan İsolyte-S kullanımının postoperatif elektrolit ve böbrek fonksiyon testleri üzerinde olumsuz etkilerinin olmadığını ve bu konu ile ilgili yapılacak prospektif çalışmalarda; postoperatif dönemde örnek alma zamanlarının standardize edilmesinin, postoperatif dönemde kan gazı analizlerinin, fosfor gibi elektrolitlerin, verilen sıvıların türlerinin ve miktarlarının da çalışılması gerektiğini düşünüyoruz.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to investigate the effects of intraoperative fluid administration on postoperative electrolyte levels and renal function tests in patients undergoing pancreaticoduedonectomy. Following ethical commitee approval; files of 120 patients who had undergone pancreaticoduedonectomy were investigated. The effects of the type and amount of fluid administrated intraoperatively on postoperative Na, Cl, K, BUN, creatinine and glucose levels were studied. The data of patients was compared by using Kolmogorov-Smirnow, t-test, Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests and values of p<0.05 were accepted as statistically significant. In our study, it was observed that Isolyte-S, a balanced electrolyte solution, had been administered to all patients thoroughout the intraoperative period and according to hemodynamic parameters, colloid solutions (voluven, fresh frozen plasma) and packed red blood cells had been given. When we compared preoperative and postoperative renal fuction tests and electrolyte levels; there was a significant increase in Na, K and BUN levels but no difference in creatinine and Cl levels. Patients were seperated into 3 groups according to the amount of voluven solution received, none versus 500 ml voluven and 1000 ml voluven, to find out the effect of intraoperative voluven therapy. While there was an increase in Na and K levels in patients who did not receive any voluven solution, we observed a significant increase in Cl (1,2 mmol/L) Na, K, BUN and creatinine levels in patients who had been given 1000 ml voluven. It's thought that the increased Na and Cl levels are caused by the % 0,9 NaCl content of voluven solution. Throughout the sudy all electrolyte increases were minimal, especially increases in Na not clinically significant.
Benzer Tezler
- Pankreatikoduodenektomi yapılan hastalarda enfektik komplikasyonlar ile portal klempaj ilişkisi
The effect of portal clamping on infectious complications in patients undergoing pancreaticoduodenectomy
ONUR METİNDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiGazi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF TÜRKOĞLU
- Pankreas rezeksiyonu yapılan hastalarda cerrahi alan infeksiyonları gelişmesinde etkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation the factors effecting surgical site infection in patients who underwent pancreatic resection
SAİD NEŞANİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiDokuz Eylül ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. TARKAN ÜNEK
- C-reaktif protein-Albümin-Lenfosit (CALLY) indeksinin, pankreatikoduodenektomi yapılan pankreas başı adenokarsinomlarındaki prognoz tayinine yararlılığı
The utility of the C-reactive protein-Albumin-Lymphocyte (CALLY) index in prognostic assessment of pancreatic head adenocarcinomas undergoing pancreaticoduodenectomy
KUBİLAY FURKAN IŞIKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiÇukurova ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET GÖKHAN SARITAŞ
- İntraoperatif indosiyanin yeşil anjiografisi ile remnant pankreas perfüzyonunun objektif değerlendirilmesi ve postoperatif pankreatik fistül ilişkisi
Association between postoperative pancreatic fistula and perfusion of remnant pancreas as objectively evaluated with intraoperative indocyanine green
TUTKU TÜFEKÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiKoç ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRKAN TELLİOĞLU
- Periampuller bölge tümörlerinde izole roux loop pankreatikojejunostomi tekniğinin klasik pankretikojejunostomi ile karşılaştırılması
Comparison of isoleted roux loop pancreaticojejunostomy technique with classic pancreaticoduodenectomy in periampullery region tumors
ENES FERLİBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Genel CerrahiNecmettin Erbakan ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ BÜLENT ÖZER