Kronik boyun ağrılı hastalarda fizik tedavi modalitelerinin klinik ve yaşam kalitesi üzerine etkinliği

Effectiveness of physical medicine modalities on clinical signs and life quality in chronic neck pain

PDF İndir

Tez No: 377136
Yazar: MUHAMMED ŞAHİN
Danışmanlar: DOÇ. DR. NİLAY ŞAHİN
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation, Physical Medicine and Rehabilitation
Anahtar Kelimeler: Ağrı, Boyun, Fizik tedavi, Servikal vertebra, Sıcaklık, Transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu, Ultrasonografi, Yaşam kalitesi, Pain, Neck, Physical therapy, Cervical vertebrae, Temperature, Transcutaneous electric nerve stimulation, Ultrasonography, Quality of life
Yıl: 2014
Dil: Türkçe
Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada kronik boyun ağrılı hastalarda fizik tedavi modaliteleri (SP,US,TENS) ile egzersiz ve medikal tedavi kullanımının; sadece egzersiz ve medikal tedavi kullanımı ile etkinlik açısından karşılaştırılmasını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Bu çalışma prospektif-kontrollü çalışma olarak dizayn edildi. Çalışmaya Eylül 2011 - Haziran 2014 döneminde, fakültemiz polikliniklerine boyunda ağrı ve hareketlerde kısıtlılık gibi şikayetlerle başvuran, yapılan klinik değerlendirme sonucunda servikal strain, servikal diskopati, servikal spondiloz (SS) ve servikal bölge miyofasyal ağrı sendromu tanısı konulan 80 hasta alındı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Tedavi grubuna 2 hafta süreyle, toplamda 10 seans SP, US ve TENS' ten oluşna fizik tedavi modaliteleri uygulandı. Hastalara 30 dakika süre ile sıcak paket uygulaması, 5 dakika süre ile 1,5 watt/cm² dozunda devamlı ultrason ve 30 dakika süre ile konvansiyonel TENS uygulandı. Her iki gruptaki hastalara; servikal bölgenin istirahat pozisyonu ve günlük yaşam aktiveteleri açısından bilgilendirme yapıldı ve ev egzersiz programı verildi. Yine her iki gruba medikal tedavi olarak lüzum halinde analjezik tedavisi verildi. Hastalar tedavi öncesinde, tedavi sonrasında ve 3. ay kontrolde VAS (Vizüel Analog Skala), boyun eklem hareket açıklıkları ölçümü, Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ve SF-36 (The MOS 36-item short-form health survey) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Her iki grupta da VAS, boyun eklem hareket açıklıkları (EHA), SF-36 alt parametreleri ve Beck Depresyon ölçeği verilerinde tedavi sonrasında anlamlı düzelme tespit ettik (p<0.01). 3. ay kontrollerinde tedavi grubunda mevcut verilerde düzelme devam ederken, kontrol grubunda şikayetlerde kısmi geri dönüş olduğu görüldü. VAS değerinde tedavi grubunda tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı azalma mevcuttu (p<0.01). Kontrol grubunda ise VAS değerinde tedavi öncesine göre tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı azalma varken (p<0.01), 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı artma mevcuttu (p<0.01). Boyun EHA kısıtlılık dağılımlarında tedavi grubunda tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı düzelme mevcuttu (p<0.01). Kontrol grubunda ise boyun EHA kısıtlılık dağılımlarında tedavi öncesine göre tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı düzelme varken (p<0.01), 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı artma mevcuttu (p<0.01). SF-36 alt parametrelerinde tedavi grubunda tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı düzelme mevcuttu (p<0.01). Kontrol grubunda ise SF-36 alt parametrelerinde tedavi öncesine göre tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı düzelme varken (p<0.01), 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı kötüye dönüş mevcuttu (p<0.01). Beck Depresyon ölçeği skorunda tedavi grubunda tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı azalma mevcuttu (p<0.01). Kontrol grubunda ise Beck Depresyon ölçeği skorunda tedavi öncesine göre tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı azalma varken (p<0.01), 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı artma mevcuttu (p<0.01). Gruplar karşılaştırıldığında tedavi öncesi ve tedavi sonrası VAS skoru, SF-36 alt parametreleri ve BDÖ skoru değerlerinin ortalaması açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktadır (p>0.05). 3. ay kontrolünde aynı skor değerlerinde tedavi grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmaktadır (p<0.01) VAS, SF-36'nın alt parametrelerinden fiziksel rol güçlüğü ve boyun eklem hareket açıklığı ölçümlerinden boyun fleksiyon kısıtlılığı dağılım yüzdelerinin analizinde grup etkisi anlamlı iken (p<0.001), diğer tüm ölçümlerde istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur (p>0.05). Bu durum verilerin çoğunda grupların homojen dağılım gösterdiği anlamına gelmektedir. Tedavinin etkinliğinin tespiti amacıyla yapılan VAS, boyun eklem hareket açıklıkları, SF-36 ve Beck Depresyon ölçeği değerlendirmelerinde zaman etkisi ve özellikle grup zaman etkileşiminin istatistiksel açıdan anlamlı olması tedavi grubunun etkili olduğunu göstermesi bakımından önemlidir (p<0.001). Sonuç: Egzersiz ve medikal tedaviye eklenen SP, US ve TENS gibi fizk tedavi modaliteleri tedavi sonrasında ağrı ve dizabilite üzerine etkin bir tedavidir. Bu etkinliği 3. ay kontrolünde de devam ettirmektedir. Ayrıca duygu-durum ve yaşam kalitesi üzerine de benzer olumlu etkiler görülmüştür. Medikal tedavi ve egzersizin tedavi sonrasında olumlu etkileri varken 3. ay kontrollerinde etkinliği azalmaktadır. Kronik boyun ağrılı hastalarda fizik tedavi modalitelerinin bu etkileri nedeniyle tedavinin parçası olması gerektiğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to compare the efficacy of physical medicine modalities, exercise and medical therapy with; only exercise and medical therapy on symptoms and life quality for chronic neck pain. Materials-Methods: This study was designed as prospective-controlled trial. Study was carried out in September 2011-June 2014 period. We included 80 cervical strain, cervikal discopathy, cervical spondilosis and chronic myofasial pain syndrome patients who complain about neck pain, and limited cervical movement. Chronic neck pain diagnosis was confirmed by clinical evaluation. Patients were assigned in two groups randomly. Treatment group recieved HP, US, TENS treatment in addition. HP, US and TENS treatment was applied ten sessions (five sessions/week). Hot pack treatment was applied in 20 minutes. Ultrasound treatment was applied with 1,5 watt/ cm² dose and continuous type in 10 minutes. TENS treatment was applied with conventional type in 30 minutes. Both group of patients were informed about cervical region rest position and daily health activities. And both groups received home-based exercises program and analgesic medical treatment if it is necessary. Evaluations of patients were performed before and after treatment and at the third month follow up. VAS (Visual Analogue Scale), cervical range of motion, Beck Depression Scale (BDS), and SF-36 (short form-36) were used in evaluations. Results: In both groups there is significant improvement in VAS, servical range of motion (ROM), SF 36 and Beck depression inventory scores after treatment (p<0.01). In treathment group significant improvement was seen on third month follow up. But in control group significant improvement was not seen on third month. In treatment group there is significant decrement in VAS after treatment and in 3 months later control (p<0.01). In control group there was significant decrement in VAS after treatment (p<0.01), but significant increment was seen on third month (p<0.01). In treatment group there is significant improvement in servical ROM limitations after treatment and in 3 months later control (p<0.01). In control group there was significant improvement in servical ROM limitations after treatment (p<0.01), but significant increment was seen on third month (p<0.01). In treatment group there is significant improvement in SF-36 parameters after treatment and in 3 months later control (p<0.01). In control group there was significant improvement in SF-36 parameters after treatment (p<0.01), but significant bad news were seen on third month (p<0.01). In treatment group there is significant decrement in Beck depression inventory scores after treatment and in 3 months later control (p<0.01). In control group there was significant decrement in Beck depression inventory scores after treatment (p<0.01), but significant increment was seen on third month (p<0.01). There is no significant difference between groups for VAS, SF-36 parameters and Beck depression inventory scores before and after treatment (p>0.05). These scores are significantly better in treatment group in third month as well (p<0.01). In both groups the statistically significant improvement is detected about group effect in VAS, servikal ROM (flexion), role limitations due to physical health in SF-36 after treatment and third month follow up (p<0.001). And statistically significant improvement is not detected in other measurement parameters (p>0.05). This situation means groups prove that homojen distribution. In treatment group there is significant improvement in VAS, servical ROM, SF 36 and Beck depression inventory scores about time effect and especially group-time interaction (p<0.001). Conclusion: Medical treatment and exercise with HP, US and TENS therapy was effective on both pain and disability during the treatment. This improvement keep on third month follow up. Also same improvement was seen on mood and life qualty. Exercise has better effects on after treatment, but these goods effects decrease on third month follow up. So we think physical medicine modalities should be used in chronic neck pain with disability.

Benzer Tezler

Tez No
448779
Kronik nonspesifik boyun ağrılı hastalarda pulse elektromanyetik alan tedavisinin ağrı, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerine etkinliği: Randomize çift kör plasebo kontrollü çalışma
Effectiveness of pulsed electromagnetic field treatment on pain, functional status and quality of life in patients with chronic nonspecific neck pain: A randomized, double blind, placebo controlled study
MERVE KARAKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ankara Üniversitesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYDAR GÖK
Tez No
639044
Kayropraktik servikal manipülasyonun skapular stabilizasyona etkisi
The effect of chiropractic cervical manipulation on scapular stabilization
ÖMER ÇİNAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bahçeşehir Üniversitesi
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. DEMET TEKİN
Tez No
830870
Kronik boyun ağrılı hastalarda boyun, sırt ve omuz güçlendirme egzersizleri ile desteklenmiş klasik boyun fizik tedavi programının ağrı, dizabilite ve uyku kalitesine etkisi
The effect of classic neck physical therapy program combined with neck, back and shoulder strengthening exercises on pain, disability and sleep quality in patients with chronic neck pain
YAREN KIVANÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bahçeşehir Üniversitesi
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN KEREM ALPTEKİN
Tez No
781930
Kronik mekanik boyun ağrılı hastalarda konvansiyonel fizik tedavi ile birlikte servikal manipülasyonun ağrı şiddeti, yaşam kalitesi ve eklem hareket açıklığı üzerine etkilerinin incelenmesi
Comparison of cervical manipulation and hot-pack, tens, ultrasound treatment on pain intensity, quality of life, and joint movement in patients with chronic mechanical neck pain
İREM ERDEM
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bahçeşehir Üniversitesi
Kayropraktik Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Tez No
702322
Kronik boyun ağrılı hastalarda alet yardımlı yumuşak doku mobilizasyonunun etkinliği
Effectiveness of instrument assisted soft tissue mobilization in patients with chronic neck pain
SEBAHAT SENA YÜKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bahçeşehir Üniversitesi
Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HANDE BAŞAT

Geri Dön