Geri Dön

Rektum kanserinde 3 tesla Mr ile evreleme ve neoadjuvan kemoradyoterapinin etkinliğini değerlendirme

Local staging in rectal cancer with 3 tesla MR and evaluation of tumor response to neoadjuvant chemoradiation

PDF İndir

  1. Tez No: 377128
  2. Yazar: SEVTAP ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MAHMUT KEBAPÇI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Kemoterapi-adjüvant, Manyetik rezonans görüntüleme, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Rektal neoplazmlar, Diffusion magnetic resonance imaging, Chemotherapy-adjuvant, Magnetic resonance imaging, Neoplasm staging, Neoplasms, Rectal neoplasms
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmanın amacı biyopsi sonucu rektum adenokarsinomu tanısı alan hastalarda prospektif olarak 3 Tesla manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile T ve N evrelemesi yapmak, neoadjuvan kemoradyoterapi (KRT) alan hastalarda neoadjuvan KRT'nin etkinliğini ve tümör regresyonunu tahmin edebilmektir. Bu çalışmaya 28 hasta (hastaların 14'ü operasyondan önce KRT aldı) dahil edildi. 3Tesla MRG ile T ve N evrelemesi yapıldı. Neoadjuvan KRT alan hastalarda KRT sonrası, operasyon öncesi tekrar MRG tetkiki yapıldı. Tüm hastalara difüzyon ağırlıklı görüntüleme çalışıldı ve apparent diffusion coefficient (ADC) haritası çıkarıldı. T evrelemesinde ekstramural invazyonu değerlendirmede duyarlılık %95, özgüllük %67, doğruluk oranı %86 olarak bulundu. MRG ekstramural invazyonu saptamada neoadjuvan KRT almayan hastalarda, neoadjuvan KRT alan hastalara göre daha başarılıydı (doğruluk oranı sırasıyla %93, %79). N evrelemesi DAG, T2AG ile ve iki yöntem beraber olarak değerlendirildi. Lenf nodu metastazı varlığını saptamada doğruluk oranları DAG ve DAG+T2AG'nin, T2AG'den daha yüksek bulundu (sırasıyla %75,%75,%71). Neoadjuvan KRT'nin etkinliğini değerlendirmek amacıyla tümörün ADC değerleri pre-KRT ve post-KRT MRG'de hesaplandı. Tümör regresyon grade analizine göre iyi yanıt gösteren hastalarda ortalama post-KRT ADC ve iki MRG'de ölçülen ADC'lerin ortalama farkı (ΔADC) kısmi yanıt gösteren hastalardan anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p=0,019, p=0,02). ΔADC için cut-off değeri 0,26x10-3 mm2/sn alındığında duyarlılık %90, özgüllük %100, doğruluk oranı %93 ve p değeri <0,001 bulundu. Sonuç olarak, 3Tesla MRG rektum kanserinin T evrelemesinde ekstramural invazyonu belirlemede yüksek doğruluk oranına sahiptir. N evrelemesinde DAG ve T2AG'nin birlikte kullanılması doğruluk oranını artırmaktadır. DAG ve ADC neoadjuvan KRT'ye yanıtı değerlendirmede yüksek prediktif değere sahiptir.

Özet (Çeviri)

The purpose of this study was to prospectively assess the T and N staging in rectal adenocancer with 3 Tesla magnetic resonance imaging (MRI), and to evaluate the tumor response to neoadjuvant chemoradiotherapy (CRT). Twenty eight patients (14 patients underwent preoperative neoadjuvant CRT while 14 patients did not) included in the study. T and N staging were assessed in all patients. The patients who underwent neoadjuvant CRT were reevualuated preoperatively after completion of CRT. Diffusion weighted imaging (DWI) was performed and apparent diffusion coefficient (ADC) map was analyzed in all patients. In the prediction of extramural invasion with 3 Tesla MRI, the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy were 95%, 67% and 86% respectively. The diagnostic accuracy of MRI for extramural invasion in the patients who did not have neoadjuvant CRT (93%) than who had neoadjuvant CRT (79%). N staging was assessed with DWI, T2WI and DWI+T2WI. The diagnostic accuracy in predicting a nodal metastasis for DWI, T2WI and DWI+T2WI were 75%, 75%, %71, respectively. Apparent diffusion coefficients (ADCs) in the pre-CRT MRI and post- CRT MRI were calculated and compared between the good response group and the partial response group. The mean post-KRT ADC and the mean absolute differences ADC (ΔADC) were significantly higher in the good response group (p=0,019, p=0,02, respectively). An ΔADC cut-off value of 0,26x10-3 mm2/sn had 90% sensitivity, 100% specificity, 93% diagnostic accuruacy (p <0,001). In conclusion, 3Tesla MRI had high accuracy for the prediction of T staging and extramural invasion. Adding DWI to convantional MRI yields better diagnostic accuracy than use of conventional MRI alone in the evaluation of N staging. DWI and ADC have high predictive value in the evaluation of tumor response to neoadjuvant chemoradiation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    304459

    Lokal ileri rektum kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapi sonrasında tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde difüzyon manyetik rezonans görüntülemenin etkinliği

    Diffusion weighted MRI in the evaluation of tumour response after preoperative chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer

    BİLGE BİRLİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FUNDA OBUZ

  2. Tez No

    552759

    1,5 tesla MRG ile rektum kanserinin TNM evrelemesi ve neoadjuvan kemoradyoterapinin etkinliğinin değerlendrilmesinde difüzyon MRG'nin rolü

    Tnm staging of rectum cancer with 1.5 tesla MRI and the role of diffusion MRI in the evaluation efficiency of neoadjuvan chemoradyotherapy

    MUSTAFA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpFırat Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA KOÇ

  3. Tez No

    118184

    Rektum kanserinde preoperatif radyoterapi

    Preoperative radiotherapy in rectal cancer

    AYŞE SİBEL TUĞRAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    OnkolojiGazi Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İBRAHİM EGEHAN

  4. Tez No

    664412

    Rektum kanserinde neoadjuvan tedavi alan ile almayan hastaların lenf nodu sayılarının retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of lymph node numbers in rectal cancer patients who received neoadjuvant treatment against no neoadjuvan treatment received

    SERHAT BULDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMİL ÇALIŞKAN

  5. Tez No

    666466

    Rektum kanserinde FDG PET/BT'nin histopatolojik evrelemenin öngörülmesindeki değeri ve sağkalım ile ilişkisi

    The value of FDG PET/CT in the prediction of histopathological staging and its association with survival in rectal cancer

    GÖKSEL ALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YASEMİN ŞANLI

Geri Dön