Göğüs ve kalp damar cerrahisi kliniğinde izlenen postoperatif pnömonilerin maliyet analizi
The cost analysis of clinical postoperative pneumonia in thoracic and cardiovascular surgery
- Tez No: 377008
- Danışmanlar: PROF. DR. FATMA ULUTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Bronkopnömoni, Cerrahi-akciğer, Cerrahi-kardiyovasküler, Fayda-maliyet analizi, Göğüs cerrahisi, Maliyet, Postoperatif dönem, Toplam maliyet, Bronchopneumonia, Surgery-lung, Surgery-cardiovascular, Cost-benefit analysis, Thoracic surgery, Cost, Postoperative period, Total cost
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Postperatif pnömonilerin maliyetini araştırmak üzere planlanan çalışmamızda kardiyovasküler cerrahi ve göğüs cerrahisi bölümünde cerrahi operasyon geçirmiş olan 111 hasta yer almıştır. Operasyon sonrası pnömoni gelişen 37 hasta ile gelişmeyen 74 hasta karşılaştırılmıştır. Çalışmamızda postoperatif pnömoni gelişen hastaların ortalama yatış süresi 21 gün (4-55) olarak tespit edilmiştir. Pnömoni olmayan hastalarda ise yatış süresi ortalama 10 gün olarak saptanmıştır (p<0.001). Postoperatif pnömoni yatış süresini 2 kat artırmaktadır. Postoperatif pnömoni için risk faktörleri; steroid kullanımı, ASA skoru yüksekliği, nazogastrik tüp varlığı, periferik/santral venöz kateterizasyon, postoperatif kardiyak yetmezlik/akut böbrek yetmezliği gelişmesi, total parenteral nutrisyon kullanımı, operasyon sonrası mobilizasyon gününün uzun olması, eritrosit transfüzyonunun miktarının artması, ventilasyona bağlanması ve entübasyonda geçen sürenin uzun olmasıdır. Postoperatif pnömoni ölüm oranını istatistiki olarak anlamlı şekilde artırmaktadır (p<0,001). Postoperatif pnömoninin gelişmesi durumunda toplam maliyet anlamlı olarak artmaktadır (p<0,001). Postoperatif pnömoni gelişen bir hastanın ortalama maliyeti 8211,7 TL (4063,2 dolar), gelişmeyenlerde ise 3917,5 TL (1938,4 dolar) saptanmıştır (p<0,001). Postoperatif pnömoni gelişimi maliyette 2 katlık bir artışa neden olmaktadır. Ameliyat maliyeti (p=0,005), laboratuvar maliyeti, radyolojik incelemelerin maliyeti, antibiyotik ve kültür maliyeti kalemlerinin her biri toplam maliyeti istatistiki olarak anlamlı etkilemektedir (p<0,001). Operasyon maliyeti dışındaki kalemlere baktığımızda maliyeti %38,9 oranında antibiyotik kullanımı, %30,6 oranında yatak maliyeti, %22,5 oranında laboratuvar maliyeti, %5,8 oranında radyolojik inceleme maliyeti, %2,2 oranında ise mikrobiyolojik kültür maliyeti etkilemektedir. Çalışmamızda olası risk faktörlerinin maliyete etkisine bakıldığında hastalarda entübasyon süresinin ve mobilizasyon süresinin, ölen hastalarda sürenin uzaması maliyeti artırmıştır. Ventilatör kullanım oranının, inotrop ihtiyacının, postoperatif komplikasyonların artması da genel maliyeti arttırmıştır. Solunum egzersizi uygulanmayan hastalarda maliyet artmıştır. Sonuç olarak; cerrahi sonrası gelişen pnömoniler maliyeti belirgin olarak artırmaktadır. Risk faktörlerinin değerlendirilerek bu faktörlerinin azaltılması hem enfeksiyon gelişimini hem de maliyeti azaltacaktır. Enfeksiyon kontrol önlemleri enfeksiyon gelişimini dolayısıyla enfeksiyon maliyetlerini önleyeceğinden enfeksiyon kontrol aktivitelerini desteklemek ve nozokomiyal enfeksiyonu engellemek önemlidir.
Özet (Çeviri)
In our study, 111 patients were included who underwent cardiovascular surgery and thoracic surgery in the surgical department. 37 patients developing postoperative pneumonia were compared to 74 patients who didn't develop pneumonia after surgery. The average length of stay of patients developing postoperative pneumonia was 21 (4-55) days. The mean duration of hospitalization in patients without pneumonia was found to be 10 days (p <0.001). The length of stay in the postoperative pneumonia is 2-times more than control group. Risk factors for postoperative pneumonia are steroids, high ASA score, usage of nasogastric tube, peripheral / central venous catheterization, postoperative cardiac failure / acute renal failure development, total parenteral nutrition, the longer mobilization day after operation, the increase in the amount of red cell transfusions, being connected to the ventilatory circuit and the longer time during intubation. Postoperative pneumonia increases the mortality rate statistically in a significant way (p <0.001). In case of development of postoperative pneumonia, total cost is increasing significantly (p <0.001). The average cost of a patient with postoperative pneumonia is 4063,2 dolars, while those who didn't develop postoperative pneumonia was 1938,4 dolars (p<0,001). Postoperative pneumonia development leads to an 2-fold increase in the total cost of patients. When we calculate the cost of surgery (p = 0.005), laboratory costs, costs of radiological 97 examinations, costs of antibiotics and culture, each item affect the total cost of statistically significant (p <0.001). When we analyze the cost of items other than the operation costs, the rate of antibiotic usage is 38,9%, bed cost is 30,6%, the cost of laboratory is 22.5%, radiological examination cost is 5.8%, and microbiological testing cost is 2,2%. In our study, when looking at the possible risk factors' impact on cost of possible risk factors, duration of intubation and duration of mobilization, extension of the date of death increased the cost. Rate of ventilator use, the need for inotropes, an increase in postoperative complications increased the overall costs. The patients who didn't do breathing exercises, had increased costs. In conclusion; developing pneumonia after surgery increases costs significantly. Evaluation of the risk factors for pneumonia and reducing them will reduce both the rate of infection and the cost. Infection control measures to support infection control activities will thus prevent infection and reduce costs of nosocomial infections.
Benzer Tezler
- T1 ve T2 akciğer adenokanserlerde prognostik faktörler
The prognostic factors of T1 and T2 lung adenocarcinoma
HUSEYIN MESTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞEYDA ÖRS KAYA
- ERAS göğüs cerrahisi protokolünü COVID-19 pandemisinde uyarlamanın, hastanın iyileşme sürecine, sağkalımına ve sağlık ekonomisine katkısı
Implementing ERAS in thoracic surgery during COVID-19 pandemic to improve recovery process, survival rate and health economy
AYŞE ECE YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN KOSİF
DR. MUSTAFA AKYIL
- Aort kapak replasmanında biyoprotez kapak kullanımının postoperatif trombositopeni ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
FERRUH ELBİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM YEKELER
- Yoğun bakımlardan göğüs hastalıkları kliniğine dever edilen olgularda prognoz ve etkileyen faktörler
The patients who transfered to respiratory clinic from intensive care unit; prognosis and factors
SERDAR KALEMCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CAN SEVİNÇ
- KTÜ Göğüs Cerrahisi kliniğinde trakeal rezeksiyon ve rekonstruksiyon yapılan postentübasyon trakeal stenozlu olguların değerlendirilmesi
Evaluation of cases with postintubation tracheal stenosis undergoing tracheal resection and reconstruction in KTU Thoracic Surgery clinic
MUSTAFA ŞİŞMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELAL TEKİNBAŞ