Geri Dön

Acil servise başvuran gastrointestinal sistem (GİS)kanamalı hastalarda GGK,PT-APTT'nin etkinliğinin retrospektif incelenmesi

The retrospective research of the efficacy of GGK, PT-APTT in patients with gastrointestinal bleeding who resorted to the emergency room

PDF İndir

  1. Tez No: 374977
  2. Yazar: EKİM SAĞLAM GÜRMEN
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MÜCAHİT AVCİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: GİS kanama, acil servis, APTT, INR, GGK, Endoskopi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hastalıklar, Gastrointestinal hemoraji, Kan, Protrombin, Retrospektif çalışmalar, GI bleeding, emergency room, APTT, INR, FOB, Endoscopy, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal diseases, Gastrointestinal hemorrhage, Blood, Prothrombin, Retrospective studies
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Üst GİS kanama trietz ligamentinin proksimalinden kaynaklanan ve sıklıkla gastrik, duedonal ülsere bağlı kanamalardır. Ağızdan kan gelmesi, dışkıda kan görülmesi veya dışkı renginde siyahlaşma şikayeti ile başvuran hastalarda üst GİS kanaması dışlanması gereken önemli bir mortalite ve morbidite sebebidir. Alt GİS kanama trietz ligamentinin distalinden kaynaklanan kanamalardır. Üst GİS kanamalar gibi alt GİS kanamalarda acil tıpta sık karşılaşılan bir problemdir ve aksi ispat edilmedikçe hayatı tehdit edici bir durumdur. Bu tezde acil servise GİS kanama semptomları ile başvuran ve endoskopik incelemesi yapılan hastalarda bakılan GGK ve PT, APTT, INR değerlerinin etkinliğini retrospektif incelenme ile belirlemeye çalıştık. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine GİS kanama şikayeti ile 1 Ağustos 2012-1 Ağustos 2013 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzeri 274 hasta (105'i kadın, 169'u erkek) çalışmaya alındı. Hastaların 22'si üst GİS kanama melena+, 19'u üst GİS kanama endoskopi + melena -, 81'i üst GİS kanama endoskopi + melena +, 11'i üst GİS kanama klinik tanı, 23'ü alt GİS kanama, 13'ü crohn – ülseratif kolit ve 105'i GİS kanama olmayan diğer grup hastalardı. Çalışmaya alınan hastalarda GİS kanama saptanan grupta erkek cinsiyet hakim iken GİS kanama olmayan diğer tanı grubunda cinsiyet farkı yoktu. GİS kanama ve yaş grupları arasındaki ilişki incelendiğinde hastalar daha çok 70-79 yaş grupları arasındaydı. GGK testinin duyarlılık % 83.91, seçicilik %78.26, PPV %92.30, NPV %61.10 olarak hesaplanmıştır. İstatistiksel olarak incelendiğinde GGK ile GİS kanama arasındaki ilişki anlamlı bulunmuştur(p:<0.05). PT testinin duyarlılığı %19.37, spesifitesi %84.14, PPV %70.45, NPV %34.84 olarak saptanmıştır. PT ve GİS kanama arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.97).APTT nin GİS kanamalarını tespit etmede duyarlılığı %14.19, spesifitesi %89.02, PPV %71.87 ve NPV'i %34.43 olarak bulunmuştur. APTT ve GİS kanama arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel bir anlamlılık bulunmadı (p=0.30). INR testinin duyarlılığı %26.25, NPV'si %32.95 olarak tespit edilmiştir. INR ve GİS kanama arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel bir anlamlılık bulunamadı (p=0.83). RT değerinin duyarlılığı %79.61, özgüllüğü %92.30, PPV %96.89, NPV'i %60 olarak tespit edilmiştir. RT testi ve GİS kanama arasındaki ilişki incelendiğinde istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Hemoglobin değerlerine istatistiksel olarak bakıldığında aradaki fark anlamlı bulunmadı (p=0.13).Trombosit değerlerine istatistiksel olarak bakıldığında aradaki fark anlamlı bulunmadı (p=0.71). Sonuç olarakAcil servislere GİS kanama ile başvuran hastalarda GGK testinin istenmesi GİS kanama tanısını desteklemekte ancak dışlama amacı ile kullanılması uygun gözükmemektedir. Acil servislerde GİS kanama düşünülen hastalarda rutin olarak PT, APTT, INR testinin istenmesi hasta yönetimine katkıda bulunmamaktadır. Bu test değerlerini yükseltecek etmenlerin olduğu hastalarda çalışılması daha uygun gözükmektedir. RT muayenesinin sonuçları endoskopi sonuçlarını desteklemektedir. GİS kanama şüphesi olan tüm hastalara RT muayenesinin yapılması doğru ve acil hekimini tanıya götüren bir yaklaşım olabilmektedir.

Özet (Çeviri)

Upper GI bleedings arise from the proximal of the Treitz ligament and are usually due to gastric and duodenal ulcers. Upper GI bleeding is an important cause of mortality and morbidity in patients who present with complaints of hemoptysis, occult blood in the stool or blackening of the stool. Lower GI bleedings arise from the distal of the Treitz ligament. Lower GI bleedings are a frequent problem just as upper GI bleedings in emergency medicine and a life threatining situation unless proven otherwise. In this thesis, we tried to determine the efficiency of the values of FOB and PT, aPTT, INR retrospectively in patients that presented to the emergency room with GI bleeding symptoms who were also endoscopically examined. 274 patients (105 female, 169 male) who are 18 years old and above that presented to the Emergency Deparment of Adnan Menderes University Faculty of Medicine with complaints of GI bleeding between 1 August 2012-1 August 2013 were included in the study. 22 of the patients were GI bleeding melena +, 19 of them were upper GI bleeding endoscopy + melena -, 81 of them were upper GI bleeding endoscopy + melena +, 11 of them had clinical diagnosis of upper GI bleeding, whereas 23 of them of lower GI bleeding, 13 of them had Crohn – Ulcerative Colitis and 105 of them were the other group of patients who did not have GI bleeding. In the patients who were included in the study, in the group that GI bleeding was determined male gender was dominant whereas there was no gender differences in the other group that had no GI bleeding. When the relationship between the age groups and GI bleeding was analyzed, more patients were between 70-79 age group. The sensitivity of the FOB test was calculated as 83.91%, the specificity was 78.26%, PPV was 92.30%, NPV was 61.10%. When statistically analyzed, there was a significant relationship between FOB and GI bleeding (p:<0.05). The sensitivity of the PT test was calculated as 19.37%, specificity 84.14%, PPV 70.45% and NPV was 34.84%. There was no statistically significant relationship between PT and GI bleeding (p=0.97). The sensitivity of the aPTT in detecting the GI bleedings was 14.19%, specificity 89.02%, PPV 71.87% and NPV was 34.43%. There was no statistically significant relationship between aPTT and GI bleeding (p=0.30). The sensitivity of the INR test was 26.25% and NPV was 32.95%. There was no statistically significant relationship between INR and GI bleeding (p=0.83). The sensitivity of the RT value was 79.61%, specificity 92.30%, PPV 96.89% and NPV was 60%. When statistically analyzed, there was a significant relationship between the RT exam and GI bleeding (p<0.05). The relationship was not statistically significant when the hemoglobin values were analyzed (p=0.13). The relationship was not statistically significant when the platelet values were analyzed (p=0.71). In conclusion, in the patients who present to the Emergency rooms with GI bleeding, the FOB test supports the diagnosis of the GI bleeding but it does not seem suitable for use with the aim of exclusion. In the patients who are thought to have GI bleeding in emergency rooms, the routine tests of PT, APTT, INR are not considered to have contribution in the patient management. It seems more suitable to study these in patients with factors that will increase the values of these tests. The results of the RT examination support the endoscopy results. Practicing the RT examination in all patients that have a suspected GI bleeding is an accurate approach that may lead the emergency physician to the diagnosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    723029

    Henoch Schönlein purpuralı çocuk hastalarda inflamasyon belirteçlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of inflammatory markers in children with Henoch Schönlein purpora

    FEHİM AKGÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TEMİZ

  2. Tez No

    696990

    Acil servise başvuran gastrointestinal sistem (GİS) kanamalı hastalarda entegre pulmoner index (EPİ) ölçümünün prognozu belirlemede değerliliği, hemorajik şok sınıflaması ve risk skorları ile ilişkisi

    Integrated pulmonary index (IPI) measurement in patients with gastrointestinal system bleeding at the emergency department determining the prognos value, relationship with hemoragic shock classification and the risk scores

    ÖMER FARUK ÇETİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  3. Tez No

    958184

    Acil servise başvuran alt gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda oakland, strate ve noblads skorlarının mortalite ve morbidite açısından karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    FATİH MEHMET AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AFŞİN EMRE KAYIPMAZ

  4. Tez No

    661728

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda albümin, kalsiyum ve laktat değerlerinin mortalite ve morbiditeyi ön görmedeki değerliliği

    The value of albumin, calcium and lactate levels in predicting mortality and morbidity in patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency service

    MERVE NUR UĞURLU KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALİL DOĞAN

  5. Tez No

    790868

    Acil servise başvuran üst gastrointestinal kanamalı hastalarda etiyolojik değerlendirme ve prognozu etkileyen faktörlerin incelenmesi

    Etiological evaluation and investigation of factors affecting prognosis in patients with upper gastrointestinal hemorrhage presenting to the emergency department

    ESİN AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEYDAHMET AKIN

Geri Dön