Erişkinlerde koroner arter fistüllerinin tanısı, tedavisi ve uzun dönem takibi
Diagnosis, treatment and long term follow up of coronary artery fistula in adults
- Tez No: 360108
- Danışmanlar: PROF. DR. MEVLANA GİRAY KABAKCI, DOÇ. DR. MEHMET LEVENT ŞAHİNER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: koroner arter, koroner arter fistül, konvansiyonel anjiyografi, koroner bilgisayar tomografik anjiyografi, Anjiyografi, Anjiyografi-dijital subtraksiyon, Fistül, Koroner damarlar, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, coronary artery, coronary artery fistulas, coronary angiography, coronary computed tomography angiography, Angiography, Angiography-digital subtraction, Fistula, Coronary vessels, Diagnosis, Diagnosis-differential
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter fistülleri, nadir görülen (50000 canlı doğumda 1), çoğunlukla doğumsal olan koroner anomalilerdir. Koroner anjiyografi serilerinde % 0,1-0,2 sıklığında saptanmaktadır. En sık sağ kalp boşluklarına açılırlar. Fistül tanısı sıklıkla aterosklerotik koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner arterleri görüntülenen hastalarda rastlantısal olarak konulur. Asemptomatik hastaların çoğunlukta olmasına karşın; koroner arter fistülü olan hastalarda miyokardiyal iskemi, sağ kalp boşluklarında genişleme, kalp yetmezliği, infektif endokardit meydana gelebilir. Koroner fistüllerin tedavisinde perkütan ve cerrahi yöntemler uygulanabilir. Bu araştırmada koroner arter fistülü olan hastaların klinik özellikleri ve koroner fistüllerin anjiyografik bulguları incelenmiştir. Perkütan kapatma işlemi yapılan hastalarda akut işlem başarısı ve işlem sonrası orta-uzun dönem izlem sonuçları da araştırılmıştır. Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmada 1 Ocak 2002 ve 1 Temmuz 2013 tarihleri arasında yapılan 25,746 invazif koroner anjiyografi arasından koroner arter fistülü saptanan 35 hastanın verileri değerlendirildi. Koroner arter fistülü saptanan ve izlem verilerine ulaşılabilen 31 hastanın (ortalama yaş: 55 ± 10, erkek/kadın oranı: 1,5) klinik ve anjiyografik özellikleri incelendi. Hastalarda en sık yakınmanın göğüs ağrısı olduğu; en sık görülen bulgunun ise miyokard iskemisi olduğu saptandı. Fistüllerin en sık köken aldığı yerinsağ koroner arter, en sık boşaldığı yerin ise pulmoner arter olduğu bulundu. Koil ile perkütan yolla fistül kapatma işlemi planlanan 24 hastanın 21'inde (% 87,5) koilimplantasyonu başarıyla gerçekleştirildi. Ondokuz hastada fistüller tam başarı ile kapatıldı. İki hastada işlem sonrası tam rezidü izlendi. İşlem sonrası tam başarı ile fistül kapatılan iki hastada izlemde rezidü geliştiği saptandı. Fistül kapatma işleminin başarısı kısa dönem izlemde % 79, uzun dönem izlemde ise % 70 olarak hesaplandı. Hiçbir hastada işleme ikincil hayatı tehdit edicikomplikasyon oluşmadı. Bu sonuçlar koil kullanılarak perkütan yolla fistül kapatma işleminin uygun hastalarda etkin, güvenilir ve komplikasyon oranı düşük bir tedavi yöntemi olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Coronary artery fistulas (CAFs) are rare anatomic patterns, found in approximately 0.1 to 0.2% of all patients undergoing coronary angiography. They usually occurs congenitally or maybe acquired. Demographic and clinical characteristics and angiographic findings of patients with (CAFs) have been investigated in this study. Efficacy and safety of percutaneous coil embolization of CAFs have also been evaluated. Cardiac catheterization laboratory database have been examined retrospectively. Among 25,746 patients who had undergone coronary angiography between March 2002 and July 2013, we have noted 35 patients (0.13 %) with CAFs. Thirty one patients were included in this study and 4 patients were excluded due to lack of follow up data. Mean age was 55± 10 years and male/female ratio was 1.5. Chest pain was the most frequent symptom of admission and myocardial ischemia was the major sign in patients with isolated coronary artery fistula. Eighteen out of 31 patients had accompanying cardiac disorders. One patient had coexistent atrial septal defect. The most common artery of origin of the fistula was right coronary artery (46.3%) and pulmonary artery was found to be the most frequent region of the fistula drainage (46.3%). Of 24 patients considered for transcatheter closure; coil implantation was successfully performed in 21 patients (87.5%). Complete occlusion was accomplished in 19 patients (79 %) and long term success was 70 %. Procedure related complications were rare and a minority of patients treated with coil embolization experienced recanalization. Our results suggest that percutaneous coil embolization of coronary artery fistula is a safe and effective method for treatment of coronary artery fistula with suitable anatomy.
Benzer Tezler
- Kırsalda yaşayan erişkinlerde on yıllık koroner kalp hastalığı riski ve etkileyen faktörler
Ten year risk of coronary HEART disease and factors affecting rural adults
GİZEM ÇALIŞKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
KardiyolojiAydın Adnan Menderes ÜniversitesiHalk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NÜKHET BALLIEL
- Bilinen koroner arter hastalığı olmayan hastalarda koroner arter kalsiyum skorlaması ile tenaskin-c düzeyi arasındaki ilişki
The relationship between coronary artery calcium scoring and level of tenascin-c in patients with no documented coronary artery disease
PINAR ÖZMEN YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiMersin ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OBEN DÖVEN
- Koroner arter anatomisi ve varyasyonlarının çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of coronary artery anatomy and variations with multidetector computed tomography
ABDUL WALID AZIZI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA TAŞAR
- Akut koroner sendromlu genç erişkinlerde vitamin D3 düzeyi ve diğer risk faktörlerinin araştırılması
The investigation of vitamin D3 and other risk factors in young adult patients with acute coronary syndrome
EREN GÜÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
KardiyolojiMersin ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OBEN DÖVEN
- Apo b-100 ecorı polimorfizmi ve koroner arter hastalığı arasındaki ilişkinin denatüre gradient jel elektroforez yöntemi ile araştırılması
Investigation of the correlation between apo b-100 ecori polymorphism and coronary artery disease by usind denaturating gradient gel electrophoresis
GÜLSÜM ASENA BAŞLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Moleküler Tıpİstanbul ÜniversitesiMoleküler Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TURGAY İSBİR