Şokta RUSH (rapid ultrasound for shock and hypotension ) kullanılabilirliğinin araştırılması
The investigation of apliability of RUSH ( rapid ultrasound for schok and hypotension ) in shock
- Tez No: 359326
- Danışmanlar: DOÇ. ABDULLAH SADIK GİRİŞGİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Hipotansiyon, RUSH, şok, ultrasonografi, Tedavi, Teşhis, Hypotension, RUSH, shock, ultrasound, Treatment, Diagnosis, Ultrasonography
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, acil serviste nontravmatik hipotansif hastaların tanı ve tedavi süreci için RUSH protokolünde ultrasonografinin faydası ve kullanılabilirliğini araştırmak amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Servis ve Kritik Yoğun Bakım ünitesinde 2012-2013 yılı içerisinde başvuran, nontravmatik hipotansif 102 vaka çalışmaya dâhil edildi. Çalışma prospektif olarak gerçekleştirildi. Vakaların ultrasonografik değerlendirilmesinde, kalp kontraktilitesi, perikardial effüzyon kardiak tamponat sol/sağ ventrikül çap oranı, VCI çapı ve kollaps oranı, pulmoner konjesyon ve kayma varlığı, karın içi serbest sıvı, aort anevrizması, aort diseksiyonu, bacak ven trombozu araştırılarak ön tanıya ulaşıldı. Ultrasonografik tanı sonrası her hastanın retrospektif hastane dosyası incelendi. Elde edilen ultrason görüntüleri, uzman hekimler tarafından değerlendirilen BT, direkt grafi ve ultrasonografi sonuçları ile kıyaslandı. Son olarak RUSH protokolü ile elde edilen tanılar, vakalarda tespit edilen kesin tanılarla karşılaştırıldı ve hipotansiyon ayırıcı tanısında RUSH protokolünün etkinliği değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 102 kişi dâhil edildi. Hastaların ortalama yaşı 67.3±19.1 idi. Hastaların 53'ü (%52.0) erkek, 49'u (%48.0) kadınlardan oluşmaktaydı. Geliş ortalama sistolik kan basıncı 83.0±10.7 mmHg, diastollik kan basıncı 50.0±14.8 mmHg, nabız 98±25 vuru/dak ve şok indeksi 1.21±0.40 olarak tespit edildi. Yatakbaşı ultrasonografi ile elde edilen tanıların ve son klinik tanıların arasındaki uyum % 99, protokolün sensitivitesi % 100, spesifitesi % 94, pozitif predictive değeri % 98, negatif predictive değeri % 98 bulunmuştur. Sonuç: Nontravmatik hipotansif hastaların RUSH protolü ile yapılan hasta başı ultrasonografik tanı ile elde edilen son klinik tanı arasında % 99 uyum bulunmuştur. RUSH protokolü nontravmatik hipotansif hastaların tanısal süreci ve tedavi yaklaşımında rehberlik için önemli bir potansiyele sahiptir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, it was aimed at investigating the usefulness and usability of the RUSH exam in the diagnostic and treatment processes of non-traumatic, hypotensive patients attending emergency service. Material and Method: 102 patients attending the Emergency Service and the Critical Care Unit at the Meram Medical School of Necmettin Erbakan University between 2012-2013 were included in the study. The study was conducted as a prospective study. In the ultrasound assessment of the patients; myocardial contractility, pericardial effusion, cardiac tamponade, the left to right ventricular diameter ratio, the VCI diameter and the collapse rate, the presence of pulmonary congestion and shift, free fluid within the abdominal cavity, aortic aneurysm, aortic dissection and vein thrombosis in the legs were investigated to make a preliminary diagnosis. Following the ultrasound-based diagnosis, hospital records of each patient were reviewed retrospectively. Ultrasound images were compared to CT, plain radiographs and ultrasound results by the relevant specialist physicians. Finally, the diagnoses made by using RUSH protocol were compared to the final diagnoses of the cases and the efficacy of the RUSH protocol in the differential diagnosis of hypotension was analyzed. Results: 102 individuals were included in our study. The mean age of the patients was 67.3±19.1 years. 53 (52.0%) out of 102 patients were male and 49 (48.0%) patients were female. On admission, the mean systolic blood pressure was found as 83.0±10.7 mmHg and diastolic blood pressure was 50.0±14.8 mmHg, the mean pulse was found as 98±25 beats/minute and the mean shock index was found as 1.21±0.40. The consistency between the bedside ultrasound- based diagnoses and final diagnoses was found as 99%, the protocol sensitivity was 100%, specificity was 94%, positive predictive value was 98 % and negative predictive value was found as 98%. Conclusion: The consistency between the bedside ultrasound based-diagnosis made according the RUSH protocol and the final diagnosis was found as 99% in non-traumatic hypotensive patients. RUSH protocol has a significant potential for guiding the diagnostic process and treatment approach in non-traumatic hypotensive patients.
Benzer Tezler
- Akrep sokmasına bağlı zehirlenmelerde sitokinlerin tedavi ve prognoza etkisi
Effects of cytokines on prognosis and treatment of scorpion sting
SEVDİYE ACELE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP KEKEÇ
- Deneysel hemorajik şokta H2, reseptör blokeri, kortizol, aprotinin, ve PGE1'in sağ kalım üzerine etkileri
The Effects of ranitidine, corticosteroid, aprotinin and PGE1 on survive hemorrhagic shock rats
SÜLEYMAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SOMER ÖNEŞ
- Hemorajik şokta bakteriyel translokasyona neden olan patofizyolojik mekanizma: Intestinal bariyer mi, immün sistem mi?
Başlık çevirisi yok
AHMET ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATA ERDENER
- Hemorajik şokta hipertonik salin ile kristaloid solüsyonlarının hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The Comparision of the effects of hypertonic saline and crystalloid solutions of heamodinamic parameters in hemorhagic shock
LEVENT ORAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonGataAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH GÖKBEN
- Hemorajik şokta naloksonun kan basıncı ve kortizol düzeyine etkisinin prospektif analizi
The prospective analysis of naloxone's effect on blood pressure and cortisol in hemorrhagic shock
S. NİHAL TOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YÜKSEL GÖKEL