Geri Dön

Akromegali hastalarında aritmik olayların ve öngördürücülerinin belirlenmesi

Evaluation of arrhythmic events and its predictors in patients with acromegaly

PDF İndir

  1. Tez No: 359161
  2. Yazar: MUHAMMET DURAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MEVLANA GİRAY KABAKCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Akromegali, Aritmi-kardiyak, Kalp hastalıkları, Kalp hızı, Nöropatiler, Acromegaly, Arrhythmia-cardiac, Heart diseases, Heart rate, Neuropathies
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahili Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Akromegalik hastalarda morbidite ve mortalitenin en sık nedenleri kardiyovasküler komplikasyonlardır. Aritmi ve iletim bozuklukları, akromegali hastalarında kardiyak tutulumun önemli klinik bulgularıdır. Ancak bu hastalarda kardiyak otonomik fonksiyonlarla ilgili çok az veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, akromegali hastalarında kardiyak otonomik fonksiyon parametrelerini incelemek, ekokardiyografik sistolik ve diyastolik fonksiyonları değerlendirmek ve bu verileri sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırmaktır. Yirmi bir yeni tanı akromegali hastası (%57,1 kadın, yaş: 45,76±12,4yıl) ve yaşa ve cinsiyete göre eşleştirilmiş 27 sağlıklı birey çalışmaya alındı. Tüm olgulara 24 saatlik Holter monitörizasyonu uygulandı ve transtorasik ekokardiyografi (TTE) yapıldı. Kalp hızı toparlanma indeksi (HRR) verileri, maksimum kalp hızından birinci, ikinci ve üçüncü dakikadaki kalp hızları çıkarılarak hesaplandı. Tüm hastalarda kalp hızı değişkenliği (HRV) ve QT dinamisite analizi yapıldı. Her iki grup arasında diabetes mellitus ve hipertansiyon haricindeki bazal karakteristik özellikler benzerdi. Tüm hastalara transsfenoidal cerrahi (TSC), beş (%23,8) hastaya oktreotid tedavisi ve bir (%4,8) hastaya radyoterapi (RT) uygulandı. Ortalama HRR1 (27,81±12,4'e karşı 42,48±6,6, p=0.001), HRR2 (43,43±15,3'e karşı 61,48±11,5, p=0,001) ve HRR3 (47,71±15,4'e karşı 65,63±10,5, p=0,001) değerleri kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Akromegali hastalarında SDNN (p=0,001), SDANN (p=0,001), RMSSD (p=0,001), PNN50 (p=0,001), değişkenlik indeksi (p=0,001) ve HF (p=0,001) anlamlı olarak daha düşük; ortalama kalp hızı (p=0,001), LF (p=0,012) ve LF/HF (p=0,001) ise anlamlı olarak daha yüksek bulundu. QTec (p=0,005), QTac/RR eğimi (p=0,001) ve QTec/RR eğimi (p=0,001) değerlerinin akromegali hastalarında anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü. Diyastol sonu çapı (4,9±0,4'e karşı 4,7±0,3, p=0,019), arka duvar kalınlığı (1,03±0,1'e karşı 0,93±0,1, p=0,001), septum kalınlığı (1,08±0,1'e karşı 0,93±0,1, p=0,001), sol atriyum çapı (3,51±0,3'e karşı 3,32±0,4, p=0,049), sağ ventrikül çapı (2,76±0,2'e karşı 2,54±0,1, p=0,001), septal E/E' oranı (8,25±3,1'e karşı 6,37±1,7, p=0,01) değerleri akromegalik hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti; diğer taraftan triküspit anüler düzlem sistolik hareketi (TAPSE) (22,08±2,9'e karşı 24,15±1,4, p=0,032), E/A oranı (0,92±0,2'e karşı 1,2±0,3, p=0,002), septal E' (9,13±2,9'e karşı 12,90±1,7, p=0,001) değerinin ise akromegali hastalarında anlamlı olarak azaldığı görüldü. Ayrıca, hastalık süresi ile HRR1, HRR2, HRR3, SDNN ve E/A oranı arasında anlamlı negatif korelasyon, septum kalınlığı ile anlamlı pozitif korelasyon olduğu tespit edildi. Medyan 10 aylık takip süresi sonunda akromegali hastalarında; HRR1, HRR2, HRR3, PNN50, RMSSD, E/A oranı, septal E' ve TAPSE değerlerinde anlamlı artış olduğu, LF/HF oranı, ortalama kalp hızı, septum kalınlığı, arka duvar kalınlığı, sol atriyum çapında ve IVRT'de ise anlamlı azalma olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç olarak çalışmamızda, akromegali hastalarında kardiyak otonomik fonksiyonların ve sol ventriküler diyastolik fonksiyonların bozulduğu tespit edildi. Ayrıca akromegali hastalarında tedavi ile kardiyak otonomik fonksiyonların ve sol ventrikül diyastolik fonksiyonların önemli bir çok parametresinde anlamlı düzelme sağlanabildiği gösterildi.

Özet (Çeviri)

Cardiovascular complications are the most common causes of morbidity and mortality in acromegaly. Arhythmias and conduction abnormalities are important manifestations of cardiac involvement in patients with acromegaly. However, there is little data regarding cardiac autonomic functions in these patients. In these study, we aimed to investigate several parameters of cardiac autonomic functions and evaluate echocardiographic systolic and diastolic functions in patients with acromegaly compared to healthy subjects. Twenty-one newly diagnosed acromegalic patients (57,1% female, age: 45,76±12,4 years) and 27 age and gender-matched healthy subjects were enrolled in these study. All participants underwent 24h Holter recording and transthorasic echocardiographic (TTE) examination. Heart rate recovery (HRR) indices were calculated by subtracting 1st, 2nd and 3rd minute heart rates from maximal heart rate. All patients underwent heart rate variability (HRV) and QT dynamicity analysis. Baseline characteristics were similar except diabetes mellitus and hypertension among groups. All patients underwent transsphenoidal surgery (TSS), also five (23,8%) patients treated with octreotid and one (4,8%) patient had radiotherapy. Mean HRR1 (27,81±12,4 vs 42,48±6,6, p=0.001), HRR2 (43,43±15,3 vs 61,48±11,5, p=0,001) and HRR3 (47,71±15,4 vs 65,63±10,5, p=0,001) values were significantly higher in control group. HRV parameters as, SDNN (p=0,001), SDANN (p=0,001), RMSSD (p=0,001), PNN50 (p=0,001), variability index (p=0,001) and HF (p=0,001) were significantly decreased in patients with acromegaly; but mean heart rate (p=0,001), LF (p=0,012) and LF/HF (p=0,001) were significantly higher in acromegaly patients. QTec (p=0,005), QTac/RR slope (p=0,001) and QTec/RR slope (p=0,001) were significantly higher in patients with acromegaly.End diastolic diameter (4,9±0,4 vs 4,7±0,3, p=0,019), posterior wall thickness (1,03±0,1 vs 0,93±0,1, p=0,001), septal thickness (1,08±0,1 vs 0,93±0,1, p=0,001), left atrial diameter (3,51±0,3 vs 3,32±0,4, p=0,049), right ventricle diameter (2,76±0,2 vs 2,54±0,1, p=0,001) and septal E/E' ratio (8,25±3,1 vs 6,37±1,7, p=0,01) values were significantly higher in acromegalic patients; but tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) (22,08±2,9 vs 24,15±1,4, p=0,032), E/A ratio (0,92±0,2'e karşı 1,2±0,3, p=0,002) and septal E' (9,13±2,9'e karşı 12,90±1,7, p=0,001) values were significantly decreased in patients with acromegaly. Additionally, there were significant negative correlation of disease duration with HHR1, HRR2, HRR3, SDNN, E/A ratio and significant positive correlation of disease duration with septal thickness. At a median follow-up time of 10 months; HRR1, HRR2, HRR3, PNN50, RMSSD, E/A ratio, septal E' and TAPSE were significantly increased, LF/HF, mean heart rate, septal thickness, posterior wall thickness, left atrial diameter and IVRT were significantly decreased in patients with acromegaly after the treatment (P<0,05). Our study results suggest that cardiac autonomic functions and left ventricular diastolic functions are impaired in patients with acromaegaly. Also we showed thatthe treatment of acromegaly makes significant improvement in many parameters of cardiac autonomic functions and left ventricular diastolic functions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    420673

    Akromegali hastalarında tanı ve takip döneminde qt dispersiyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of qt dispersion in diagnosis and follow-up period of acromegalic patients

    HÜSNİYE BAŞER

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Endokrinoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEKİR ÇAKIR

  2. Tez No

    236401

    Akromegali hastalarında işitmenin fonksiyonel ve yapısal olarak değerlendirilmesi

    Functional and structural evaluation of hearing in acromegalic patients

    KADRİYE AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TOMRİS ERBAŞ

  3. Tez No

    236700

    Akromegali hastalarında gamma knife radyocerrahinin uzun dönem sonuçları

    Long-term results of gamma knife radiosurgery in patients with acromegaly

    FATİH MEHMET ERDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR KADIOĞLU

  4. Tez No

    260323

    Akromegali hastalarında IGF-1 ile glukoz sonrası büyüme hormonu düzeyleri arasındaki diskordans ve acroqol anketinin biyokimyasal remisyon durumu ile ilişkisinin araştırılması

    Discordance of IGF-1 and growth hormone levels after glucose load and evaluation of the corralation between AcroQoL score with biochemical status ın acromegalic patients

    ETHEM TURGAY CERİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEMET ÇORAPÇIOĞLU

  5. Tez No

    281676

    Akromegali hastalarında serum adiponektin, leptin ve resistin düzeylerinin kardiyovasküler risk açısından değerlendirilmesi

    An evaluation of serum adiponectin, leptin and resistin levels in acromegaly patients in terms of cardiovascular risk

    SABRİYE GURBULAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FULYA AKIN

Geri Dön