Geri Dön

Majör abdominal cerrahide farklı iki dozda kullanılan remifentanil infüzyonunun desfluran tüketimine etkisi

The effect of two different doses of remifentanil infusion on desflurane consumption at major abdominal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 351160
  2. Yazar: ÜMİT KARA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: remifentanil, desfluran, Bispektral indeks, Analjezi, Anestetikler, Anestezi, Ağrı-postoperatif, Cerrahi-abdominal, Bispectral index, desflurane, remifentanyl, Analgesia, Anesthetics, Anesthesia, Pain-postoperative, Surgery-abdominal, Remifentanil
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Majör abdominal cerrahi uygulanacak olgularda anestezi sırasında farklı iki dozda kullanılan remifentanil infüzyonunun desfluran tüketimi, postoperatif ağrı ve analjezik ihtiyacı üzerine etkisinin araştırılması amacıyla planlandı. Gereç ve Yöntem: Plasebo kontrollü, randomize, çift kör çalışmamız Çukurova üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu ve hastaların yazılı bilgilendirilmiş onamı alınarak majör abdominal cerrahi uygulanacak yaşları 18-65 arasında ASA I-II grubu 90 erişkin hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalarda anestezi indüksiyonu tiyopental (3-5 mg/kg) ile sağlandıktan sonra desfluran (%6), azot protoksit (% 66) ve oksijen (%33) kombinasyonu ile anestezi idamesi sağlandı. Entübasyon sonrası I. Gruba salin (% 0.9 NaCl) infüzyonu, II. Gruba düşük doz remifentanil (0.125 mcg/kg/dk) ve III. Gruba yüksek doz remifentanil (0,25 mcg/kg/dk) uygulanmak üzere 3 eşit gruba ayrıldı. Hastalarda anestezi derinliği BIS değerleri 40-60 arasında tutulacak şekilde desfluran konsanrasyonu % 1 volüm değiştirilerek ayarlandı. Operasyon bitimine 30 dakika kala 1 mg/kg tramadol ve 10 mg metoklopramid uygulandı. Hastaların intraoperatif 1. dk, 5.dk, 15. dk, 30. dk, 60. dk, 90. dk ve 120. dakikalarda hemodinamik parametreleri, BİS değerleri ve desfluran konsantrasyonları kaydedildi. Postoperatif 1. dk, 5.dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk ve 30. dakikalarda hemodinamik parametreler, ağrı skorları, analjezik ihtiyacı ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Desfluran konsantrasyonu grup 1'de grup 2 ve 3'e göre 1 ile 60. dakikalar arasındaki dönemlerde istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,05). Ortalama desfluran tüketiminin dakikada Grup 1'de 1,612 gr, Grup 2'de 1,468 gr ve Grup 3'de 1,416 gr olduğu ve aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı belirlendi. Postoperatif ortanca ağrı (VAS) skorları, ek analjezik ihtiyacı ve bulantı kusma oranlarının Grup 3'de grup 1 ve 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu belirlendi(p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda, majör abdominal cerrahi uygulanan olgularda anestezi sırasında iki farklı dozda kullanılan remifentanil infüzyonunun, desfluran tüketimini azalttığı, intraoperatif daha stabil bir hemodinami sağladığı fakat postoperatif ek analjezik ihtiyacı ve bulantı-kusma sıklığının arttığı kanısına varıldı

Özet (Çeviri)

Object: In this study, in patients undergoing major abdominal surgery, the effect of two different doses of remifentanil used during anaesthesia on desflurane consumption, postoperative pain and analgesic consumption were investigated. Material and Method: In this placebo controlled, double blinded, randomized study, 90 ASA I, II patients, aged 18-65, undergoing major abdominal surgery were recruited after approval of Cukurova University Medical faculty ethical committee and patient written consent. Following induction of anaesthesia with thiopental sodium (3-5 mg/kg, iv), anaesthesia maintainance was provided by desflurane (6%) in a mixture of oxygen (33%) and nitrous oxide (66%). After endotracheal intubation, patients were allocated into tree groups as to receive 0.5 ml/kg/h of salin (0,9%) infusion in group I, 0.125 mcg/kg/min of remifentanil in group II and 0,25 mcg/kg/min of remifentanil in group III, intravenously. Anaesthesia was maintained with desflurane (6%) in a mixture of oxygen (33%) and nitrous oxide (66%). The depth of anaesthesia was monitorized with bispectral index (BIS) technique. BIS levels were kept within 40-60 by changing the concentration of desflurane (1%). 30 minutes before the end of the operation 1mg/kg tramadol and 10mg metoclopramide was given. Patients' hemodynamic parameters, BİS values and desflurane concantrations was recorded at intraoperative 1,5, 15, 30, 60 , 90 and 120 min.intraoperatively. Haemodynamic parameters, pain scores, analgesic consuptions and side effects were recorded at 1,5, 10, 15, 20 and 30 min. postoperatively. Results: Desflurane concentration was found significantly higher in group 3 at time intervals between 1. and 60. min than in group 1 and 2 (p<0,05). Avarage desflurane consumption was 1,612 gr/min in the first group, 1,468 gr /min in the second group and 1,416 gr/min in the third group, and there was no significant difference between groups. Postoperative pain scores (VAS), analgesic requirements and side effects were significantly higher in group 3 than in group 1 and 2 (p<0.05). Conclusion: In this study, in patients undergoing major abdominal surgery, adding remifentanil infusion during desflurane anaesthesia resulted in lower desflurane consumption, better haemodynamic stability, but provided higher postoperative analgesic requirement and incidence of nausea-vomiting

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  2. Tez No

    466972

    Epidural analjezide farklı konsantrasyon ve hacim ile uygulanan bupivakainin sürekli infüzyon ya da bolus uygulamasının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of continuous infusion versus bolus injections of local anaesthetics of different volumes and concentrations in epidural analgesia

    FİGEN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. GÜRAY DEMİR

  3. Tez No

    384493

    Total abdominal histerektomilerde deksketoprofen ve lornoksikam uygulamasının postoperatif analjezik gereksinimi üzerine etkileri

    Comparison of the efficacy of dexketoprofen and lornoxicam on the postoperative analgesic requirements in patients undergoing total abdominal hysterectomy

    RİME RANA KARTUM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonMustafa Kemal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM TURHANOĞLU

  4. Tez No

    131900

    Alt batın cerrahisinde genel anestezi ve kombine epidural +genel anestezi uygulamalarının stres yanıt açısından karşılaştırılması

    The effect of general anesthesia and epidural combined with general anesthesia on the response of surgical stress during abdominal surgery

    İBRAHİM ÖZDİLMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİŞ ALTINTAŞ

  5. Tez No

    818015

    Bilgisayarlı tomografinin hu (hounsfield unit) değeri ile dexa (dual enerji x-ışını absorbsiyometri) skorlamalarının karşılaştırılması ve bilgisayarlı tomografinin dansitometri değerinin osteoporoz tanısına katkısı

    The comparison of hounsfield unit values calculated on computed tomography images and dual energy x-ray absorpsiometry scores for the diagnosis osteoporosi̇s

    MUHAMMED ALPASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYDIN BORA

Geri Dön