Kritik bakım hastalarında laktat ve RDW parametrelerinin prognostik değeri ve yoğun bakım skorlama sistemleri ile karşılaştırılması
Prognostic value of lactate and RDW in critically ill patients and comparison of them with intensive care unit scoring systems
- Tez No: 350294
- Danışmanlar: PROF. DR. BAŞAR CANDER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: kritik hasta, laktat, RDW, apache II skoru, sofa skoru, yoğun bakım, APACHE skorlama sistemi, Acil servis-hastane, Eritrosit sayısı, Eritrositler, Laktatlar, Prognoz, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, critical patient, lactate, RDW, APACHE II score, SOFA Score, intensive care unit, APACHE scoring system, Emergency service-hospital, Erythrocyte count, Erythrocytes, Lactates, Prognosis, Intensive care units, Scales
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kritik hasta; genel olarak yaşamsal fonksiyonları stabil olmayan, destek tedavisi altında stabil tutulan, genel durumu kötü olan hastadır. Kritik hasta bakımı son derece zor, stresli, masraflı, uzmanık isteyen bir iştir. Bunun için özel donanım gerekmektedir. Kritik hastaların prognozunun bilinmesi ve erken müdahale edilmesi önem arzetmektedir. Bizim bu çalışmamızın amacı acil servise gelen ve yoğun bakıma yatışı uygun görülen kritik hastalarda prognozla laktat ve RDW parametrelerinin ilişkisini araştırmak ve skorlama sistemleri ile karşılaştırmaktır. Metot: Çalışma süresi içinde kritik yoğun bakım ünitesine 647 hasta yatırıldı ve çalışmaya 147 hasta kabul edildi. Hastaların vital bulguları, hemogram, biyokimya, kan gazı değerleri ile ayrı olarak laktat ve RDW değerleri kaydedildi. APACHE-II ve SOFA skorları hesaplanarak kaydedildi. Hastane ve yoğun bakım yatış süresi ile mortalitesi kaydedildi. İstatistiksel analizde ki-kare testi , Fisher?in kesin ki-kare testi , Student t testi, normal dağılıma uymayan nonparametrik verilerin karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi uygulandı. P değerinin 0,05 altında olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yoğun bakımda 7 günden kısa yatan hastaların toplam hastane yatışları da kısalmaktadır (p<0.001). 28 günlük ve 3 aylık mortalite ile APACHE II(p<0.001), SOFA(p<0.001), laktat 24 saat ortalama ve laktat ortalama(p<0.001) ilişkili bulundu. APACHE II ile laktat 0.saat değeri(p<0.001), laktat 24 saat ortalama değeri(p=0.031), laktat ortalama değeri(p=0.018) ve SOFA skorları(p<0.001) arasında korelasyon bulundu. SOFA 48. saat ile RDW ortalama değeri(p=0.010), laktat 0. saat(p<0.001) laktat 24 saat ortalama(p<0.001) ve laktat ortalama(p<0.001) degerleri arasında korelasyon bulundu. Sonuç: SOFA ve APACHE-II skorlama sistemleri kendilerini kabul ettirmiş, pratikte kullanılan skorlama sistemleridir. Kritik hastaların mortalite tayininde etkinlikleri teyit edilmiştir. Laktat değerleri de bu skorlamalar ile uyumlu sonuç göstererek prognozda kullanılabileceği görülmüştür. RDW değerleri ise çalışmamızda anlamlı bulunmamıştır. Skorlama sistemleri laktat değerleri ve RDW değerleri tek başlarına yeterli olmasa da hepsi bir bütün olarak kritik hastaların tanısında, prognozunda ve mortalitesinin tahmininde yarar sağlamaktadır. Tüm bu sonuçlarla birlikte daha geniş ve kapsamlı çalışmaların yapılması faydalı görülmektedir.
Özet (Çeviri)
AİM: The critical patient is defined as one with unstabil life signs and requring supportive treatment and has unfavourable general condition. Caring these patients is difficult, stresfull, expensive, and needs a specialized work on critical care and special equipment. It is important to know the prognosis of patient and perform immediate management. Our study was to determine the relation between prognosis, lactate and RDW, also to compare the results with scoring systems in patients who presented to ED and admitted to CCU. METHOD: During study period, 647 patients were admitted to CCU and 147 of who was included in the study. The vital signs, laboratory results including complete blood count, biochemistry and arterial blood gas with lactate level were recorded. The scoring systems including APACHE-II and SOFA were calculated. The results of hospitalization in terms of CCU and all admission were recorded. In statistical analysis, Chi-square test, Fischer?s exact chi-square test, Student T-test, Mann-Whitney U test for nonparametric data were used. P value that is less than 0.05 was accepted as statistically important. RESULTS: The patient who admitted at CCU for less than 7 days had been admitting at hospital for a shorter period (p<0.001) The relation had statistically importance between mortality in 28 days and 3 months and APACHE II (p<0.001), SOFA (p<0.001), mean value of lactate at 24th hour and mena value of lactate (p<0.001). There were statistically important correlation between APACHE II and value of lactate at admission time (0 hour) (p=0.0031), mean value of lactate (p=0.018) and SOFA scores (p<0.001). Also results showed that the correlation between SOFA score at 48 th hour and mean value of RDW (p=0.01), value of lactate at admission time (0 hour) (p<0.0019, mean value of lactate at 24th hour (p<0.001) and mean value of lactate (p<0.01) were statistically important. CONCLUSİON: SOFA and APACHE II scoring systems are widely accepted and used in practice. Their effectiveness were demonstrated in detecting prognosis of critical patients. Lactate values showed correlation with these scoring systems and was thougt that it can be used in predicting prognosis. It was found that RDW values had no role in predicting prognosis. Whereas scoring systems, lactae and RDW values are not sufficient separately, they are useful in predicting prognosis and mortality when used together. However there is requirement for further research though all of our results.
Benzer Tezler
- Yoğun bakıma kabul edilen kritik hastalarda eritrosit dağılım aralığı (RDW) ve diğer rutin değerlendirilen (kalp hızı, SOFA skoru, qSOFA skoru, APACHEII skoru, CRP, prokalsitonin, serum laktat seviyesi, lenfosit/ lökosit sayısı, PaO2/ FiO2) prognostik değerlerin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
EZGİ ÇİMEN GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
HematolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NERİMAN DEFNE ALTINTAŞ
- Sepsis şüpheli hastalarda hematolojik parametrelerin diagnostik ve prognostik değeri
The diagnostic and prognostic value of hematological parameters in patients with sepsis suspicion
ERTAN ATABEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEDAT KOÇAK
- Acil servise başvuran kritik bakım hastalarında serum ferritin düzeyinin mortalite ve morbidite üzerine etkisinin araştırılması
The effect of serum ferritin level on mortality and morbidity in critical care patients admitted to emergency department
BERK AYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
- Dahiliye yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan kritik kanser hastalarında morbidite ve mortalite nedenlerinin incelenmesi
Investigation of the causes of morbidity and mortality among critically ill cancer patients who were admitted to the medical intensive care unit
SÜMEYYE KARABUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıDüzce Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAY AKBAŞ
- Yoğun bakımda takip edilen kritik COVID-19 hastalarında komorbidite ve mortalite ilişkisi
The relationship of comorbidity and mortality in critical COVID-19 patients followed in icu
RUKEN ELÇİ KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FİKRET SALIK