Hafif kognitif bozukluk ve erken evre alzheimer hastalarında içgörü mekanizmalarının nöropsikolojik testler ve volumetrik MR dataları ile karşılaştırmalı olarak araştırılması
Neuropsychological and neuroimaging correlates of lack of insight in mild cognitive impairment and alzheimer's disease
- Tez No: 347624
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT EMRE
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Nöroloji, Psikoloji, Psikiyatri, Neurology, Psychology, Psychiatry
- Anahtar Kelimeler: Alzheimer, anosognozi, içgörü, Hafif Kognitif Bozukluk, kortikal kalınlık, kraniyal hacim, Alzheimer hastalığı, Biliş, Biliş bozuklukları, Demans, Kraniyofasiyal yapı, Manyetik rezonans görüntüleme, Nöropsikolojik testler, Alzheimer, anosognosia, insight, amnestic Mild Cognitive ?mpairment, cortical thickness, cranial volume, Alzheimer disease, Cognition, Cognition disorders, Dementia, Craniofacial morphology, Magnetic resonance imaging, Neuropsychological tests
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Sinir Bilimi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Amnestik Hafif Kognitif Bozukluk (aHKB) ve Erken Evre Alzheimer Hastalarında içgörü varlığını/derecesini değerlendirmek ve nöral korelasyonlarını belirlemek. METOD: Bu çalısmaya aHKB (n=26) ve Erken Evre AH (n=21) olan toplam 47 hasta dahil edilmistir. ?çgörü değerlendirmesi için“Klinik İçgörü Değerlendirme Skalası -CIRS-”ve“Demans İçin Anosognozi Değerlendirme Anketi -AQ-D-”kullanılmıstır. CIRS skorlarına göre hastalar 'içgörüsü korunanlar' (<2) ya da 'içgörüsü olmayanlar' seklinde dikotomize edilmistir.Tüm hastalara nöropsikolojik batarya uygulanmıs ve her bir hastanın yüksek çözünürlüklü T1-ağırlıklı kraniyal MR görüntüleri elde edilmistir. Kraniyal hacim ölçümleri için serebral ve serebellar kortikal ve ak madde hacimleri ile BOS hacimleri dısında bazal ganglia yapıları,limbik yapılar, talamus ve beyin sapı ilgi alanları (Region of interest -ROI) olarak seçilmistir.Kortikal kalınlık ölçümleri için ise frontal ve pariyetal kortikal alanlar analize dahil edilmistir.İstatistiksel analiz için, -içgörülü ve içgörüsüz seklinde gruplama yapılarak- her iki grubun nöropsikolojik verileri ve kortikal kalınlık değerleri Mann Whitney-U testi ile kıyaslanmıstır.Kraniyal hacim analizlerinde ise yas ve intrakranyal değerler kovaryant alınarak ANCOVA testi ile gruplar kıyaslanmıstır. Tüm test skorlarının AQ-D skoru ile korelasyonu Spearman Korelasyon Analiz yöntemi ile arastırılmıstır. BULGULAR: CIRS testi temelinde belirlenen içgörüsü korunan ve korunmayan hastaların tümüne bakıldığında; Rakam Sıralama Testi, Geri Sayı Menzili Testi ve Saat Çizme Testinde; aHKB grubunda ise; California Sözel Öğrenme Testi (CSÖT), Rakam Sıralama Testi, Geri Sayı Menzili Testi ve Saat Çizme Testi'nde içgörüsü korunmayanların istatistiksel olarak anlamlı düzeyde kötü performans gösterdikleri izlenmistir. Sadece AH grubu analiz edildiğinde gruplar arasında nöropsikolojik değerlendirme açısından herhangi bir anlamlı fark gözlenmemistir. İçgörü seviyesini yansıtan AQ-D testi ile yapılan korelasyon analizlerine göre, tüm grupta; Mini-Mental Durum Değerlendirme Testi (MMSE), CSÖT, Stroop Testi, Geri Sayı Menzili Testi ve Saat Çizme Testi; aHKB grubunda MMSE, CSÖT, Rakam Sıralama Testi ve Geri Sayı Menzili testi sonuçları ile AQ-D skorları arasında anlamlı korelasyon olduğu izlenmistir. Buna karsın sadece AH grubunun nöropsikolojik test skorları alındığında AQ-D ile herhangi bir iliski saptanmamıstır. Tüm grupta, aHKB ve AH grubu içerisinde içgörüsü korunan ve korunmayan hastalar arasında frontal ve pariyetal alan kortikal kalınlıkları anlamlı bir fark göstermezken aHKB hasta grubunda içgörüsü olmayanların sol amigdala, iki taraflı putamen ve ak maddelerinin daha atrofik olduğu izlenmistir. TARTISMA: ?çgörü kaybı, AH'nin baslangıç evresi olarak kabul edilen aHKB'de planlama ve yürütücü islevlerdeki bozulma ile iliskilendirilmistir. AH grubu içerisinde içgörüsü olan ve olmayan hastaların kognitif performansları arasında fark olmayısının nedeni, içgörü kaybının hastalığın belli bir esiği astıktan sonra bir plato çizmesi, diğer bir deyimle tavan etkisi yaratması olabilir: içgörü kaybı demans asamasına ulasan hastalarda kognitif ölçütler ile bir etkilesim göstermemektedir. aHKB grubunda subkortikal yapılar ve ak maddede saptanan atrofinin frontostriatal kortikosubkortikal devreleri sekteye uğratarak içgörü kaybına yol açması bir hipotez olarak öne sürülebilir.
Özet (Çeviri)
METHOD: Fourty-seven patients with aMCI (n=26) and early stage AD (n=21) were included in this study. ''Clinical insight Rating Scale (CIRS)'' and ''Anosognosia Questionnaire for Dementia (AQ-D)'' were used for assessment of insight. Patients were dichotomized as ''preserved insight (<2)'' and 'impaired insight'' based on their CIRS scores.A detailed neuropsychological battery was applied to all patients and each patient underwent a structural MRI including high resolution T1 images. Cerebral and cerebellar cortical and white matter volumes, basal ganglia, cerebrospinal fluid, limbic areas, thalamus and brain stem were selected for cranial volume measurement. Frontal and parietal areas were included for analyses of cortical thickness measurement. Mann Whitney-U test was used to compare the neuropsychological test and cortical thickness data of each group ''impaired insight'' and ''preserved insight'' for statistical analysis. ANCOVA test was used for statistical analyses of cranial volume data by using age and intracranial volumes as covariant. Correlation between the scores of all tests and AQ-D were investigated with Spearmen Correlation Analyses method. RESULTS: Based on CIRS, the patients with impaired insight showed statistically significant low performance in Digit Ordering Test (DOT), Digit Span Backwards and Clock Drawing Test in comparasion with the patients preserved insight in total group and in California Verbal Learning Test (CVLT), DOT, Digit Span Backwards and Clock Drawing Test (CDT) in aMCI group. In AD group, no difference was found between impaired insight and preserved insight sub-groups. Based on AQ-D, insight was found correlated with Mini-Mental State Examination (MMSE), CVLT, Stroop Test, Digit Span Backwards and CDT scores in total group; MMSE, CVLT, DOT, and Digit Span Backwards in aMCI group. No correlation was found in AD group.Although no difference was found between patients with ''impaired insight'' and ''preserved insight'' for frontal & parietal cortical thickness, aMCI patients with“impaired insight”showed reduction in the volumes of left amigdala, bilateral putamen and white-matter compared to the aMCI patients with“preserved insight”. DiSCUSSION: Lack of insight is associated with impairment in planning and executive functions in aMCI which is considered as the primordium of AD. The reason for no difference between the patients with impaired and preserved insight in AD is that the loss of insight may have a ceiling effect after exceeding a certain thresold. ?mpaired insight is not associated with cognitive functions for the patients in dementia stage. Disruption of subcortical networks and white matter may underlie the pathogenesis of impaired insight in patients with amnestic MCI.
Benzer Tezler
- Hafif kognitif bozukluk ve erken evre alzheimer hastalarında açlık serum ghrelin ve leptin seviyelerinin ve metabolik etkilerinin incelenmesi
İnvestigation of fasting serum total ghrelin and leptin levels and their metabolic effects in mild cognitive impairment and early stage alzheimer's disease patients
ENİS HAN ZORLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
- Hafif kognitif bozukluk ve erken evre alzheimer hastalarında yeni oksidatif stres belirteci olarak thiol-disülfit dengesi, iskemi albümin modifikasyonu ve seruloplazmin'in değerlendirilmesi
The evaluation of thiol-disulfite balance, ischemia albuminmodification and seruloplazmine as a new oxidative stress in mild cogni̇ti̇ve impairment and early stage alzheimer's disease patients
YASEMİN GÜNDÜZTEPE
Doktora
İngilizce
2018
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
- Hafif bilişsel bozukluk ve erken evre Alzheimer tipi demans hastalarında yönetici işlevler ve ileriye dönük bellek performanslarının incelenmesi
Investigating executive functions and prospective memory performances in patients with mild cognitive impairment and early stage Alzheimer's-type of dementia
SENANUR ŞAT
- Alzheimer hastalarında leptin düzeyleri ile kognitif durum ve hastalığın evreleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi
Determination of the relationship between lepti̇n levels and cognitive status, disease stage in alzheimer patients
İBRAHİM ANIL TUNCER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA TİRELİ
- Hafif kognitif bozukluk (HKB) hastalarında hippokampus hacimleriyle spontan EEG' nin spektral özellikleri arasındaki ilişkinin araştırılması
Investigation of the relationship between hippocampal volumes and the spectral characteristics of spontaneous EEG in mild cognitive impairment (MCI) patients
SEDA ATASEVEN
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
Fizyolojiİstanbul ÜniversitesiSinir Bilimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAŞMET AYHAN HANAĞASI