Acil serviste entübasyon yerini hızlı doğrulama: Ultrasonografi
Confirmation of intubation in emergency department: Ultrasonography
- Tez No: 341826
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYFER KELEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Entübasyon, Ultrasonografi, Emergency service-hospital, Intubation, Ultrasonography
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmanın amacı: Acil servislerde USG'nin hızlı tanı ve tedavide kullanımı gittikçe artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, endotrakeal entübasyon tüp (ETT) yerini doğrulamada USG'nin rolü, tanı ve tedaviye katkılarını araştırmaktır. Metot: Gazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisinde 01.04.2012 ile 31.01.2013 tarihleri arasında yapılan prospektif, tek merkezli, gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmaya acil serviste entübe edilen 18 yaş üstü, travması, boyun ve göğüs bölgesinde deformitesi, bilinen pnömotoraksı olmayan hastalar dahil edildi. Entübasyon yeri doğrulama yöntemi olarak End Tidal CO2 ve akciğer grafisi kullanıldı. Entübasyon sırasında yatak başı eş zamanlı USG ile larenksten geçiş ve akciğer havalanmasına; oskültasyon ile de akciğer ve mide havalanmasına bakıldı. İki yöntemin tanı koyma süreleri ölçüldü. Bulgular: Kabul kriterlerine uygun 36 (%39,1) kadın, 56 (%60,1) erkek ve ortanca yaşı 69 (min. 20- max. 94) olan 92 hasta alındı. 36 (%39,1) hasta arrest, 56 (%60,9) hasta diğer nedenlerle entübe edildi. Komorbid hastalıklar arasında en sık kardiak hastalıklar 41 (%44,6) yer aldı. Entübasyon yerini doğrulamada USG ve oskültasyon arasında fark anlamsızken (p= 0.083), USG anlamlı şekilde hızlıydı (p<0.05), ancak 2 hastada yanlış pozitif sonuç verdi. Ultrasonografinin sensitivitesi kapnometreye göre hesaplandığında %98,7, spesifitesi %93,8, pozitif prediktif değeri %98,7, negatif prediktif değeri %93,8 olarak saptandı. Ultrasonografinin ? değeri 0,924 olarak saptandı. Sonuç: Ultrasonografi kullanıcı bağımlı bir tetkik olmasına rağmen; hızlı olması, doğrulamada yüksek oranlara ulaşması ve özefagus entübasyonlarını erken saptaması gibi avantajları nedeniyle ETT yerini doğrulamada ikincil test olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim of study: The use of USG in diagnosis and treatment becomes on the increase in emergency departments. The aim of this study to research the role of USG in confirmation of ETT placement, diagnosis and contribution to treatment. Method: This was a prospective, single center, observational study,conducted between 01.04.2012 and 31.01.2013 in Gazi University Hospital of Emergency Department. We include the patients above 18 year old and non of trauma, neck and chest deformity and known pneumothoraks. Poition of intubations confirmed by End Tidal CO2 and chest x-ray. During intubation concurrently USG used to larynx transition and chest ventilation; and by auscultation looked to chest and stomach ventilation. Time of diagnosis were calculate with each procedure. Results: Of the eligibl 92 patients were included with median age 69 (min. 20- max. 94), 36 (%39,1) women and 56 (%60,1) men. 36 (%39,1) patients intubated with arrest and 56 (%60,9) patients with other problems. The most common comorbid disease was cardiac diseases 41 (%44,6). To confirm the position of intubation there were any significant differance between USG and auscultation (p= 0.083), on the other hand USG significantly faster than auscultation (p<0.05). However USG has false positive result in 2 patients. The sensitivity of USG against kapnograph was 98,7%, spesificity 93,8%, NPV 93,8% and PPV 98,7%. The ? value os USG was 0,924. Conclusion: Although USG being a user dependent test, due to its advantages as being fast, achieve good verification rates and early detection of esophagus intubation, could be use as secondary verification test in position of ETT.
Benzer Tezler
- Acil serviste hızlı seri entübasyon yapılan hastalarda postentübasyon doğrulama ve hemodinamik cevabın değerlendirilmesi
Postintubation confirmation and evaluation of hemodynamic response in patients undergoing rapid sequence intubation in the emergency department
ANIL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- End-tidal karbondioksit ve trakeal ultrasonografinin entübasyon doğruluğunu onaylamadaki değerliliklerinin boroskop ile konfirme edilerek karşılaştırılması
Comparing accuracy of tracheal ultrasonography and end-tidal carbondioxide in endotracheal tube placement BY confirmation with boroscope
TUĞBA MAMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALDUN AKOĞLU
- Acil serviste entübe olan hastalarda nazogastrik tüp yerinin doğrulanmasında ultrasonografi ile direk grafinin özgüllük ve özgünlüğünün karşılaştırılması
Comparison of ultrasonography and direct graphy with specificity and sensitivity in verification of nasogastric tube in mechanically ventilated patients in emergency service
DUYGU ÜÇEL ÇAYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMET PARLAK
- Acil serviste endotrakeal tüp uygulaması yapılan hastalarda tüp yerinin doğrulanmasında ultrasonografi (UGS) ve kapnografi kullanılmasının etkinliğinin araştırılması
Application of emergency servist endotracheal tube investigation of the effectiveness of ultrasonography (USG) and capnography in the confirmation of tube location in patients performed
İSMAİL ÖDEMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKİF KARAMERCAN
UZMAN ÇİLEM ÇALTILI
- 1985-1986 yıllarında Polatlı Devlet Hastanesine kaza nedeniyle başvuranların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERHAN ŞENOL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. DR. HİKMET PEKCAN