Geri Dön

Kulak burun boğaz ameliyatlarında tiva ve inhalasyon anestezi uygulamalarının postoperatif bulantı kusma gelişimi üzerine etkileri

Comparison between total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia in ent surgery: Postoperative nausea and vomiting

PDF İndir

  1. Tez No: 341808
  2. Yazar: MERİH DİLAN ALBAYRAK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. A. SANEM ÖZATA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-inhalasyon, Anestezi-intravenöz, Anesteziden ayılma dönemi, Bulantı, Cerrahi, Cerrahi-kulak-burun-boğaz, Kusma, Postoperatif dönem, Postoperatif komplikasyonlar, Anesthesia, Anesthesia-inhalation, Anesthesia-intravenous, Anesthesia recovery period, Nausea, Surgery, Surgery-otorhinolaryngologic, Vomiting, Postoperative period, Postoperative complications
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Bilim Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Postoperatif Bulantı Kusma (POBK) genel anestezi sonrası hastaya verdiği rahatsızlığın yanında hastanede kalış süresini, hastalığın düzelmesini ve derlenme zamanını da uzatan ciddi bir sorun olmaya devam etmektedir. Biz çalışmamızda günlük pratikte sıklıkla uygulanan Kulak Burun Boğaz (KBB) girişimlerinde, inhalasyon anestezisi ve Total İntravenöz Anestezi (TİVA) yöntemlerinin, farklı profilaktik antiemetik ajanlar da ekleyerek, POBK üzerine etkilerini araştırdık. Çalışmaya, aydınlatılmış onam formu alındıktan sonra, KBB ameliyatı yapılması planlanan, ASA I-II risk grubu, 18-55 yaş arası, POBK için bilinen risk faktörlerinden en az birinin mevcut olduğu toplam 120 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar randomize edilerek Grup 1 (TİVA), Grup 2 (TİVA-Deksametazon), Grup 3 (TİVA-Ondansetron), Grup 4 (Sevofluran), Grup 5 (Sevofluran-Deksametazon), Grup 6 (Sevofluran-Ondansetron) adıyla altı gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu 1 mcg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Atrakuryum ile gerçekleştirildi. Grup 1, 2 ve 3?te yer alan hastaların anestezi idamesi 0,1 mg/kg/dk Propofol, 0,2 mcg/kg/dk Remifentanil kullanılarak TİVA ile sağlandı. Grup 4, 5 ve 6?da yer alan hastaların anestezi idamesi %2 Sevofluran ile oksijen-hava (%50-%50) ve 0,2 mcg/kg/dk Remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Grup 2 ve 5?te yer alan hastalara indüksiyondan hemen sonra 8 mg Deksametazon iv yolla uygulandı. Grup 3 ve 6?da yer alan hastalara ameliyat bitiminden önce 4 mg Ondansetron iv yolla uygulandı. Hastalara cerrahi bitiminde postoperatif analjezinin sağlanması amacıyla opioid türevi ilaçlar uygulanmadı. Deksketoprofen veya Tenoksikam ve gerektiğinde parasetamol tercih edildi. Hastalar postoperatif 0-2 saat, 2-6 saat, 6-24 saat ( taburculuk sonrası ) aralıklarında olmak üzere toplam 24 saat boyunca POBK yönünden değerlendirildi. Taburculuk sonrası tüm hastalara telefon edilerek POBK şiddeti sorgulandı. Olgulardaki POBK şiddeti dört aşamalı verbal deskriptif skala (VDS) ile belirlendi. Çalışmamızda, KBB girişimlerinde, propofol ve remifentanil ile TİVA uygulaması tercih edildiğinde, POBK?nın önlenmesi için profilaktik antiemetik gerekmediği sonucuna vardık. Anestezi idamesinin Sevofluran ile sağlandığı durumlarda ise profilaktik Ondansetron uygulanması ile POBK yeterli ölçüde önlenebilir.

Özet (Çeviri)

Postoperative nause and vomiting (PONV) is still a common problem of anesthesia including delayed discharge and recovery time. In our study we compared total intravenous anesthesia with propofol-remifentanyl and inhalation anesthesia with sevoflurane preventing PONV in Ear Nose Throat (ENT) surgery. We used two different prophylactic antiemetics in order to find out the most adequate modality to prevent PONV After informed consent was obtained, 120 patients ASA I-II class between 18-55 years undergoing ENT surgery including at least one risc factor for PONV were enrolled in the study. Patients were randomized to 6 groups as Grup 1 (TIVA), Grup 2 (TIVA-Dexamethasone), Grup 3 (TIVA-Ondansetron), Grup 4 (Sevoflurane), Grup 5 (Sevoflurane-Dexamethasone), Grup 6 (Sevoflurane-Ondansetron) . For induction of anestesia 1 mcg/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol, 0,5 mg/kg Atracurium were used to all patients. Maintenance of anesthesia in group 1, 2 and 3 was performed with TIVA using 0,1 mg/kg/min Propofol and iv 0,2 mcg/kg/min Remifentanyl. Maintenance of anesthesia in group 4, 5 and 6 was achieved with %2 Sevoflurane, oxygen and air mixture (%50-%50) and 0,2 mcg/kg/min Remifentanyl infusion. Dexamethasone 8 mg iv was administered immediately after induction to the patients in Group 2 and 5. Ondansetron 4 mg iv was administered at the end of the surgery to the patients in Group 3 and 6. To provide postoperative analgesia Dexcetoprophen or Tenoksicam was administered and also Parasetamol if needed. Opioid derivative drugs were not used in any groups. PONV was recorded in determined time intervals as 0-2, 2-6, 6-24 ( after discharge) hours in patients. All the patients were called by phone after discharge and questioned about PONV severity. PONV severity was determined with verbal descriptive scale. (VDS) In conclusion, if TIVA using propofol and remifentanyl is preffered in ENT surgery, prophylactic antiemetics are not required for the prevention of PONV. When Sevoflurane is used for maintainance of anaesthesia, iv Ondansetron prophylaxis can adequately prevent PONV.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    462572

    Orta kulak ameliyatlarında düşük akım sevofluran anestezisi ile total intravenöz anestezinin intraoperatif uyanıklık postoperatif derlenme ve postoperatif bulantı-kusma üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effect of sevoflurane low flow anesthesia and total intravenous anesthesia on intraoperative awakeness, postoperative recovery and postoperati̇ve nausea-vomiting at middle EAR operations

    SAİT SADİ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞÜKRAN GEZE

  2. Tez No

    49640

    Orta kulak ameliyatlarında Tiopenton-isofluran-fentanil ile propofol-fentanil infüzyonunun kanama, hemodinami ve uyanma kalitesi açısından karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    YEŞİM KOÇKESEN (YILANCI)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

  3. Tez No

    612809

    Trombositten zengin plazmanın (TZP) septorinoplastide enflamasyon bulgularına etkisinin araştırılması

    İnvestigation the effects of platelet rich plasma (PRP) on pain and i̇nflammation findings i̇n septorhinoplasty

    TARIK YAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kulak Burun ve BoğazBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF ÖZGÜR BİÇER

  4. Tez No

    747191

    Septoplasti ve konka rf yapılan hastaların bir yaşam kalitesi ölçeği olan nose sıkalası ile değerlendirilmesi

    Evaluation of patients with septoplasty and conca rf with nose scale, a quality of life scale

    ÖZGÜR KARAMEŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUZAFFER KIRIŞ

  5. Tez No

    751925

    Magnezyum sülfatın larinks mikro cerrahisinde hemodinami, ekstübasyon kalitesi ve derlenme üzerine etkileri

    Effects of magnesium sulfate on hemodynamics, extubation quality and recovery in laryngeal microsurgery

    SUAT ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EBRU BİRİCİK

Geri Dön