Sıfır kalsiyum skoru anlamlı koroner arter darlığını ekarte eder mi?; retrosektif randomize kontrollü çalışma
Does zero calcium score rule out significant coronary artery stenosis'; a retrospective randomized controlled trial
- Tez No: 339752
- Danışmanlar: PROF. DR. DENİZ AKATA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Anjiyografi, Kalsiyum, Koroner damarlar, Koroner hastalık, Tomografi-emisyon-bilgisayarlı, Angiography, Calcium, Coronary vessels, Coronary disease, Tomography-emission-computed
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı; kalsiyum skorunun (CaS) ve sistemik koroner risk tahmini metodunun (SCORE) anlamlı koroner arter darlığını belirlemedeki etkinliğinin non-invaziv koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografi (KBTA) ile değerlendirilmesidir. Bu amaçla Haziran 2005-Mayıs 2012 tarihleri arasında KBTA yapılan, 3212 hastanın darlık oranlarına (darlık yok, anlamlı darlık yok <%50, anlamlı darlık var ?%50), yumuşak plak varlığına bakıldı ve CaS hesaplandı. Hastalar yaşlarına, cinsiyetlerine, CaS ve SCORE risk değerlerine göre gruplara ayrıldı. Hastalar CaS'a göre altı (0, 1-10, 10-100, 100-400, 400-1000 ve >1000), SCORE değerlerine göre dört (düşük risk, orta risk, yüksek risk, çok yüksek risk) gruba ayrıldı. Sonuçlara göre hem CaS hem de SCORE risk değerleri anlamlı koroner arter darlığını önemli oranda öngörebilmekledir. Ancak lojistik regresyon analizlerinde CaS SCORE?a üstünlük göstermektedir ve yine benzer şekilde KBTA'daki anlamlı darlık varlığına göre SCORE risk puanları ve ROC eğrisi ile değerlendirildiğinde CaS'ın anlamlı darlığı belirlemede daha yüksek duyarlılık ve seçicilik değerlerine sahiptir. CaS ve SCORE risk değerlerini birlikte kullandığımızda tek başına sıfır Ca skoru %98,6 oranında anlamlı darlık oranını ekarte ettirmekte iken, bu hasta grubunun SCORE risk değerlerine baktığımızda eğer risk değeri düşük ya da orta risk grubunda ise bu oran %99,1?e yükselmektedir. Ancak hastanın SCORE risk değeri yüksek yada çok yüksek risk grubunda ise bu oran %93?e düşmektedir. Bu durumda CaS sıfır ve düşük-orta SCORE risk değerlerine sahip hastalarda obstruktif KAH ekarte edilebilmekte ve KBTA'ya gerek kalmamakta iken, yüksek ve çok yüksek SCORE risk değerlerine sahip hastalarda, CaS sıfır olsa bile KBTA tetkikine devam edilmeli yada olası KAH açısından başka metodlara, agresif tedavilere başvurulmalıdır.
Özet (Çeviri)
The aim of this study was to determine effectiveness of calcium score (CaS) and systematic coronary risk evaluation (SCORE) in significant coronary artey stenosis using non-invasive coronary computed tomography angiography (CCTA). From 2005 to 2012, 3212 patients who underwent concominant CaS test and CCTA were retrospectively enrolled. Soft plaque existence and stenosis rate of all patients assessed (no stenosis, insignificant <50% and significant ?50 % stenosis at least in one of the arteries were recorded). All patients were grouped according to their age, gender, CaS and SCORE values. CaS were evaluated in six groups zero and intervals between 1-10, 11-100,101-400, 401-1000, and ?1000 respectively. SCORE were evaluated in four groups low, moderate, high and very high risk. CaS and SCORE were important prognostic factors of critical stenosis. İn logistic regression analysis and ROC CaS showed superior outcome classification ability when compared with SCORE risk. 0 CaS was predictive of significant stenosis (%98,6), but when the SCORE value was added to the model, it was a highly significant predictor of outcome. İn this group, if patient have low or moderate SCORE values, NPV increases to %99,1, if not NPV decreases to %93. In conclusion 0 CaS and low-moderate SCORE values excludes obstructive coronary artery disease and eliminates the need for further exposure to radiation by CCTA. However in patients with high or very high values of SCORE, even if CaS 0, CCTA should be continued or futher tests and aggressive management should be applied for significant stenosis.
Benzer Tezler
- Kardiyovasküler hastalıklardan primer korunma amaçlı risk değerlendirmesinde koroner BT anjiyografinin ve kişinin yaşam tarzı alışkanlıklarının rolü
The role of coronary CT angiography and personal life-style habits in risk assessment for primary protection from cardiovascular diseases
HATİCE İREM ÜZÜMCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU ÖZPELİT
- Karotid arter intima media kalınlığı ve koroner arter kalsiyum skorunun koroner arter hastalığını öngörmedeki değeri
The value of carotid artery intima-media thickness and coronary artery calcium score in determining extention and severity of coronary artery disease
DİLEK ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ERGÜN
- Koroner anjiyografi uygulanan hastalarda çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile koroner arter kalsiyum skorlama
Başlık çevirisi yok
KEMAL GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Radyoloji ve Nükleer TıpCumhuriyet ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMA BULUT
- İnce daneli zeminlerde gerilme boşalmasından kaynaklanan örselenmenin incelenmesi
Investigation of the disturbance due to stress release in the fine grained soils
HÜSEYİN SUHA AKSOY
Doktora
Türkçe
2004
İnşaat Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL ÖZÜDOĞRU
- ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastalarda risk belirlemede bilgisayarlı tomografi ile ölçülen koroner kalsiyum skorunun rolünün değerlendirilmesi
The evaluation of coronary calcium scoring measured by computed tomography in the risk assessment of patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome
SERDAR DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SABRİ DEMİRCAN