Geri Dön

Hematolojik kanserli hastalarda kinolon profilaksisinin morbidite, mortalite ve fekal kinolon dirençli E. coli kolonizasyonuna etkisi

The effect of quinolone prophylaxis on morbitidy, mortality and fecal quinolone resistant E. coli colonization in hematological cancer patients

PDF İndir

  1. Tez No: 339488
  2. Yazar: SEZGİN ETGÜL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MURAT AKOVA, PROF. DR. PINAR ZARAKOLU KÖŞKER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Bakteriyemi, Escherichia coli, Kinolonlar, Levofloksasin, Lösemi, Morbidite, Mortalite, Neoplazmlar, Profilaksi, İlaçlara direnç-mikrobiyal, Bacteremia, Escherichia coli, Quinolones, Levofloxacin, Leukemia, Morbidity, Mortality, Neoplasms, Prophylaxis, Drug resistance-microbial
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kinolon profilaksisi yüksek riskli hematolojik kanserli hastalarda gram-negatif bakteremi ve mortalite insidansını azaltmak amacıyla kullanılmakta olan bir yöntemdir. Ancak gram-negatif bakterilerdeki kinolon direncinin tüm dünyada artmakta olduğu gözlenmektedir. Bu çalışmada, yüksek riskli hematolojik kanserli hastalarda levofloksasin profilaksisinin gram-negatif bakterilerle kolonizasyonu, bakteremiyi ve mortaliteyi ne yönde etkilediği araştırıldı. Çalışma iki kısımda tamamlandı. Birinci kısımda, levofloksasin profilaksisi verilen 142 yüksek riskli hematolojik malignansili hastada (207 episod), profilaksi başlanmadan önce ve sonra perirektal sürüntü örneklerinde kinolon dirençli E. coli (QR-E. coli) varlığı araştırıldı. Araştırmanın ikinci kısmında, levofloksasin profilaksisinin hastaların morbidite, mortalitesine ve hastalarda infeksiyon etkeni olarak izole edilen bakterilere etkisi incelendi. Bu amaçla Ocak 2006-Nisan 2013 tarihleri arasında, levofloksasin profilaksisi almış 80 akut lösemi hastası, (249 nötropenik atak), levofloksasin profilaksisi almamış olan 103 akut lösemi hastası (355 nötropenik atak) ile karşılaştırıldı. Çalışmanın ilk kısmının sonucunda kinolon profilaksisi almadan önce 142 hastanın 60?ının (%42,2) perirektal sürüntü örneklerinde QR-E. coli izole edildi. Hastaların 11?inde çeşitli nedenlerden dolayı ilk örnek alındıktan sonra takibi yapılamadı. Kalan 71 hastanın 33?ünün (%46,4) levofloksasin profilaksisi sonrası takipte QR-E. coli ile kolonize olduğu saptandı. Çalışmanın ikinci kısmında levofloksasin profilaksisi alan hastalarda, mikrobiyolojik ve klinik dökümente infeksiyon sıklığı, nötropenik ateşli atak sıklığı, nötropenik ateşli gün sayıları, gram-pozitif ve gram negatif bakteremik nötropenik atak sıklığı profilaksi almayan hastalara göre belirgin olarak daha düşük saptandı (p<0,05). Profilaksi alan ve almayan hastalardaki gram-negatif bakteremilerdeki kinolon direnç sıklıkları sırasıyla % 72 ve % 52,3 saptandı. Sonuç olarak bu çalışma bize göstermektedir ki; kinolon profilaksisi, yüksek riskli hematolojik kanserli hastalardaki QR-E. coli kolonizasyonunu ve bakteremiye neden olan gram-negatif bakterilerdeki kinolon direnç sıklığını artırmasına rağmen, bakteremi sıklığını, morbidite ve mortaliteyi belirgin olarak azaltmaktadır.

Özet (Çeviri)

Quinolone prophylaxis has been widely used in order to reduce the incidence of gram-negative bacteremia and related mortality in high risk hematological cancer patients. However, quinolone resistance in gram-negative bacteria has been increasing globally. In this study, the effects of levofloxacin prophylaxis on colonization rates with gram-negative bacteria, the rate of gram-negative bacteremia, and related mortality in high-risk hematologic cancer patients were investigated. The study was completed in two parts. In the first part, the presence and emergence of quinolone-resistant E. coli (E. coli QR) was investigated before and after the initiation of levofloxacin prophylaxis in 142 high-risk (207 episodes) hematologic cancer patients by perirectal swabs. In the second part, the effects of levofloxacin prophylaxis on morbidity, mortality and on rates of offending bacteria causing infection were investigated. For this purpose, between January 2006 and April 2013, 80 acute leukemia patients (249 neutropenic episodes) receiving levofloxacin prophylaxis were compared to 103 acute leukemia patients (355 neutropenic episodes) without prophylaxis. In the first part; before quinolone prophylaxis, in 60 of 142 patients (42.2%), QR E. coli was isolated by perirectal swabs. After the first sample, 11 patients could not be followed-up for several reasons. Among the remaining 71 patients, 33 of (46.4%) were found colonized with QR E. coli after levofloxacin prophylaxis during follow-up. In the second part of the trial, in patients receiving levofloxacin prophylaxis, microbiological and clinical incidence of documented infections, number of febrile neutropenic episodes, number of days of febrile neutropenia, frequency of gram-positive and gram-negative bacteremic neutropenic episodes were significantly low (p <0.05 as compared to the patients without prophylaxis. The frequency of quinolone resistance in patients with gram-negative bacteremia with or without prophylaxis were 72%and52.3%, , respectively. In conclusion, this study shows that, although quinolone prophylaxis increases the rate of colonization with QR E. coli in high-risk hematologic cancer patients, and the incidence of quinolone resistance in gram-negative bacteria casuing bacteremia, it significantly decreases the incidence of bacteremia, and related morbidity and mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    266690

    Hematolojil kanserli nötropenik hastalarda kinolon profilaksisinin kinolon dirençli gram negatif bakteri kolonizasyonu,bakteremi gelişimi ve mortalite üzerine etkilerinin belirlenmesi

    Impact of quinolone prophylaxis on the quinolone-resistant Gram-negative colonization, bacteremia and mortality among patients with neutropenia and hematologic malignancies.

    ÖZGÜR KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PINAR ZARAKOLU KÖŞKER

    PROF. DR. MURAT AKOVA

  2. Tez No

    340809

    Hematolojik kanserli hastalarda kemoterapiye bağlı gelişen febril nötropenik atakların multiparametrik değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA KÖROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Hematolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İRFAN KUKU

  3. Tez No

    474717

    Hematolojik kanserli hastalarda ruhsal durum değerlendirmesi

    Assesment of mental health state for hematologic cancer patients

    ELİF ÇALIŞKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    HemşirelikGazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NERMİN GÜRHAN

  4. Tez No

    716891

    Hematolojik kanserli hastalarda kemoterapi uygulaması sonrası yaşanılan yorgunluk ve diğer semptomlarla baş etme üzerine Jin Shin Jyutsu yönteminin etkisi

    Effect of Jin Shin Jyutsu method on fatigue and other symptoms experienced after chemotherapy in patients coping with hematological cancer

    SÜMEYRA SENA UYSAL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HemşirelikKto Karatay Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURGÜN PLATİN

  5. Tez No

    361277

    Hematolojik kanserli febril nötropenik hastalarda görülen invaziv pulmoner aspergilloz ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

    Evaluation of risk factors associated with invasive pulmonary aspergillosis in febril neutropenic patients with hematologic malignancies

    AYŞE EDA GENÇALİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. SELÇUK KAYA

Geri Dön