Geri Dön

Kötü over yanıtlı infertil hasta popülasyonunda aromataz inhibitörlü kontrollü ovarian hiperstimülasyon protokolleri ile gerçekleştirilen intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sonuçlarının değerlendirilmesi ve oral kontraseptif tedavinin bu sonuçlara etkisi

Evaluation of results of controlled ovarian hyperstimulation protocols with aromatase inhibitors used in intracytoplasmic sperm injection cycles in poor ovarian responders and effects of oral contraceptive pretreatment on these results

PDF İndir

  1. Tez No: 339477
  2. Yazar: TANER KASAPOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜRKAN BOZDAĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Kontrollü ovarian hiperstimülasyon, in vitro fertilizasyon, kötü over yanıtı, aromataz inhibitör, GnRH antagonist, oral kontraseptif ilaç, Aromataz, Fertilizasyon-in vitro, GnRH, Kontraseptifler-oral, Over, Over hastalıkları, Over hiperstimülasyon sendromu, İlaçlar, Controlled ovarian hyperstimulation, in vitro fertilisation, poor ovarian response, aromatase inhibitor, GnRH antagonist, oral contraceptive pill, Aromatase, Fertilization-in vitro, GnRH, Contraceptives-oral, Ovary, Ovarian diseases, Ovarian hyperstimulation syndrome, Drugs
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada kötü over yanıtlı infertil hasta popülasyonunda uygulanan aromataz inhibitör (Aİ) protokolü ile ovulasyon indüksiyonu (Oİ) + intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) + embriyo transferi (ET) sonuçlarının değerlendirilmesi ve siklus öncesi eklenen oral kontraseptif (OKS) ön tedavinin sonuçlara etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. KOH protokolü olarak Aİ (Letrozol) ile GnRH antagonist protokol uygulanan kötü over yanıtlı toplam 1218 hasta (1980 siklus) araştırmaya dahil edilmiş olup kötü over yanıtlı hastaların Aİ kolunda 1524 hasta (1832 siklus), Aİ+OKS protokol grubunda 142 hasta (148 siklus) mevcuttur. Her iki grup demografik özellikler, iptal edilen siklus sayısı (n, %), kadın yaşı (yıl), vücut kitle indeksi (kg/m2), infertilite süresi (ay) açısından benzerdir. Antral folikül sayısı Aİ kolunda, Aİ+OKS koluna göre daha fazladır (5.0±2.7 ve 4.3±1.9, p<0,05). Stimülasyon süresi (gün) Aİ kolunda, Aİ+OKS koluna göre daha kısadır (9.8±2.8 ve 10.9±2.6, p<0,01). Kullanılan total FSH dozu (IU) Aİ kolunda, Aİ+OKS koluna göre daha azdır (57.2±14.6 ve 64.9±15.3, p<0,01). Her iki grup KOH yanıtlarından olan hCG uygulama esnasındaki çapı >17 mm olan folikül sayısı, hCG uygulama esnasındaki çapı 17-15 mm olan folikül sayısı, hCG uygulama esnasındaki çapı 10?14 mm olan folikül sayısı ve hCG uygulama esnasındaki endometriyal kalınlık (mm) açısından benzerdir. Oosit-kümülüs komplekslerinin sayısı, metafaz-II oosit sayısı, metafaz-II oosit sayısı / toplam oosit sayısı oranı, fertilizasyon oranı (2-pronükleuslu oosit sayısı / metafaz-II oosit sayısı oranı), 2-pronükleuslu oosit sayısı, 3. gün mevcut embriyo sayısı, 7 hücreden fazla ve %10?dan daha az fragmantasyonu olan mevcut 3. gün embriyo sayısı ve transfer edilen embriyo sayısı her iki grupta da benzerdir. Embriyo transferi başına klinik gebelik oranı Aİ kolunda, Aİ+OKS protokolüne göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazladır (%21.9 ve %11.1, p<0,05). İmplantasyon oranı (%) Aİ kolunda, Aİ+OKS koluna göre istatistiksel olarak daha fazladır (%14.7 ve %8.2, p<0,05). Canlı doğum oranı, çoğul gebelik oranı ve düşük oranı her iki grupta benzerdir. Çalışmamızda tüm hasta popülasyonunda tekil gebeliklerdeki ortalama gebelik süresi 36,5±3,5 (29,1-40,2) hafta ve ortalama doğum ağırlığı 2912±769 (600-5200) gram; ikiz gebeliklerdeki ortalama gebelik süresi 34,4±2,4 (27,7-39,1) hafta ve ortalama doğum ağırlığı 1983±510 (970-2800) gram; üçüz gebeliklerdeki ortalama gebelik süresi 31,3±0,9 (30,7-32,0) hafta ve ortalama doğum ağırlığı 1625±813 (1050-2200) gram olarak saptanmıştır. Aİ kolunda majör konjenital anomali oranı %2,84 (6/211), minör konjenital anomali oranı %3,31(7/211), toplam konjenital anomali oranı %6,16 (13/211) ve perinatal mortalite oranı %1,4 olarak hesaplanmıştır (3/211).

Özet (Çeviri)

The aim of this study is to evaluate the results of controlled ovarian hyperstimulation (COH) protocols with aromatase inhibitors (AI) used in in vitro fertilisation (IVF) cycles in infertile patients who are especially poor ovarian responders (POR) and effects of oral contraceptive (OCP) pretreatment on these results. 1218 poor ovarian responder patients (1980 cycles) who were administered COH protocols with AI and GnRH antagonist were included in the study. In AI arm there were 1524 patients (1832 cycles) and in AI+OCP arm there were 142 patients (148 cycles). Demographic characteristics, cancelled cycle number, woman?s age (year), body mass index (kg/m2) and infertility interval (month) were similiar between both of these two groups. Antral follicle count was significantly higher in AI arm (5.0±2.7 and 4.3±1.9, p<0,05). Duration of stimulation (day) was shorter in AI arm (9.8±2.8 and 10.9±2.6, p<0,01). Total FSH dose consumption (IU) was lower in AI arm (57.2±14.6 and 64.9±15.3, p<0,01). Outcomes of COH like follicle number whose diameter is >17 mm on hCG administration, follicle number whose diameter is 15-17 mm on hCG administration, follicle number whose diameter is 10-14 mm on hCG administration and endometrial thickness (mm) on hCG administration were comparable between both of these two groups. Cumulus-oocyte complex number, metaphase-II oocyte number, metaphase-II oocyte number / total oocyte number rate (%), fertilization rate (2-pronuclei oocyte number / metaphase-II oocyte number) (%), 2-pronuclei oocyte number, 3rd day existant embryo number, 3rd day existant embryo number which has more than 7 cells and smaller fragmentation rate than %10 and transferred embryo number were comparable between both of these two groups. Clinical pregnancy number per embryo transfer rate was higher in AI arm (21.9% and 11.1%, p<0,05). Also implantation rate was significantly higher in AI arm as compared to AI+OCP arm (14.7% and 8.2%, p<0,05). Live birth rate (%), multiple pregnancy rate (%) and abortus rate (%) were comparable between both of these two groups. In our whole study group, mean gestational period was 36,5±3,5 (29,1-40,2) weeks, 34,4±2,4 (27,7-39,1) weeks, 31,3±0,9 (30,7-32,0) weeks in singletons, twins and triplets respectively. Mean birth weight was 2912±769 (600-5200) grams, 1983±510 (970-2800) grams, 1625±813 (1050-2200) grams in singletons, twins and triplets respectively. In AI arm, major congenital malformation rate was 2,84% (6/211), minor congenital malformation rate was 3,31% (7/211), total congenital malformation rate was 6,16% (13/211) and perinatal mortality rate was calculated as 1,4% (3/211).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    471663

    Zekai Tahir Burak Hastanesi IVF servisinde, IVF tedavisi alan hastaların genetik anomali açısından değerlendirilmesi ve genetik incelemenin IVF tedavisindeki maliyet etkinliğinin hesaplanması

    Evaluation of the genetic anomaly of the IVF therapy in the IVF service of Zekai Burak Hospital IVF service and calculation of cost efficiency in IVF treatment by genetic investigation

    GONCA GÖKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAFİYE KARAKAŞ YILMAZ

  2. Tez No

    281319

    IVF tedavisi alan ve poor, normo ve high responder olan infertil bayan hastalarda follikül sıvısında AMH (Anti-Müllerian Hormon) ve inhibin A düzeyleri ve gebelik üzerine etkileri

    Levels of AMH (Anti Müllerian Hormone) and inhibin A in the follicular fluid in whom poor responder, normoresponder, high responder patients having treatment for infertility and effects on pregnancy

    MUSTAFA BARAN CELTEMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIFAT GÜRSOY

  3. Tez No

    165346

    Kötü over yanıtlı (poor responder) hastaların ICSI-ET sikluslarında mikrodoz GnRH agonist flare-up protokolü ile multiple doz GnRH antagonist protokolünün karşılaştırılması

    Comparisom of microdose GnRH agonist flare-up and multiple dose antogonist protocols in poor responders undergoing ICSI-ET cycles

    KORHAN KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜLŞEN VARDAR

  4. Tez No

    599351

    Kötü over yanıtlı infertil hastalarda intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu + embriyo transfer uygulamalarında mikrodoz flare-up ve gnrh antagonist protokollerinin karşılaştırılması

    Comparison of microdose flare-up and gnrh antagonist protocols used in intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer cycles in poor responder patients

    TELCE AYŞEN BOZA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. KENAN SOFUOĞLU

  5. Tez No

    422769

    İn vitro fertilizasyon tedavisi alan hastalarda düşük over rezervinin tiroid otoantikorları varlığı ile ilişkisi

    Relation between low ovarian reserve and thyroid antibodies in patients who underwent ivf treatment

    GÜNEL YAGUBOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ERDEM

Geri Dön