Erken evre kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda kardiyovasküler morbidite araştırılması
Cardiovascular morbidity in early stage of chronic kidney disease in children
- Tez No: 337798
- Danışmanlar: PROF. DR. LALE SEVER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Cardiology, Nephrology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-kronik, Diastol, Hipertansiyon, Kardiyovasküler hastalıklar, Morbidite, Çocuklar, İnflamasyon, Kidney failure-chronic, Diastole, Hypertension, Cardiovascular diseases, Morbidity, Children, Inflammation
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve AmaçKronik böbrek hastalığı (KBH) olgularında kardiyovasküler ilk değişiklikler diyastolik fonksiyon bozukluğu olarak bildirilmektedir. Çocuklarda bu değişikliğin ne zaman başladığına dair yeterli kanıtlar bulunmamaktadır. Amacımız; evre 2 KBH olan çocuklarda kardiyovasküler parametreleri değerlendirmek, hastaları bir yıl süre ile izleyerek ortaya çıkabilecek değişiklikleri göstermektir.Gereç ve YöntemBu prospektif, longitudinal klinik çalışmaya GFR'leri 60-89ml/dk/1.73m2 (evre olan, 6-18 yaş arası 25 hasta ile yaş ve boyları uyumlu 28 sağlıklı çocuk alındı. 24 saatlik kan basıncı izlemi, geleneksel Doppler ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme, karotid intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı (PWV) ölçümü yapıldı. Diyastolik fonksiyonlar erken (E) ve geç (A) diyastoldeki transmitral maksimum akım hızı ve erken (Em) ve geç (Am) diyastoldeki mitral anüler hız ölçümleri ile değerlendirildi. E/A ve E/Em oranları hesaplandı. İnterlökin 6, yüksek duyarlı C reaktif protein, fibroblast büyüme faktörü 23 testleri yapıldı.BulgularHasta grubunun 24 saatlik diyastolik kan basıncı-SDS değerleri ve yükü yüksek bulundu (p=0.010 ve p=0.012, sırasıyla). Hasta grubunun başlangıç değerlendirilmesinde E/A oranı kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p=0.019). Bir yılın sonunda bu oran daha düşük bulundu (p=<0.0001). E/Em oranı, başlangıçta farksız iken bir yıllık izlem sonunda hasta grubunda anlamlı derecede artmış bulundu (p=<0.0001). Aortik PWV hasta grubunda anlamlı olarak yüksek idi (p=0.020). DC-SDS ve 24 saatlik ortalama arter basıncı (MAP)-SDS arasında negatif, PWV ve MAP-SDS arasında pozitif ilişki saptandı (p=0.049, r=-0.397 ve p=0.037, r=0.419, sırasıyla).SonuçKBH olan çocuklarda erken evrelerden itibaren kardiyovasküler sistemde belirgin yapısal değişiklikler olmasa da önemli fonksiyonel bozuklukların ortaya çıktığı gösterildi.
Özet (Çeviri)
Giriş ve AmaçKronik böbrek hastalığı (KBH) olgularında kardiyovasküler ilk değişiklikler diyastolik fonksiyon bozukluğu olarak bildirilmektedir. Çocuklarda bu değişikliğin ne zaman başladığına dair yeterli kanıtlar bulunmamaktadır. Amacımız; evre 2 KBH olan çocuklarda kardiyovasküler parametreleri değerlendirmek, hastaları bir yıl süre ile izleyerek ortaya çıkabilecek değişiklikleri göstermektir.Gereç ve YöntemBu prospektif, longitudinal klinik çalışmaya GFR?leri 60-89ml/dk/1.73m2 (evre olan, 6-18 yaş arası 25 hasta ile yaş ve boyları uyumlu 28 sağlıklı çocuk alındı. 24 saatlik kan basıncı izlemi, geleneksel Doppler ekokardiyografi, doku Doppler görüntüleme, karotid intima-media kalınlığı ve nabız dalga hızı (PWV) ölçümü yapıldı. Diyastolik fonksiyonlar erken (E) ve geç (A) diyastoldeki transmitral maksimum akım hızı ve erken (Em) ve geç (Am) diyastoldeki mitral anüler hız ölçümleri ile değerlendirildi. E/A ve E/Em oranları hesaplandı. İnterlökin 6, yüksek duyarlı C reaktif protein, fibroblast büyüme faktörü 23 testleri yapıldı.BulgularHasta grubunun 24 saatlik diyastolik kan basıncı-SDS değerleri ve yükü yüksek bulundu (p=0.010 ve p=0.012, sırasıyla). Hasta grubunun başlangıç değerlendirilmesinde E/A oranı kontrollere göre anlamlı derecede düşüktü (p=0.019). Bir yılın sonunda bu oran daha düşük bulundu (p=<0.0001). E/Em oranı, başlangıçta farksız iken bir yıllık izlem sonunda hasta grubunda anlamlı derecede artmış bulundu (p=<0.0001). Aortik PWV hasta grubunda anlamlı olarak yüksek idi (p=0.020). DC-SDS ve 24 saatlik ortalama arter basıncı (MAP)-SDS arasında negatif, PWV ve MAP-SDS arasında pozitif ilişki saptandı (p=0.049, r=-0.397 ve p=0.037, r=0.419, sırasıyla).SonuçKBH olan çocuklarda erken evrelerden itibaren kardiyovasküler sistemde belirgin yapısal değişiklikler olmasa da önemli fonksiyonel bozuklukların ortaya çıktığı gösterildi.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek yetmezlikli çocuklarda renal osteodistrofi sıklığı ve renal osteodistrofinin biyokimyasal parametrelerle ilişkisi
The frequency of renal osteodysthrophy in children with chronic renal failure and the association of renal osteodtstrophy with biochemical parameters
OĞUZHAN DURMAZ
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
NefrolojiUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ
- Çocukluk çağı inflamatuvar bağırsak hastalığı: Klinik, laboratuvar ve endoskopik bulguları, tedavi ve uzun süreli izlemi
Başlık çevirisi yok
MAKBULE EREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Beslenme ve DiyetetikHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN KOÇAK
- Sivas'ta kadınların işgücüne katılım farklılıkları
Başlık çevirisi yok
BİNNUR ERCEM
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
SosyolojiCumhuriyet ÜniversitesiKurumlar Sosyolojisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. FARUK KOCACIK
- Ağızlık açma mekanizmalarının tasarımı
Başlık çevirisi yok
RECEP EREN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiUludağ ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL R. ALPAY
- Meniere hastalığında endolenfatik kese cerrahisi
Endolymphatic sac surgery in meniere's disease
NEBİL GÖKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazGazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NECMETTİN AKYILDIZ