Cerrahpaşa Tıp Fakültesi'nde 2000-2010 yılları arasında acil diyaliz endikasyonları, uygulaması, klinik bulguları ve sonuçları
Indications, clinical findings and results of urgent dialysis between 2000-2010 in Cerrahpaşa Medical Faculty
- Tez No: 337240
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tedavi, Acil tıp, Diyaliz, Diyaliz hastaları, Mortalite, Retrospektif çalışmalar, Sağkalım, Emergency service-hospital, Emergency treatment, Emergency medicine, Dialysis, Dialysis patients, Mortality, Retrospective studies, Survival
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Ünitesinde Ocak 2000-Aralık 2010 tarihleri arasında acil diyaliz uygulanan hastaların acil diyaliz endikasyonları, klinik ve laboratuvar bulguları, sağkalım-ölüm oranları ve bunları etkileyen faktörler retrospektif araştırıldı.Yediyüzkırkdokuz (469 erkek, 280 kadın) hastaya acil diyaliz (745 hemodiyaliz (HD), 4 periton diyalizi) uygulandığı, acil HD'in 7 hastada zehirlenme, 738 hastada böbrek yetmezliği nedeniyle uygulandığı görüldü. Yediyüzotuzsekiz (463 erkek/275 kadın, ortalama yaş 57.6 ± 16.8) hasta incelendiğinde acil HD endikasyonları % 30 hipervolemi,% 29 üremi, % 24 hiperkalemiydi. HD endikasyonu, % 28 akut böbrek yetmezliği, % 44 kronik böbrek yetmezliği ve % 28 KBY üzerine ABY olarak saptandı.Hastaların %32'sinde hipertansiyon, % 25'inde malignite, % 23'ünde diabetes mellitus saptandı. En sık görülen semptomlar: bulantı-kusma (% 80), iştahsızlık (% 48), dispne (% 43) idi. Oligüri %70, nonoligüri %30 hastada saptandı.Laboratuvar bulgularında, üre 224.4 ± 66.5 mg/dl, kreatinin 7.8 ± 3.3 mg/dl, potasyum 4.9 ± 1.2 mEq/L saptandı.En sık gelişen komplikasyonlar: hipotansiyon (% 13), bulantı-kusma (% 4.2), hipoglisemi (% 3.7) idi. Hastaların % 34'ünün öldüğü saptandı. Ölüm nedenleri, altta yatan hastalık (% 47.8), infeksiyonlar (% 28.5), kardiyovasküler nedenler (% 11.6) olarak sıralandı. Hastaların %12'sinde tam iyileşme, % 21' inde HD ihtiyacı olmayan ve % 67'sinde HD ihtiyacı olan KBY görüldü.Acil HD uygulanan hastalarda ileri yaş, sosyal güvencenin olmaması ve malignitenin mortaliteyi arttırdığı saptandı. Hiperkalemi, hipervolemi, lökositoz, CRP, ALT, AST yüksekliği ve oligüri mortalite artışıyla ilişkiliydi. Prerenal ABY'de, etyolojisi saptanamayan KBY' li hastalarda ve HD esnasında hipotansiyon gelişenlerde mortalite daha yüksekti.
Özet (Çeviri)
Patients who underwent urgent dialysis between 2000-2010 in Cerrahpasa Medical Faculty were enrolled in this study. Demographic, clinical and laboratory findings, dialysis indications, survival rates were obtained retrospectivelyA total of 749 patients (469 male/280 female) underwent urgent dialysis (745 hemodialysis (HD), 4 peritoneal dialysis). Urgent HD were performed in 7 patients for intoxication and in 738 patients for renal failure.738 patients (463 male/275 female, mean age 57.6 ± 16.8) who underwent urgent HD were investigated. İndications were as follows: hypervolemia (30%), uremic symptoms (29 %), hyperkalemia (24 %). Rates of clinical situations were as follows: acute renal failure (28 %), chronic renal failure (44 %) and ARF with pre-existent CRF (28%). Comorbid situations were: hypertension (32 %), malignity (25%), diabetes mellitus (23%). The most seen symptoms were: nausea-vomiting (80 %), anorexia (48 %), dyspnea (43 %). Seventy percent of patients were oliguric and the others were non-oliguric.Laboratory findings were: urea 224.4 ± 66.5 mg/dL, creatinine 7.8 ± 3.3 mg/dL, potassium 4.9 ± 1.2 mEq/L.Most seen complications were: hypotension (13 %), nausea-vomiting (22 %), hypoglycemia (37.2 %).Thirtyfour percent of patients were dead. Causes of deaths were: underlying disorder (47.8%), infection (28.5%), cardiovascular disease (11.6 %). Outcomes of 489 patients who survived were: recovery (% 12), CRF not requiring dialysis (21 %) and CRF requiring diaysis (67 %).Advanced age, lack of health insurance, malignancy, hyperkalemia, hypervolemia, leukocytosis, elevated CRP, ALT, AST, oliguria, prerenal ARF, CRF with unidentified etiology, hypotension during HD were all associated with increased mortality.
Benzer Tezler
- İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde cerrahi yara infeksiyonu sürveyansı ile ilgili risk faktörleri
Başlık çevirisi yok
N. PINAR AY
- 1995-2012 yılları arasında ALL tanısı ile takip edilen hastalarda kullanılan protokolde aksama zamanı ve nedenlerinin geriye dönük olarak dokümente edilmesi
Prospective study on the protocol delays and problems of the ALL patients admitted during 1995 to 2012
AİDA KOKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİRAJE CELKAN
- Primeri bilinmeyen kanserli hastalarda tanı stratejileri
Unknown primary carcinoma diagnostic strategy
ABDULVAHAP DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Onkolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HANDE ZEYNEP TURNA
- Hastanede yatak istirahatindeki yüksek riskli gebelerde ortaya çıkan sorunların giderilmesinde hemşirenin rolünün belirlenmesi
Determination of nurse role in relieving problems of hospitalized high risk pregnant women in bed rest
ÜMRAN OSKAY YEŞİLTEPE
- Yanık eskarı eksizyonu sonrası uygulanan cilt allogreftlerinin canlılığı ve mortalite üzerine immünsupresif tedavinin etkisi
Effects of immunosupressive treatment on skin allografi suruival and mortality after burn eschar excision
İBRAHİM OSKUİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. OĞUZ ÇETİNKALE