Geri Dön

Açık açılı glokom olgularında selektif lazer trabeküloplasti etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the efficacy of selective laser trabeculoplasty in the treatment of open angle glaucoma

PDF İndir

  1. Tez No: 336652
  2. Yazar: ERHAN TÜMER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SITKI SAMET ERMİŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Glokom, Glokom-geniş açılı, Lazer tedavisi, Trabekülektomi, İntraoküler basınç, Glaucoma, Glaucoma-open angle, Laser therapy, Trabeculectomy, Intraocular pressure
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Afyon Kocatepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada Selektif Lazer Trabeküloplastinin (SLT) glokom tedavisindeki etkinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Glokom biriminde Şubat 2009 ile Nisan 2010 tarihleri arasında, açık açılı glokom tanısıyla takip edilen 29 hastanın 49 gözü dahil edildi.SLT tedavisi yapılırken 270º'lik trabeküler ağa, ortalama 0.84±0.09 mJ lazer enerjisi ile toplamda ortalama 104.6±21.2 adet lazer spotu uygulandı. Tedavi esnasında kullanılan total enerji ise ortalama 87.90±17.80 mJ idi.SLT yapılan hastaların tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. saat, 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. aydaki kontrollerinde GİB'ları ölçüldü. Tedavi öncesi ortalama GİB'ları ile diğer kontrollerdeki ortalama GİB'ları karşılaştırıldı. GİB'ları tedavi öncesi ortalama 20.12±3.85 mmHg iken 1. saat, 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ayda sırasıyla ortalama 21.88±5.02 mmHg, 17.02±3.81 mmHg, 16.59±3.21 mmHg, 16.80±3.11 mmHg, 16.53±2.23 mmHg olarak bulundu. Tedavi öncesi GİB ile tedavi sonrası 1. saat GİB arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.264). Tedavi öncesi GİB ile tedavi sonrası 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. aydaki GİB'ları arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05, ANOVA)SLT tedavisi uyguladığımız açık açılı glokom hastalarında tedavi öncesi GİB ile diğer kontrollerdeki GİB değişimi kıyaslandığında, GİB'da 1. haftada 3.10 mmHg (% 15.40), 1. ayda 3.53 mmHg (% 17.54), 3. ayda 3.32 mmHg (% 16.50) ve 6. ayda 3.59 mmHg (% 17.84) azalma saptadık. Tedavi öncesi GİB'na göre 6. ayda ölçülen GİB, 3 mmHg veya daha fazla azalmışsa tedavi başarılı olarak kabul edildi. Buna göre başarı ile tedavi edilen hasta oranımız % 57.1 idi.Altmış yaş altı ve 60 yaş üstü hasta grupları ile fakik ve psödofakik hasta grupları arasında SLT tedavisi sonrası GİB azalması ve başarı oranları yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı.SLT tedavisi öncesi ve SLT tedavisi sonrasında prostaglandin analogu ilaç kullanan hasta grubu (PG grubu) ile prostaglandin analogu olmayan ilaçları kullanan hasta grubu (non-PG grubu) karşılaştırıldığında SLT sonrası 1. haftada ölçülen ortalama GİB, non-PG grubunda PG grubuna göre daha yüksek olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.01). Diğer takiplerde ölçülen GİB değerleri arasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.SLT yapılan hastalarda görülen komplikasyonlar; tedavi esnasında hafif ağrı/rahatsızlık hissi (% 10.2), SLT sonrası 1. saatte GİB'da 5 mmHg'dan daha az bir yükselme, SLT sonrası 1 haftadan kısa süren ön kamara reaksiyonu, 4 gözde (% 6.12) tedavi öncesi mevcut olan kataraktta ilerlemeye bağlı görme keskinliğinde azalma ve tedaviden 2 ve 3 hafta sonra 3 gözde (% 6.12) görülen folliküler konjonktivitti. Hiçbir hastada tedavi esnasında hifema ve tedavi sonrasında takipler esnasında periferik anterior sineşi, korneal ödem ve haze gelişmedi.Sonuç olarak; SLT tedavisi, açık açılı glokom olgularının tedavisinde etkin olarak kullanılabilecek etkili ve güvenli bir tedavi yöntemidir. SLT tedavisinin tedavi protokolündeki yerinin belirlenmesi için daha ileri ve geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.

Özet (Çeviri)

In our study the efficacy and safety of Selective laser trabeculoplasty (SLT) in the treatment of glaucoma is evaluated.Between February 2009 and April 2010, 49 eyes of 29 patients with a diagnosis of open angle glaucoma at the Afyon Kocatepe University School of medicine, department of ophtalmology glaucoma unit were ıncluded.While the treatment of SLT to 270º trabecular meshwork, with an average of 0.84±0.09 mJ energy totally average of 104.6±21.2 laser spot applied. Total energy used during the treatment was 87.90±17.80 mJ averagely.In SLT patients, IOP was measured pre-treatment, post-treatment 1st hour, 1st week, 1st. month, 3rd month and 6th month. The average IOP before the treatment was compared with the other average IOP of controls. The average IOP was 20.12±3.85 mmHg pre-treatment and average IOP at the post-treatment 1st hour, 1st week, 1st month, 3rd month and 6th month was found respectively 21.88±5.02 mmHg, 17.02±3.81 mmHg, 16.59±3.21 mmHg, 16.80±3.11 mmHg, 16.53±2.23 mmHg. The difference between the IOP pre-treatment and IOP post-treatment 1st hour was not statistically significant (p=0.264). The difference between the IOP pre-treatment and IOP post-treatment 1st week, 1st month, 3rd month and 6th month was statistically significant (p<0.05, ANOVA).In the open angle glaucoma patients who underwent SLT treatment, when IOP change pre-treatment compared with other controls, IOP was decreased 3.10 mmHg (15.40 %) at 1st week, 3.53 mmHg (17.54 %) at 1st month, 3.32 mmHg (16.50 %) at 3rd month and 3.59 mmHg (17.84 %) at 6. month. If IOP that measured at post-treatment 6th month to pre-treatment IOP, IOP was decreased 3 mmHg or more, the treatment was considered successful. Accordingly, rate of patients who were treated with success was 57.1 %.There is not statistically significant difference between younger than 60 years old and older than 60 years old patient groups and phakic and pseudophakic patient groups in terms of IOP reduction and success rate after SLT treatment.When the patient group that used prostaglandin analogue drugs before SLT treatment and after SLT treatment (PG group) compared with the patient group that used non-prostaglandin analogue drugs (non-PG group), mean IOP that measured at the 1st week after SLT treatment was higher in non-PG group than PG group that the difference was statistically significant (p<0.01). There was not statistically significant difference observed between the IOP that measured at the other follow ups.Complications in undergoing SLT patients was; mild pain/discomfort during the treatment (10.2%), an IOP increase less than 5 mmHg 1 hour later SLT, anterior chamber reaction which takes less than 1 week after SLT, in 4 eyes (6.12 %) visual acuity decrease depending on the progression of current cataract and in 3 eyes (6.12 %) follicular conjonctivitis in 2 and 3 weeks after the treatment. Hyphema during the treatment and peripheral anterior synechiae, corneal edema or haze after the treatment was not occured in none of the patients during the follow up.In conclusion; the SLT treatment is an effective and safe treatment method and this method can be used in the treatment of open angle glaucoma patients. More advanced and comprehensive studies are needed for determining the location of SLT treatment in the treatment protocol.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    308297

    Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında selektif laser trabekuloplastinin erken dönem klinik değişikliklerinin göz içi basıncı üzerine etkileri

    Effects of early clinical changes on intraocular pressure after selective laser trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma and ocular hypertension patients

    ZİYA AKINGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz HastalıklarıMaltepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM FIRAT HELVACIOĞLU

  2. Tez No

    420909

    Selektif lazer trabeküloplasti sonuçlarımız

    Selekti̇f lazer trabeküloplasti̇ sonuçlarimiz

    NİHAT SAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAŞAR KÜÇÜKSÜMER

  3. Tez No

    316677

    Oküler hipertansiyon ve açık açılı glokomu olan olgularda selektif lazer trabeküloplastinin etkinliği

    Efficacy of selective laser trabeculoplasty in ocular hypertensive and primary open angle glaucoma patients

    EMIL YUSIFOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göz HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL ATEŞ

  4. Tez No

    339463

    Primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında selektif lazer trabeküloplastinin etkinliği ve kornea endotel hücre morfolojisi üzerine etkisi

    The efficiency of selective laser trabeculoplasty and its effect on corneal endothelial cell morphology in patients with primary open angle glaucoma and ocular hypertension

    H. ONUR GÜLSEREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göz HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞANSAL GEDİK

  5. Tez No

    90134

    Tek doz Brimonidin Tartarat'ın göziçi basıncına etkisi

    The ocular hypotensive efficacy of once daily brimonidine tartrate 0.2% application

    MUHARREM SAYICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göz HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. M. KEMAL ARICI

Geri Dön