Kronik hepatit B hastalarında antiviral tedavi stratejilerinin maliyet etkililik analizi
Cost effectiveness analysis of antiviral treatment strategies in patients with chronic hepatitis B
- Tez No: 334222
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERDAL KENAN KÖSE
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Biyoistatistik, Biostatistics
- Anahtar Kelimeler: Antiviral ajanlar, Duyarlılık analizi, Hepatit, Hepatit B, Karar analizi, Karar ağacı, Maliyet analizi, Tedavi, Antiviral agents, Sensitivity analysis, Hepatitis, Hepatitis B, Decision analysis, Decision tree, Cost analysis, Treatment
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Biyoistatistik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kronik Hepatit B virüs (HBV) infeksiyonu dünyada 350 milyon insanı etkileyen yaygın ve pahalı bir infeksiyondur. Kronik HBV infeksiyonu siroz, karaciğer yetmezliği ve hepatosellüler karsinomaya neden olabilmektedir ve mortalite ve morbiditenin başlıca nedenlerinden biridir (Kanwal ve ark., 2005) KHB tedavisinde interferonlar (IFN) ve nükleozid analoğları olan Lamivudine, Entekavir, Tenofovir ve Adefovir kullanılmaktadır. Bu çalışmada hastaneye başvurusu sonucu kronik hepatit B tanısı konulmuş hastaların tedavisinde kullanılan antiviraller ile tedavi stratejileri oluşturulmuş, bu stratejiler için maliyet etkililik analizi gerçekleştirilmiştir. Maliyet analizi gerçekleştirilirken Lamivudine stratejisi en az maliyetli strateji olduğundan temel strateji olarak alınmıştır ve stratejilere ait maliyet etkililik oranları hesaplanmıştır. Direnç oranlarının daha düşük alındığı iyimser senaryo için ICER değerleri incelendiğinde TAVL- 2 ve Tenofovir- 2 stratejileri maliyet etkili stratejiler olarak bulunmuştur. 1 ve 2 numaralı kötümser senaryolar için ise Tenofovir- 2 stratejisi maliyet- etkili tek strateji olarak bulunmuş ve TAVL- 2 stratejisinin zayıf domine edildiği görülmüştür. Bu durumda bütçe kısıtı değerlendirilerek Tenofovir- 2 stratejisinin kullanılması yahut eşitlik katsayısı değerlerine dayanan Lamivudine ile Tenofovir- 2 stratejilerinin bir karmasının kullanılması önerisinde bulunulmuştur. Maliyet etkililik analizi sonuçlarının duyarlılığının test edilebilmesi amacıyla tek yönlü duyarlılık analizi ile araştırmamız sonuçlandırılmıştır. Lamivudine değişkeninin değişim aralığında optimum kararlarda değişiklik olduğu belirlenmiş ve bu durumda Tenofovir- 2 stratejisi maliyet- etkili tek strateji olarak öne çıkmıştır. Diğer belirsizlikler için bir değişme olmadığı görülmüştür. Çalışmanın sonunda Kronik Hepatit B infeksiyonu tedavisinde Tenofovir- 2 kombinasyon tedavisine öncelik verilmesinin kaynakları etkili kullanmada yararlı olabileceği kanaatine varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is a prevalent and expensive condition, affecting 350 million people worldwide. Chronic HBV infection can progress to cirrhosis, liver failure, and hepatocellular carcinoma and is a major cause of morbidity and mortality (Kanwal et al., 2005). İnterferon( IFN ) and the nucleoside anologues Lamivudine, Entecavir and Tenofovir are used in the treatment of chronic hepatitis B. In this study, cost effectiveness analysis was performed for established combine strategies of antivirals with the patients whom admitted hospital and diagnosed chronic hepatitis B. While performing cost effectiveness analysis, Lamivudine strategy determined as the least costly strategy and taken as a baseline strategy. Then incremental cost effectiveness ratios were calculated. When we examined ICER values for the optimistic scenario with the lower resistance ratios, TAVL ? 2 and Tenofovir ? 2 strategies were found to be cost effective. For the pessimistic scenarios only Tenofovir- 2 strategy was found to be cost effective and TAVL- 2 was extendedly dominated. In this case, based on budget constraint, treating Tenofovir- 2 strategy or a blended strategy of Lamivudine and Tenofovir- 2 strategies with a coefficient of inequity were recommended. On the purpose of testing the sensitivity of cost effectiveness analysis results, we ended our study with one way sensitivity analysis. For the range of Lamiduvine first response variable, we determined a change in optimal decision and Tenofovir- 2 strategy became prominent as an individual cost effective strategy. There is no change in optimal decision for other uncertanities. At the end of the research we concluded that using the combine therapy : Tenofovir - 2 for chronic hepatitis B treatment may be useful in prioriziting the resources effectively.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit b hastalarında antiviral tedavi sonuçları ve tedavi esnasında görülen yan etkiler
Side effects and results of antiviral treatments used in patients with chronic hepatitis B
RUKİYYE BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BİTİRGEN
- Kronik hepatit B'li hastaların adefovir tedavisi sırasında HBV polimeraz geninde gelişen ve adefovire karşı direnç oluşumuna sebep olan mutasyonların dizi analizi ile araştırılması
Characterization with sequence analyses of mutation developing within HBV polymerase gene and associated with resistance to adefovir during the adefovir treatment of patients with chronic hepatitis B virus
FATMA EBRU BEKİROĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
MikrobiyolojiMersin ÜniversitesiFarmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAMİ SERİN
- Kronik hepatit B'li hastaların entekavir tedavisi sırasında HBV polimeraz geninde gelişen ve entekavire karşı direnç oluşumuna sebep olan mutasyonların dizi analizi ile araştırılması
Characterization with sequence analyses of mutation developing within HBV polymerase gene and associated with resistance to entecavir during entecavir treatment of patients with chronic hepatitis B virus
SERPİL POLAT
Yüksek Lisans
Türkçe
2009
Eczacılık ve FarmakolojiMersin ÜniversitesiFarmasötik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAMİ SERİN
- Kronik hepatit B hastalarında ıl28b gen polimorfizmi ile antiviral tedavi yanıtı arasındaki ilişki
The relationship between interleukin 28b gene polymorphism and response to antiviral treatment in patients with chronic hepatitis B
TUBA İLGAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
- Kronik hepatit C hastalarında okült hepatit B enfeksiyonu prevalansı ve antiviral tedavi yanıtına etkisi
Prevalance of occult hepatitis b infection in chronic hepatitis C patients and its effect on the response to antiviral therapy
TAYİBE BAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
MikrobiyolojiMustafa Kemal ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ÖNLEN