Geri Dön

Acil serviste pulmoner emboli öntanılı hastalarda pulmoner emboli şiddet skorunun ve alveolo-arteriyel gradientin prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Evaluation of effect on prognosis of pulmonary embolism severity index and alveolar-arterial gradient with pulmonary embolism patient at emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 331341
  2. Yazar: EMRAH UYANIK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, İlk ve Acil Yardım, Chest Diseases, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Gradyent, Prognoz, Pulmoner emboli, Skorlar, Gradient, Prognosis, Pulmonary embolism, Scores
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Pulmoner emboli acil serviste sık görülen bir durum olduğu gibi tanıdan 1- 3 ay sonra kardiyovasküler morbidite ve mortalitede ortalama % 10-15 ölüm oranıyla önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Pulmoner emboli (PE) hastalarının risk sınıflamasında uygun yönetimi belirlemek önemlidir.Amaç: Acil servise gelen PE olan hastalara biz A-a gradiyent yüksekliği ve PESI skorlaması olmak üzere iki risk belirleme aracı kullandık. A-a gradiyent normali, (1) değerleri <veya = 20 mm Hg olan ; (2) değerleri <veya = yaş / 4 + 4 olan ve değerleri yaşına göre literatürde tanımlanmış sınırda olanlar olarak üç şekilde tanımlanmıştır: (3). Biz A-a gradiyent normal değerlerini <veya = yaş / 4 +4 formülünü baz alarak hesapladık.Yöntem: PE şüphesi olan tüm hastaların elektronik tıbbi kayıtlarından30 gün ya da 90 gün boyunca mortaliteleri, A-a gradiyent ve triyajdaki vital bulguları, komorbiditeleri ve laboratuvar kan gazı çalışmaları belirlendi. Bu modeli PE olan hastalara da uygulayarak prognozlarını değerlendirdik.Bulgular: Ocak 2007 ve Aralık 2010 tarihleri arasında bu çalışmada belirlenen 546 PE şüpheli vaka vardı. 90 hastada (% 16,5) anjiyografik PE belgelenmiş oldu. 53'ü (% 58.9) erkek ve 37'si(% 41.1) kadın idi. A-a gradiyent için normal değer <yaş/4+4 formülüne dayalı olarak hesaplandı.% 94,4'ü(85/90) yükselmiş A-a gradiyent oranı ve %40 mortalite oranı ile 85 PE hastası vardı. % 5 (5/90) oranla ve % 72.9 mortalite oranıyla 5 hastada normal A-a gradiyent vardı. %18,8(73/90) hasta, % 21,8 mortalite ile PESI yüksek riskli (sınıf III, IV veya V) olarak sınıflandırıldı: 81,1%(17/90) hasta % 32,9 mortalite ile PESI düşük risk (sınıf I veya II) olarak hasta sınıflandırıldı.Sonuç: PESİ ve yükselmiş A-a gradiyent hastaların mortalitesini anlamlı olarak etkilemektedir. Acil servise gelen PE olan hastaların hepsini prognoz açısından PESI ve A-a gradiyent açısından değerlendirmek gerekir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Pulmonary embolism is a frequent condition in the emergency department and remains one of the leading causes of cardiovascularmorbidity and mortality with an average of 10?15% death during the first 1? 3 months after diagnosis. Risk stratification of pulmonary embolism (PE) patients is important to determine appropriate management.Objectives: We evaluated two risk-stratification tools in emergency department (ED) PE patients: elevated alveolar-arterial (A-a) gradient and the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI). Normal values of the A-a gradient were defined in three ways: (1) values < or = 20 mm Hg; (2) values < or = age/4 + 4; and (3) values based on age from the literature. Wechose to use the normal value for A-a gradients based on < or = age/4 +4 or less.Methods: Electronic medical records of all patients suspected with PE were abstracted toidentify their triage vital signs, co-morbidities and laboratory blood gas studies for A-a gradient and their mortality in ED, during 30 days or 90 days . We applied these models to our ED PE patients and assessed their prognosis.Results: There were 546 PE suspected patients identified in this study between January 2007 and December 2010. 90 patients (16,5%) had angiographically documented PE. There was 53 (58.9%) males and 37 (41.1%) females . The normal value for A-a gradients based on formulated : age/4 +4 or less. There were 85 PE patients identified, with an elevated alveolar-arterial gradient rate of 94,4% (85/90), including a 40 % mortality rate. There were 5 PE patients identified, with normal alveolar arterial gradient rate of 5% (5/90) ,including a 72.9% mortality rate. PESI classified 17/90 patients as low risk (class I or II): 18,8% with, 21,8% mortality and 73/90 were classified as high risk (class III, IV, or V): 81,1% , with 32,9 % mortality.Conclusion: Both PESI and elevated A-a gradients are significantly effect PE patients mortality.In ED every PE patient should be evaluate according to PESI and A-a gradients for their prognosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    711597

    Acil serviste pulmoner emboli öntanısı ile tetkik edilen hastalarda ekokardiyografi bulgularının tanısal değerliliğinin retrospektif kesitsel analizi

    Retrospective sectional analysis of the diagnostic value of the echocardiography findings in patients examined with prediagnose of pulmonary embolism in emergency department

    AHMET ENES ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İlk ve Acil YardımEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA KARBEK AKARCA

  2. Tez No

    784132

    Acil serviste pulmoner emboli düşünülen malignite tanılı hastalarda klinik olasılık skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of clinical probability scores for suspected pulmonary embolism in patients with malignancy in the emergency department

    İBRAHİM ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME

  3. Tez No

    474040

    Acil serviste pulmoner emboli ön tanısı ile toraks bilgisayarlı tomografi anjiyografi çekilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients who had thoracic computerized tomography angiographys for suspected pulmonary embolism in emergency service

    MUHAMMET HACIMUSTAFAOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK

  4. Tez No

    164619

    Acil serviste akut pulmoner emboli tanısında pulmoner BT anjiyografinin değerliliği

    The value of pulmonary computerized tomography angiography in acute pulmonary embolism in emergency service

    MÜCAHİT EMET

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MÜNCİ ORAN

  5. Tez No

    192891

    Angiotensin Dönüştürücü Enzim Düzeyinin Akut Pulmoner Emboli Tanısını Belirlemedeki Değerinin Araştırılması

    The value of the angiotensin converting enzyme levels in determining the diagnosis of the acute pulmonary embolism

    ENGİN DENİZ ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. RIDVAN ATİLLA

Geri Dön