Nöroblastomda tedavi ile sağkalım ilişkisi ve sağkalıma etki eden faktörler
Neuroblastoma: The Influence of treatment on survival and the prognostic factors
- Tez No: 33123
- Danışmanlar: PROF. DR. LEYLA AĞAOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Kemik iliği nakli, Nöroblastom, Prognoz, Sağkalım, İlaç tedavisi, Surgery, Bone marrow transplantation, Neuroblastoma, Prognosis, Survival, Drug therapy
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
66 ÖZET Nöroblastom, embriyonal gelişim sırasında sempatik gangliyonları ve adrenal medullayı oluşturan nöral kristanm sempatoblastik hücrele rinden köken alan malign bir tümördür. Tüm çocukluk çağı malignitelerinin % 8-10'unu oluşturmaktadır. Prognoz bir yaşın altındaki çocuklarda çok iyi olmakla beraber 1 yaşın üstündeki ileri evre olgularda kötüdür. Pediatrik onkoloji alanında son yıllarda kaydedilen ilerlemelere karşın konvansiyonel tedavi yöntemleri ile bu hastalarda uzun süreli sağkalım oranları % 10-15'i geçememektedir. Bu nedenle birçok gelişmiş merkezde prognozu kötü olan grup için daha yoğun tedavi protokolleri ve kemik iliği transplantasyonları denenmektedir. 1982-1995 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji ve Onkoloji Bilim Dalı ve Bizim Lösemili Çocuklar Vakfında tedavi gören 60 nöroblastom olgusu, klinik ve biyolojik karakterleri incelenerek bu süre zarfında değişen kemoterapi protokolleri ile yapılan tedavi sonuçlarını değerlendirmek amacıyla retrospektif olarak tarandı. Olgular yaş, cins, evre, tümör yerleşimi, klinik, patoloji, biolojik belirleyiciler, tedavi ve sağkalım özellikleri açısından incelendi.67 60 olgumuzun 14'ü 1 yaşın altında 46'sı bir yaşın üzerindeydi (Yaş ortalaması 3.15±3.08). Erkek kız oranı 1.2/1 idi. Olguların l'i evre 1, 6'sı evre II, 16'sı evre III, 36'sı evre IV'tü. Tümör, % 76.66 olguda batından, % 10 olguda mediastenden, % 5 olguda presakral bölgeden, % 3.33 olguda olfaktor bölgeden, % 1.66 olguda aksilladan kaynaklanmak taydı. % 3.33 olguda tümörün kaynağı belirlenemedi. Başvuru şikayetlerin den en sık görülenler; karında şişlik (% 29), ateş (% 23.65), karın ağrısı (% 19.35), ağlama ve huzursuzluk (% 15.05), kemik ağrısı {% 16.12), yürü- yememe (% 5) ve göz altlarında morarmaydı (% 12.9). Patolojik inceleme de % 88.33 olgu nöroblastom, % 10 olgu ganglionöroblastom, % 1.6 olgu PNET idi. Tanıda VMA (% 20 olguda normal, % 80 yüksek), ferritin (% 20 olguda normal % 80 yüksek), NSE (% 20 normal % 80 yüksek), LDH'ya (% 37.5 normal, % 62.5 yüksek) tümör belirleyicileri olarak bakıl dı. Evre, tümörün mediastenden kaynak alıyor olması ve patolojik tipleme dışındaki etkenlerle sağkalım arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Tedavide evreye göre kür sayısı arttırılarak ve cerrahi/radyotera pi ile kombine edilerek COP, DTIC'li protokol, OPEC, BCH protokolleri uygulandı. Dirençli olgularda sisplatin-teniposid ve ifosfamid - etoposid kombinasyonları verildi. Cerrahi tedavide olguların % 30'una parsiyel rezeksiyon % 31.66'sına total rezeksiyon yapıldı. % 38.33 olguya sadece biopsi yapılabildi. Olguların % 33.33'ü tümör yatağına radyoterapi aldı. Tedavi ile sağkalım ilişkisi değerlendirildiğinde total cerrahi uygulanan hastaların sağkalım oranları diğer gruplara göre anlamlı olarak uzun bulun du. Kemoterapi protokolleri arasındaki farklılığın ve radyoterapi uygulan masının sağkalıma etjki etmedikleri görüldü. Sağkalım oranları evre I, II ve IV-S'te olguların tümü yaşadığın dan % 100 bulundu. Evre IIFte ortalama sağkalım süresi 41.29 ay idi. 24 aylık sağkalım oranı % 62.50, 48 aylık sağkalım oranı % 53.37 idi. Evre IV'te ortalama sağkalım süresi 27.98 aydı. 24 aylık sağkalım oranı.bu evre de % 31.57, 48 aylık sağkalım oranı % 8.42 olarak saptandı. 60 olgunun saptanan genel ortalama sağkalım süresi 48.62 ay, median sağkalım süresi 29 aydı. 50 aylık sağkalım oranı % 24.17 idi.68 Sonuç olarak görülmektedir ki bizim sağkahm oranlarımızı da literatürdeki konvansiyonel tedavi yöntemleri ile elde edilen değerlerden pek farklı değildir. Prognozu kötü olan grupların saptanabilmesi için henüz birimimizde uygulanmayan yöntemlerin kullanıma girmesi (N-myc amplifikasyon sayısı, DNA indeksi gibi) ve lösemi tedavilerinde başarı ile uyguladığımız kemik iliği transplantasyonlarının gereğinde nöroblastomda da yapılması ile elde ettiğimiz bu sağkahm oranları arttırılabilecektir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Nöroblastom'da N-myc Onkogen Amplification ve klinik önemi
N-myc oncogene amplification in neuroblastoma and its clinical importance
UĞUR ÖZBEK
- İzmir pediatrik onkoloji grubu (İPOG-92) - Nöroblastoma tedavi sonuçları
IPOG-92 neuroblastoma treatment results
H. NUR OLGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NAMIK ÇEVİK
- Metastatik göz ve orbita tümörleri (1966-1986 yılları arasında kliniğimizde görülen olguların değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
ZELİHA YAZAR
- Çocukluk çağı neoplastik hastalıklarında serum ferritin düzeyleri ve prognozla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
EMİNE BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Solid tümörlerde serum laktik dehidrogenaz ve izoenzimlerinin değeri
Başlık çevirisi yok
TÜLAY ERKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ YILDIZ