Geri Dön

Renal transplant alıcılarında greft fonksiyon belirteci olarak serumda TNF-α, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1, CRP, sistatin C ve kreatinin düzeylerinin karşılaştırılması

Investigation of levels of TNF-α, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, SVCAM-1, sICAM-1, CRP, cystatin C and creatine in serum as a graft function marker in renal transplant recipients

PDF İndir

  1. Tez No: 330032
  2. Yazar: DENİZ BUDAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÜLTEKİN YÜCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek, Böbrek nakli, C reaktif protein, Sistatinler, Tümör nekroz faktörleri, İnterlökin 18, İnterlökin 6, Kidney, Kidney transplantation, C reactive protein, Cystatins, Tumor necrosis factors, Interleukin 18, Interleukin 6
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Temel Tıp Bilimleri Bölümü
  12. Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Böbrek naklinde, nakil öncesi (NÖ) ve sonrası risk değerlendirmesinde ve nakil sonrası (NS) greft fonksiyonu takibinde ideal belirtecin kullanılması, erken ve uygun tedavi stratejilerinin belirlenmesi açısından önemlidir. Serum kreatinin düzeyinin belirlenmesindeki sınırlayıcı faktörler nedeniyle, böbrek nakli sonrası erken dönemde greft yetmezliği ve rejeksiyon tanısının hızlı konulabilmesi için belirteç arayışı devam etmektedir. Çalışmamızın amacı böbrek nakli alıcılarında, NS greft fonksiyonu takibi ve akut rejeksiyon tanısında serum TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1, CRP seviyelerinin kullanılabilirliğini değerlendirmektir. Tez çalışmamıza, canlı vericiden nakil olmuş 50 hasta dahil edildi. Hastaların NÖ ve NS 7. gün, 1. ay, 3. ayda alınan serumlarında TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM- 1, CRP, sistatin C ve kreatinin düzeyleri ölçüldü. Serum kreatinin seviyesi kinetik kolorimetrik yöntem ile, serum sistatin C seviyesi particle- enhanced immunonefelometrik (PENIA) yöntem ile, serum CRP seviyesi immünotürbidimetrik yöntem ile, serum TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1 seviyeleri Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) yöntemi ile ölçüldü. Hastaların NÖ parametre değerleri ile NS parametre değerleri karşılaştırıldı. Hastalara ait glomerüler filtrasyon hız (GFH) değerleri, böbrek hastalığında diyet modifikasyonu çalışması (MDRD), Cockgrouft-Gault (C&G), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPİ) ve sistatin C bazlı (Cyc-bazlı) formüller kullanılarak hesaplandı. Çalışmaya dahil olan böbrek nakli alıcıları, NS akut rejeksiyon geçirmiş (R+HG, n=6) ve akut rejeksiyon geçirmemiş (R-HG, n=44) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların NS 7.gün, 1.ay, 3.ay serum kreatinin, sistatin C, TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, sVCAM, sICAM seviyeleri, NÖ seviyelerinden anlamlı derecede düşüktü (p=0,001). R+HG?nda NS 7.gün serum kreatinin, sistatin C, sTNFR II, sICAM-1 seviyeleri ile NÖ seviye arasında istatistiksel fark anlamlı değildi, fakat NS 1.ay, 3.ay 115 seviyeleri, NÖ seviyelerinden anlamlı derecede düşüktü (sırasıyla p<0,05 p<0,032). R+HG?da NS 7.gün serum kreatinin ve sistatin C seviyeleri (sırasıyla p=0,006 p=0,009), NS 1.ay serum CRP ve IL-6 seviyeleri (sırasıyla p=0,049 p=0,032), NS 7.gün ve 1.ay serum TNF-? (sırasıyla p=0,012 p=0,049), sTNFR I (sırasıyla p=0,001 p=0,002), sTNFR II (sırasıyla p=0,001 p=0,001) seviyeleri, R-HG?dan anlamlı derecede yüksekti. GFH?nın doğru belirlenmesi için yaptığımız ROC analizinde, NS 3.ay serum kreatinin (sensitivite %77, spesifite %92), sistatin C (sensitivite %66, spesifite %85) ve sTNFR II (sensitivite %86, spesifite %71) seviyelerini anlamlı bulduk. Akut rejeksiyon tanısı için yaptığımız ROC analizinde, NS 7.gün serum kreatinin (sensitivite %95, spesifite %83), sistatin C (sensitivite %84, spesifite %83), TNF-? (sensitivite %80, spesifite 75%), sTNFR I (sensitivite %84, spesifite 91%), sTNFR II (sensitivite 1, spesifite %80), sVCAM (sensitivite %50, spesifite 1) seviyelerini, NS 1.ay TNF-? (sensitivite %88, spesifite %66), sTNFR I (sensitivite %75, spesifite 1), sTNFR II (sensitivite %81, spesifite 1), IL-6 (sensitivite %61, spesifite 1) seviyelerini anlamlı bulduk. Çalışmamızda NS greft fonksiyonu takibinde ve akut rejeksiyon tanısında, serum sTNFR I ve sTNFR II seviyelerinin belirlenmesi, rutinde yaygın kullanılan serum kreatinin ve sistatin C seviyelerine göre iyi alternatif belirteçler gibi gözükmektedir.

Özet (Çeviri)

In kidney transplant, routine use of an ideal marker has crucial importance for the risk assesment during pre-transplantation (PreT) and post-transplantation (PostT) period and following up the graft function during PostT period and planning of early and proper treatment but such an ideal marker has not been explored yet. Searches for new and effective markers have been going on for the diagnosis of graft inability and rejection in the earliest period after kidney transplantation because of limited value of serum creatinine and cystatin C. The aim of this study was to discover the availability of these rum levels of TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1, CRP, cystatin C, and creatinine for evaluating of PostT graft function and acute rejection in renal recipients. Fifty patients who were transplanted from alive donors were subjects of this study. The serum levels of TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1, CRP, cystatin C, and creatinine were measuredin PreT period and during PostT period on 7th day, in first and 3rd monthes. Serum creatinine, cystatin C, CRP, TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, IL-18, IL-6, sVCAM-1, sICAM-1 were measured by kinetic colorimetric assay, PENIA, immunoturbidimetric assay, and ELISA methods. The difference between PreT and PostT measurements was compared. Patients? glomerular filtration rate (GFH) were calculated using modification of diet in renal disease (MDRD), Cockgrouft-Gault (C&G), Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and cystatin C based formules. Renal recipients were divided into two groups: PostT acute rejection (AR group, n=6) and without PostT acute rejection (NAR group, n=44). Serum levels of cystatin C, creatinine, TNF-?, sTNFR I, sTNFR II, sVCAM, sICAM measured after transplantation, on 7th day, in first month, and 3rd monthes were found to be significantly lower than corresponding pre-transplantation levels (p=0,001). There was no statistically significant difference between pre-transplantation and post-transplantation levels of creatinine, 117 cystatin C, sTNFR II, sICAM-1 in renal recipients with AR on 7th day, but serum levels determined in first month and 3rd monthes were found to be lower than those measured in pre-transplantation period (p<0,05, p<0,032, respectively). In AR group, serum levels of creatinine and cystatin C measured on 7th day (p=0,006 p=0,009, respectively), levels of CRP and IL-6,measured in first month (p=0,049 p=0,032, respectively), serum levels of TNF-?, sTNFR I, sTNFR II measured on 7th day and in first month (p=0,012 p=0,049 for TNF-?, p=0,001 p=0,002 for sTNFR I, p=0,001 p=0,002 for sTNFR II) were found to be significantly higher than those measured in NAR group. ROC analysis for GFH confirmation, in PostT 3rd month for creatinine (sensitivity 77%, specifity 92%), cystatin C (sensitivity 66%, specifity 85%) and sTNFR II (sensitivity 86%, specifity 71%) exhibited significant differences. ROC analysis for acute rejection diagnosis, on 7th day for creatinine (sensitivity 95%, specifity 83%), cystatin C (sensitivity 84%, specifity 83%), TNF-? (sensitivity 80%, specifity 75%), sTNFR I (sensitivity 84%, specifity 91%), sTNFR II (sensitivity 1, specifity 80%), sVCAM (sensitivity 50%, specifity 1) and in first month for TNF-? (sensitivity 88%, spesifite 66%), sTNFR I (sensitivity 75%, spesifite 1), sTNFR II (sensitivity 81%, spesifite 1), IL-6 (sensitivity 61%, spesifite 1) also pointed out significant differences. In conclusion, our results showed that the determination of serum sTNFR I and sTNFRII levels may be a good alternative markers to common markers such as serum creatinine and cystatin C to follow up graft function and for acute rejection diagnosis levels. Further studies are needed to establish there alistic role of serum sTNFR I and sTNFR II levels in future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    330042

    Renal transplant alıcılarında greft fonksiyon belirteci olarak serum ve idrarda ıl-18 (ınterleukın-18), scd30 (soluble cd30), ngal (neutrophıl gelatınase-assocıated lıpocalın), sistatin c ve kreatinin düzeylerinin karşılaştırılması

    Renal transplant recipients as a predictor of graft function serum and urine il-18 (interleukin-18), scd30 (soluble cd30), ngal (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) comparison of cystatin c and creatinine levels

    HAVVA UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. S. GÜLTEKİN YÜCEL

  2. Tez No

    423626

    Renal transplant alıcılarında interlökin-18 (ıl-18) -607 a/c ve -137 c/g polimorfizmlerinin erken dönem greft fonksiyonlarıile ilişkisi

    Association of interleukin (il-18) -607a/c and -137c/g polymorphisms with early graft function in renal transplant recipients

    FATİH DAVRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. S. HALİDE AKBAŞ

  3. Tez No

    163895

    Kronik allogreft nefropatide histopatolojik bulgular ve sağkalım ilişkisi

    Relationship between histopathological findings and survival in chronic allograft nephropathy

    ALİ ABBAS ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SÜHEYLA GÜVEN APAYDIN

  4. Tez No

    568216

    Renal transplant alıcılarında idrar CXCL 10 ve açilkarnitin düzeylerinin greft fonksiyonları ile ilişkisi

    Association between graft function and urine CXCL 10 and acylcarnitines levels in kidney transplant recipients

    SANİYE BAŞAK OKTAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN GÜLTEKİN YÜCEL

  5. Tez No

    421972

    Akut renal disfonksiyon gelişen renal transplant alıcılarında Tc-99m DTPA ve Tc-99m MAG3 renal sintigrafilerinin tanısal değerinin karşılaştırılması

    Comparison of the diagnostic values of Tc-99m DTPA and Tc-99m MAG3 renal scintigraphy in acute renal allograft dysfunction

    FATMA SEVİN COŞAR AYAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Radyoloji ve Nükleer TıpBaşkent Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE AKTAŞ

Geri Dön