Geri Dön

Sağlık bakımıyla ilişkili pnömoni

Health-care associated pneumonia

PDF İndir

  1. Tez No: 329812
  2. Yazar: RUŞEN UZUN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYKUT ÇİLLİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hasta bakımı, Hasta bakımı-hastane sonrası, Maliyet, Maliyet analizi, Mortalite, Pnömoni, Patient care, After care, Cost, Cost analysis, Mortality, Pneumonia
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Son yıllarda sağlık sistemindeki değişiklikler sonucunda, hastaneye yatış, uzun süreli bakım evinde kalma, ayaktan infüzyon tedavisi, evde bası yarası bakımı, hemodiyaliz merkezinde tedavi öyküsü bulunanlarda gelişen pnömoni sağlık bakımı ilişkili pnömoni olarak tanımlanmaktadır.Bu amaçla 1 Ocak 2009 - 1 Haziran 2012 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniğinde yatan SBİP (sağlık bakımı ilişkili pnömoni) ve TGP (toplumda gelişen pnömoni) olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamızda SBİP ve TGP tanısıyla hastanede yatan olguların demografik verileri, etken organizmaları, mortalite oranları, ortalama hastanede yatış süreleri ve maliyetlerinin karşılaştırılması amaçlandı.Toplam 195 pnömonili olgunun, 76'sı SBİP'li (%38.9) ve 119'u (%61.1) TGP'li idi. SBİP olgularının, 61 (%80.3)'inin son 90 gün içinde 2 veya daha fazla gün hastaneye yatış öyküsü, 7 (%9.2)'sinin son 30 günde hemodiyaliz merkezinde tedavi alma öyküsü, 3 (%3.9)'ünde evde bası yarası tedavisi uygulanması, 1 (%1.3)'er olguda ise uzun süreli bakımevinde kalma öyküsü ve evde infüzyon tedavisi alma öyküsü olduğu saptandı. TGP'li grup ile karşılaştırıldığında SBİP olgularının komorbiditesi daha fazla (%94.6'ya %73.1; p<0.001) ve ortalama PSI skoru (104.4'e 90.2; p<0.05) daha yüksek idi. 18 SBİP (%23.6) ve 11 (%9.2) TGP olgusunda etken saptanmış idi. En sık izole edilen mikroorganizmalar, SBİP'te S.pneumonia, A. baumannii, S.aureus (MRSA) iken, TGP'de S.pneumonia, Klebsiella species, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis idi. Ulusal ve uluslararası rehberlere göre SBİP grubunda olguların %73.7'si, TGP grubunda ise %98.3'ünde uygun tedavinin başlandığı saptandı (p< 0.001). Ortalama hastanede yatış süresi (12.7±1.1'e karşı 7.8±0.5 gün; p<0.05) ve mortalite oranı (%22.4'e %4.2; p< 0.001) SBİP grubunda TGP'ye göre yüksek idi. Ortalama yatış maliyetleri incelendiğinde, SBİP'de (4150,6±892 TL'ye karşı 2078,7±571TL; p<0.05) TGP'ye göre yüksek saptandı.Sonuç olarak, SBİP'li hastaların hasta özellikleri, komorbid durumları, etken organizmaları, yatış süreleri, maliyetleri ve prognozları TGP grubundan farklıdır. Bu nedenle pnömoni tanısı konulan hastalar SBİP açısından sorgulanmalı ve ampirik antibiyotik tedavisi başlanırken geniş spektrumlu (dirençli mikroorganizmaları kapsayacak şekilde) antibiyotikler tercih edilmelidir.

Özet (Çeviri)

In recent years, a pneumonia which has been developed in people who have history of, hospitalization, accomodation in social-care facility, infusion therapy taken outpatiently, management of decubitus in house and receiving treatment in hemodialysis centers as a consequence of reforms in health system has being defined as a health-care associated pneumonia.Hence, we retrospectively assessed patients who has been hospitalized in Chest Disease Clinic of Akdeniz University Hospital due to health-care associated pneumonia (HCAP) and community acquaried pneumonia (CAP) between 1 January 2009 and 1 June 2012. In this study we aimed to compare demographic data, responsible/causative organisms, mortality rates and cost and duration of hospitalization of these two groups (The purpose of this study was to compare following parameters of these two groups: demographic data, responsible/causative organisms, mortality rates, hospitalization duration and cost).Of the total 195 pneumonia cases, 76 (38.9%) was HCAP and 119 (61.1%) was CAP. Sixty-one of HCAP cases (80.3%) have history of hospitalization more than one time in last 90 days, 7 cases (9.2%) have history of taking treatment in hemodialysis center in last 30 days, 3 cases (3.9%) have history of decubitus management in house, one case (1.3%) has a history of long term accomodation in social-care center and 1 case (1.3%) has a history of infusion therapy in house. Comorbidity was greater in HCAP group than CAP group (94.6% - 73.1%; p<0.001) and mean PSI scores were also higher in HCAP group (104.4 - 90.2; p<0.05). A causative microorganism was detected for 18 HCAP (23.6%) and 11 (9.2%) CAP cases. The predominantly isolated microorganism were S.pneumonia, A. baumannii, S.aureus (MRSA) in HCAP group and S.pneumonia, Klebsiella species, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis in CAP group. It was determined that appropriate treatment was started in 73.7% of HCAP cases and 98.3% of CAP cases according to national and international guidelines (p< 0.001). Both mean hospitalization duration (12.7±1.1 vs 7.8±0.5 days, respectively; p<0.05) and mortality rate (22.4% vs 4.2%; p< 0.001) were higher in HCAP group. Furthermore, mean cost of hospitalization was also greater for HCAP group than CAP group (4150,6±892 TL vs 2078,7±571TL; p<0.05).As a conclusion; patient characteristics, comorbidity status, causative organisms, duration and cost of hospitalization and prognosis of patients with health-care associated pneumonia was different from patints with community acquired pneumonia. Thus, patients diagnosed with pneumonia should be comprehensively inquired in terms of health-care associated pneumonia and broad-spectrum antibiotics, especially covering resistent microorganisms, should be preferred/considered as an initial ampiric antibiotherapy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    541687

    Ağız bakımının bakteri kolonizasyonu ve ventilatör ilişkili pnömoni gelişimini önlemede etkisi

    Effect of oral care on bacterial colonization and ventilator-associated pneumonia

    AYLİN PALLOŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERDİYE ŞENDİR

  2. Tez No

    433167

    Bakım paketi uygulamasının ventilatör ilişkili pnömoni hızına etkisinin incelenmesi

    Investigation of implementation care bundle to the ventilator associated pneumonia rates

    ALİYE OKGÜN ALCAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA DEMİR KORKMAZ

  3. Tez No

    489954

    Acinetobacter baumannii izolatlarında kurkuminin farklı antibiyotiklerle sinerjistik etkisinin araştırılması

    Investigation of curcumin with various antibiotics in acinetobacter baumannii isolates

    ÖZGE TOMBAK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    MikrobiyolojiNamık Kemal Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYNUR EREN TOPKAYA

  4. Tez No

    558184

    Klinik escherichia coli izolatlarında yüksek riskli st131 klonunun araştırılması

    Investigation of high-risk st131 clone in clinical escherichia coli isolates

    NUR KINA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELİF AKTAŞ

  5. Tez No

    608280

    Bir üniversite hastanesinde bildirimi yapılan tıbbi hata / olayların“Dünya Sağlık Örgütü Hasta Güvenliği Uluslararası Sınıflandırması”na göre değerlendirilmesi

    Evaluation of medical error / incidents notified in a university hospital according to the“World Health Organization International Classification for Patient Safety”

    YASEMİN ASLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Sağlık Kurumları YönetimiMarmara Üniversitesi

    Sağlık Yönetimi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHVEŞ TARIM

Geri Dön