Kronik ön çapraz bağ yetersizliğinin otojen patellar tendon ile rekonstrüksiyon sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 32962
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖMER TAŞER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Diz eklemi, Rekonstrüksiyon, Ön çapraz bağ, Knee joint, Reconstruction, Anterior cruciate ligament
- Yıl: 1994
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
119 7. ÖZET Şubat 1991 ile Ocak 1993 tarihleri arasında İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmataloji Anabilim Dalı'nda kronik ÖÇB yetersizliği-anterolateral instabilite nedeniyle PT otogrefi ile ÖÇB rekonstrüksiyonu ve min. 1 yıllık takipleri yapılabilen 20 hastanın 21 dizi bu çalışmanın vaka serisini oluşturmuştur. Hastaların 18'i erkek, 2'si kadındır. Ameliyat tarihindeki ort. yaş 26,8 yıl (16-40), 12 sol, 9 sağ diz, yaralanma ile rekonstrüksiyon arasında geçen süre ort. 25,2 ay (3-84) bulunmuştur. ÖÇB yaralanmasına 17 vakada (%80,9) futbol, 3 vakada (%14,2) basketbol ve 1 vakada (%4,7) yüksekten atlama neden olurken; yaralanma mekanizması 9 dizde (%42,8) nonkontakt, 6 dizde (%28,5) kontakt ve kalan 6 dizde belirsizdir. Akut dönemde ortopediste başvuran 18 vakadan sadece 1'ine (%5,5) doğru tanı ve tedavi uygulanmıştır. Yaralanma-rekonstrüksiyon arasında 19 dize (%90,4) tedavi edici ve tanısal amaçlı toplam 24 cerrahi girişim uygulanmıştır. 19 vakada (%90,5) boşalma, 9 vakada (%42,8) efüzyon ve 7 vakada (%33,3) ağrı en sık rastlanılan şikayetlerdir. Preop klinik muayenede saptanan2+/3+ Lachman ve yumuşak son nokta hissi ile 2+ - 4+ pivot shift bulguları beraberinde yukarıdaki semptomlardan en az birinin varlığı ÖÇB rekonstrüksiyon endikasyonunu koydurmuştur. İlk 4 vakada konvansiyonel medial parapatellar artrotomi, Şubat 1992'den itibaren 17 dizde çift insizyonla miniartrotomi teknikleri kullanılmıştır. ÖÇB rekonstrüksiyonu sırasında 3 vakada açık medial subtotal menisektomi ve 1 vakada patolojik shelf eksizyonu uygulanmıştır. Perop komplikasyon olarak 1 vakada femoral kemik tünel açılırken posterior duvar kırılmış, durum farkedilerek fiksasyon interferans vidası yerine askı sütürleri ile gerçekleştirilmiştir. Erken postop komplikasyon olarak 1 vakada bir kez aspirasyonu gerektiren hematom, 1 vakada ise anterior insizyon yerinde oral antibioterapiye cevap veren yüzeyel cilt infeksiyonu sayılabilir. İlk 13 dize konvansiyonel, Eylül 1992'den sonra ameliyat edilen 8 dize halen uygulamakta olduğumuz hızlandırılmış rehabilitasyon programı uygulanmıştır. Rekonstrüksiyon ile son kontrol arasında 2 vakada fiksasyon materyeli çıkarılmış, 1 vakaya diagnostik artroskopi ve bir vakayada ekstansiyon kısıtlılığı nedeniyle artroskopik Siklops lezyonu eksizyonu yapılmıştır. Ortalama 21,7 ay (14-36) takip edilen vakalar son kontrolde sübjektif fonksiyonel, objektif, radyografik ve artroskopik olarak incelenmiştir. En sık rastlanılan şikayet 10 vakada (%47,6) patello-femoral ağrı ve 3'er vakada (%14,2) eklem aralığı ağrısı ve hareket kısıtlılığıdır. Son kontrolde 18 dizde (%85,7) en fazla 1 + Lachman ve sadece 3 dizde (%14,2) 1+ pivot shift saptanmıştır. Parsiyel boşalma şikayeti 2 vakada (%9,5) mevcut iken, birisinde pivot shift 1+, diğerinde ise anestezi altında dahi alınamamıştır. Ortalama ekstansiyon kısıtlılığı 2,2°, fleksiyon kısıtiılğı 1,4°'dir. Patello-femoral ağrı ve patello-femoral krepitasyon insidansı %47,6 aynı olup, birlikte bulunma yüzdeleri ise %23,8'dir. Cybex II sonuçlarına göre 16 dizin değerlendirilmesinde fleksiyon için 4, ekstansiyon için 3 diz %80'nin altında kalmış, tek bacak üzerinde uzun atlama testinde karşı dizi sağlam 18120 hastanın 14'ünde (%77,7) %90'ın üzerinde değerler saptanmıştır. Patello-femoral ağrı ve ekstansiyon kısıtlılığı konvansiyonel grupta anlamlı olarak fazladır (p < 0,05). 4 vakada (%14,2) radyolojik olarak medial eklem aralığında daralma ve medial femur kondilinde düzleşme tesbit edilmiştir. Sadece birinde eklem aralığı ağrısı olan 4 vakanın tümüne subtotal medial menisektomi yapılmıştır. Lysholm skoru ort. 96,2 ve 20 diz (95,2) mükemmel ve iyi kategorisindedir. Cincinnati skoru ort. 93,6 bulunmuştur. Tegner aktivite skoru ortalaması yaralanma öncesi 7,4, preop 5,2, postop 6,0 ve istenen 7,0'dır. Vakaların %71'i gösterdikleri aktivite düzeyinden memnundur. IKDC formuna göre değerlendirmede A ve B grubunda 15 diz (%72) yer almaktadır. Yapılan 17 second look artroskopide gref 11 vakada (%64,7) gergin, 3 vakada (%17,6) hafif gevşek, 1 vakada (%5,8) gevşek ve 2 vakada (%11,7) parsiyel rüptüre bulunmuştur. 1 vakada proksimal ve 1 vakada distal interferans vidaları, 1 vakada distal staple irritasyon nedeniyle çıkarılmış, 1 vakada saptanan dış ve iç meniskus yırtıkları eksize edilmiştir. 10° ekstansiyon kısıtlılığı olan vakaya postop 17 ay sonra notchplasti ve posterior kapsülotomi yapılarak 10°'lik rekürvasyon kazanılmıştır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik ön çapraz bağ yetmezliğinin cerrahi tedavisinde uyguladığımız patellar tendon otogrefti ile intraartiküler rekonstrüksiyon sonuçlarımız
Our clinical result of anterior cruciate ligament reconstruction for chronic instability using the central one-third patellar tendon as a free autologous graft
M. SEFA ÖZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RIFAT ENGİNER
- Kronik ön çapraz bağ yetmezliğinde otojen kemik-patellar tendon-kemik grefti ile rekontruksiyon sonuçları
Başlık çevirisi yok
MEHMET MAHSUM YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Ortopedi ve TravmatolojiCumhuriyet ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. OKAY BULUT
- Kronik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonlarında farklı iki otogreft ve allogreftin karşılaştırılması
Comparation of using BPTB otogreft, ST otogreft and BPTB allogreft in chronic anterior cruciate ligament reconstruction
MUSTAFA ALTUNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Ortopedi ve TravmatolojiErciyes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. SİNAN KARAOĞLU
- Kronik diz ön çapraz bağ yokluğunun trevira sentetik bağ ile cerrahi tedavisi
Trevira synthetic band application in the of chronic anterior cruciate ligament deficiency
BÜLENT AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve TravmatolojiGataOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MESİH KUŞKUCU
- Otojen patellar tendon grefti ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu
Başlık çevirisi yok
ERHAN ÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FAİK ALTINTAŞ