Geri Dön

Kalp yetmezliğinde etiyolojik, prognostik değerlerin yaşam süreci ve mekanik dolaşım desteği zamanlaması ile etkileşimi

Effects of the aetiologic and prognostic values in heart failure to life expectancy and the timing of mechanical circulatory support

PDF İndir

  1. Tez No: 329087
  2. Yazar: GÖKALP GÜZEL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAŞİM ÜSTÜNSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Kalp Yetmezliği, Yaşam Süreci, Kardiyomiyopati, Etyoloji, Prognoz, Yaşam kalitesi, Yaşam olayları, Heart failure, Life Expectancy, Cardiomyopathy, Etiology, Prognosis, Quality of life, Life events
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı kalp yetmezlikli hastalarda tanının,prognostik değerlerin yaşam süreci ve mekanik sirkülatuvar destek için erken implantasyon kriterlerini belirlemektir. Yöntemler: Çalışmaya 40 (33 erkek, 7 kadın)hasta alındı. Hastalar Dilate, İskemik ve Hipertrofik Kardiyomiyopati olarak gruplandı. Medikal tedavileri 6 ay öncesinden optimal hale getirildi. New York Heart Association sınıfları belirlendi, Kısa Form 36 yaşam kalitesi değerlendirilmesi anketi uygulandı. INTERMACS® seviyelemesi yapıldı. VO2 max ve 6 dakika yürüme testi , kan sodyum , Pro-BNP, LVEF, RVEF, sağ atrial dolum basınçları, sağ sol ventrikül parametrelerine bakıldı. Bulgular: Yaş ortalaması 45,17±11,69 . Dilate KMP %75, Hipertrofik KMP %5, İskemik KMP %20 oranında idi. NYHA sınıf I %5, sınıf II %25, sınıf III %47.5 ve sınıf IV %22.5 ; ortalama, Intermacs seviyeleri 4,90±1,59 ve 3,66±1,22, VO2 max değerleri 13,52±6,02, altı dakika yürüme testinde yürüme mesafeleri 280,55±131,94 metre, LVEF değerleri 23,10±6,73 idi. Fiziksel rol parametre değerleri NYHA grup 2 ?de grup 1? e göre yarı yarıya az idi. Etiyolojiye göre mortalite iskemik KMP de istatiksel açıdan önemli idi (p<0.05). Yüksek SVDSÇ, düşük VO2 max değerleri kötü prognozla ilişkili bulundu (p<0.05). Çoklu analizde RVEF bağımsız değişken olarak ölümle ilişkili (p<0.05), 6 dakika yürüme testi de mortalitenin bağımsız göstergesi idi(p<0.01). Sonuç: Çalışmamızda da NYHA fonksiyonel sınıf kötüleştikçe KF36 parametrelerinin kötüleştiği bulunmuştur. RVEF %25 ve yürüme testi 200m, VO2 max değerleri 10 ml/kg/dk altındaki sonuçlar ve Intermacs seviyesinin 3-4 arasında olması, kötü prognoz olarak karşımıza çıkarken mekanik dolaşım desteğinin erken kararını belirmede önem kazanmaktadır. Komorbid durumların kötü prognozla ilişkili olması geniş serilerde değerlendirilmeli, Dilate ve iskemik KMP?li hastalarda, MCS açısından erken kararlar verilmelidir. Bizim çalışmamızda, yüksek mortalite ile seyreden kalp yetmezliğinde mekanik dolaşım desteğinin, seçilmiş hastalarda uygulanması ile survin düzeltilebileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

İntroduction: The aim of this study, diagnosis, prognostic values investigate the relationship between prognosis in patients and mechanical circulatory support to determine the criteria for the early implantation in patients with heart failure. Methods: In this study, 40 (33 male, 7female) patients were included. Patients with dilated , ischemic and hypertrophic cardiomyopathy divided into groups. Optimal medical therapy were aplied to the patients at least 6 months before the study. New York Heart Association (NYHA) classes were identified, and Short Form (SF) 36 questionnaire was used to evaluate the quality of life. INTERMACS ®, degreement was defined. VO2 max and 6-minute walk test, blood sodium (Na), Pro-BNP, LVEF, right ventricular ejection fraction, right atrial filling pressures, right and left ventricular parameters were measured. Findings: The average age of patients were, 45.17±11.69. Dilated KMP, hypertrophic KMP, ischemic KMP 75%, 5%, 20% were respectively. NYHA class were class I 5%, class II 25%, class III and class IV 47.5% 22.5% respectively. Mean Intermacs levels were 4.90 ± 1.59 and 3.66 ± 1.22 and VO2 max values 13.52±6, 02, six-minute walk test, walking distances 280.55±131.94 meters, LVEF values were 23.10 ±6.73. In our study, evaluating the physical role in NYHA parameter values in group 2 was less than half compared to in group 1. ischemic KMP mortality was statistically significant (p <0.05). High SVDSÇ, low VO2 max values were associated with a poor prognosis (p <0.05). In multivariate analysis, right ventricular ejection fraction as independent variables were associated with death (p <0.05). Similarly, the six-minute walk test as an indicator of the independent predictors of mortality (p <0.01) . Conclusion: In our study, NYHA functional class worsened KF36 parameters were deteriorated. Because of the right ventricular ejection fraction 25% and in the walking test <200m, VO2 max values of 10 ml / kg / min of the results and the level of Intermacs to 3-4 in the bottom is seen as a poor prognosis, mechanical circulatory support is important to appear early decision. Having evaluated a large series of comorbid conditions associated with poor prognosis, In patients with dilated and ischemic KMP high mortality due to early decisions made in terms of MCS In our study, the high mortality associated with heart failure, mechanical circulatory support, suggest that selected patients may improve survival rates in the implementation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    330045

    Kalp transplantasyonu yapılmış hastalarda perioperatif dönemdeki verilerin multifaktöriyel karşılaştırılması, mortalite, morbidite ve sağ kalım

    Multifactorial comparison of perioperative data of pati?ents who underwent heart transplantation, mortality morbidity and survival

    UMUT KÖKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER BAYEZİD

  2. Tez No

    3

    Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri

    Risk factors in the coronary artery disease

    MURAT SUHER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    KardiyolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    106

    Sivas yöresinde akraba evliliği yapan ve yapmayan çiftlerde dermatoglifik benzerlikler

    Similarities of dermataoglyphies among individval of married relatives and married couples not related to each other in Sivas region

    Y. SELMA SÜNGÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    Tıbbi BiyolojiCumhuriyet Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN SEZGİN

  4. Tez No

    112

    Kreatin kinaz izozimlerinin sıçan kalbinden saflaştırılması kinetik özelliklerinin ve nitrozolu karsinojen bileşiklerin etkilerinin araştırılması

    The Investigation on creatine kinase isozymes purfied from mouse liver kinetic properties and the effects of carcinogen nitroso compounds

    YÜKSEL KOCA

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1984

    BiyokimyaCumhuriyet Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATİLLA ATALAY

  5. Tez No

    20

    Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü

    Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension

    ÜLKÜ AYBERK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

Geri Dön