Geri Dön

Noninvaziv mekanik ventilasyon sırasında PaCO2 düzeyinde düşmeyi etkileyen ventilatör dışı faktörlerin belirlenmesi

Nonventilatory factors associated with get down the level of PaCO2 determine in patients with hypercapnic respiratory failure

PDF İndir

  1. Tez No: 328993
  2. Yazar: SEÇİL TAŞYÜRK DEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. GÜL GÜRSEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hiperbarik oksijenasyon, Solunum, Solunum yetmezliği, Ventilasyon, Yoğun bakım üniteleri, Hyperbaric oxygenation, Respiration, Respiratory insufficiency, Ventilation, Intensive care units
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışma, hiperkapnik solunum yetmezliği ile yoğun bakım ünitesine kabul edilen hastalarda NİV başarısını etkileyen ventilatör dışı faktörlerin tespit edilmesi amacıyla yapıldı. Bu prospektif kohort çalışmasına GÜTF Göğüs Hastalıkları YBÜ? ye Ocak 2010-Kasım 2012 tarihleri arasında hiperkapnik solunum yetmezliği ile kabul edilen 41 hasta alındı. Bu hastalar en az 96 saat takip edildi. İlk 72 saatte PaCO2?de ?10mmHg düşüşün olduğu hastalar başarılı (Grup 1), olmadığı hastalar ise başarısız (Grup 2) kabul edildi. NİV tedavisi alan hastalarda PaCO2 düşüşü üzerinde yaş, APACHE II skoru, enfeksiyon belirteçleri, bronkospazm, kalp yetmezliği, tiroid fonksiyonları ve ölü boşluk solunumunun (VD/VT) etkisine bakıldı. Çalışmaya alınan 41 hastanın 28?i Grup 1 de, 13?ü Grup 2 de yer aldı. Gruplar arasında ventilatör parametreleri açısından fark bulunmadı (p>0,05). Başarılı olan hastaların daha genç (p:0,048), başlangıç PaCO2 düzeyi (p<0,0001), serbest T3 değeri (p:0,045) ve EF?si (0,004) daha yüksek , 1. gün (p:0,043), 2. gün (p:0,039) ve 3. gün (p:0,015) ölü boşluk solunumu daha düşük, stabil dönem (p:0,013), 1. gün (p:0,017) ve 2. gün (0,025) % beklenen FEV1 değerleri ile stabil 76dönem (p:0,002), 3. gün (p:0,046)ve 4. gün (p:0,017) % FEV1/FVC oranının daha düşük olduğu görüldü. Başarısız olan hasta grubunda ise 1. (p:0,014) ve 3. (p:0,031) gün ölçülen CRP düzeyininde yüksek olduğu görüldü. NİV başarısını öngören faktörlerine baktığımızda başlangıç PaCO2 (OR:1,59 GA%95:1,1-2,3 p:0,014), sT3 (OR:12 GA%95:1,51-101 p:0,019) ve VD/VT (OR:1,23 GA%95:1,01-1,52 p:0,048) değerlerinin bağımsız risk faktörleri olduğu tespit edildi. Bu çalışmanın sonuçları hiperkapnik solunum yetmezliğinde NİV tedavisine beklenen cevabın alınamadığı durumlarda hastalarda ölü boşluk solunumuna neden olabilecek faktörlerin, tiroid fonksiyonlarının ve bronkodilatör tedavinin yeniden gözden geçirilmesinin yararlı olabileceğini düşündürmüştür.

Özet (Çeviri)

This study was designed to identify the factors other than ventilator affecting the success of non-invasive mechanical ventilation in patients admitted to the intensive care unit with hypercapnic respiratory failure. Forty-one patients admitted to Intensive Care Unit of Chest Diseases of Gazi University Faculty of Medicine with hypercapnic respiratory failure were included in this prospective cohort study which took place between January 2010-November 2012. These patients were followed up for at least 96 hours. Patients with 10 mmHg and more decline in the PaCO2 in the first 72 hours were considered as successful (Group 1) and patients without this decline were accepted as unsuccessful (Group 2). The effects of age, APACHE II score, markers of infection, bronchospasm, heart failure, thyroid function and dead space respiration (VD / VT) were studied on the PaCO2 decrease in patients treated with noninvasive mechanical ventilation. Twenty-eight of the 41 patients were included in group 1, 13 patients were included in group 2. There was no significant difference in ventilatory parameters between two groups (p> 0.05). Patients who are successful were younger (p=0.048). The initial PaCO2 levels (p <0.0001), free T3 value (p=0.045) and 78ejection fraction (0.004) of these patients were higher. The first day (p = 0.043), the second day (p=0.039), and the third day (p=0.015) dead spaces respiration values were lower. Stable period (p=0.013), the first day (p =0.017), and the second day (p=0.025) % predicted FEV1 values and stable period (p=0.002), third day (p=0.046) and fourth day (p=0.017) % FEV1/FVC ratios were lower. In unsuccesful group, the first day (p=0.014) and the third day (p=0.031) CRP levels of patients were higher. Among the predictors of the success of the noninvasive mechanical ventilation; initial PaCO2 (OR: 1.59, 95% CI:1.1-2.3, p=0.014), fT3 (OR: 12, 95% CI:1.51-101, p=0.019) and VD / VT (OR: 1.23, 95% CI:1.01-1.52, p=0.048) values were found to be independent risk factors. As a results of this study we concluded that when the noninvasive mechanical ventilation treatment response can not be achieved in patients with hypercapnic respiratory failure; revision of the factors cause the dead space ventilation, the thyroid function and bronchodilator therapy of patients may be useful.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    615596

    Pnömoniye bağlı tip 1 solunum yetmezliğinde yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisi, nazal kanül ile verilen oksijen tedavisinden daha etkili midir?

    Is TYPE 1 insufficiency deficiency with pneumonia patients high flow nazal cannula oxygen treatment more effective of oxygen treatment provided by nazal cannula?

    SAADET ERTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEVDA ŞENER CÖMERT

  2. Tez No

    646016

    3. basamak yoğun bakım ünitesinde kronik obstruktif akciğer hastalığı tanısı ile yatan olguların mortalite ve morbiditesini etkileyen faktörlerin analizi: Rektospektif çalışma

    Başlık çevirisi yok

    ABDULAZİZ TUAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA SALİHOĞLU

    DOÇ. DR. AYÇA SULTAN ŞAHİN

  3. Tez No

    526415

    Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağında başvurup solunum yetmezliği olan hastalarda non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) yanıtı eozinofilik endotipte, nötrofilik endotipe göre daha iyidir

    Non-invasive mechanical ventilation response in patients with acute respiratory failure applied to the emergency service for copd eosinophilic endotype is better than neutrophi̇li̇c endotype

    ABDURRAHMAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATMA ARMAĞAN HAZAR

    UZMAN SİNEM GÜNGÖR

  4. Tez No

    224396

    Laparoskopik cerrahide intraabdominal CO2 insuflasyonunun veno-arteryel CO2 farkı (?PCO2), kan gazları ve ETCO2'e etkisi

    Effect of intraabdominal CO2 insufflation on veno-arterial CO2 tension (?PCO2), blood gases and ETCO2 in laparoscopic surgery

    AYŞE GÜL KARABAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LÜTFİ TELCİ

  5. Tez No

    522922

    Optimal şartlarda ekstübasyon sonrası, venturi maske ile takip edilen hastalar ile aralıklı noninvaziv mekanik ventilasyon desteği ile takip edilen hastaların, ekstübasyon sonrası gelişen solunum yetmezliği, reentübasyon, mortalite riskinin ve yoğunbakımda kalış sürelerinin karşılaştırılması

    To compare non-invasive mechanical ventilation and venturi mask follow-up after optimal condition extubated patients in terms of respiratory failure re-intubation mortality and length of stay in intensive care unit

    ESRA ADIYEKE

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN ASU ÖZGÜLTEKİN

Geri Dön