Farklı yoğun bakım hasta gruplarında böbrek yetmezliği gelişme olasılığının değerlendirilmesi

Evaluation of probability of renal failure incidence in different critical care groups

PDF İndir

Tez No: 326316
Yazar: CEREN KAMAR
Danışmanlar: DOÇ. DR. İ.ÖZKAN AKINCI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, subaraknoid kanama, travma, Hastalar, Yaralar ve yaralanmalar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Renal insufficiency, subarachnoid hemorrhage, trauma, Kidney failure, Patients, Wounds and injuries, Intensive care, Intensive care units
Yıl: 2011
Dil: Türkçe
Üniversite: İstanbul Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Akut böbrek hasarı (ABH) yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) sık karşılaşılan, mortalite ve morbiditeyi olumsuz yönde etkileyen bir tablodur. YBÜ'lerinde özellikle anevrizmal subaraknoid kanama (aSAK) ve kafa travması nedeniyle takip edilen hastaların ABH gelişimini inceleyen çok az çalışma mevcuttur. Bu çalışmada sepsis, kafa travması ve aSAK tanılarıyla YBÜ tedavisi gerektiren hasta gruplarını ABH gelişimi yönünden değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi'nde 1 Ocak 2009-31 Aralık 2010 tarihleri arasında Acil cerrahi, Beyin Cerrahisi ve genel YBÜ'lerinde yatan toplam 150 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Kafa travması, aSAK ve sepsis tanısı ile takip edilen hastalar üç ayrı grupta toplanarak (her grupta 50 hasta) ABH gelişimi değerlendirilmiştir. ABH gelişiminde RIFLE ve AKIN sistemleri kullanılmış ve gruplarınABH gelişmesi açısından insidans ve risk faktörleri de değerlendirilmiştir.Sonuç: aSAK grubunda hastaların hiçbirisinde ABH gelişmezken, sepsis grubunda RIFLE sınıflamasına göre %72, AKIN sınıflamasına göre %76'sında ABH gelişmiştir. Kafa travması grubunda ise RIFLE sınıflamasına göre %18, AKIN sınıflamasına göre ise %20 oranında ABH gelişmiştir. ABH insidansı sepsis grubunda diğer iki gruba göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.001). Mortalite, aSAK grubunda %8, kafa travması grubunda %22, sepsis grubunda ise %42 oranında bulunmuştur. ABH gelişmesinde etken olabilecek faktörlerin değerlendirilmesinde, sepsis ve kafa travması gruplarında vazopresör kullanımı (OR:10,038 P:0,038), (OR:4,895 P:0,044) anlamlı bulunurken, tüm grupların birlikte değerlendirilmesinde ise APACHE-II (OR:1,206 P<0,001), steroid kullanımı (OR:7,313 P:0,003) ve antibiotik kullanımı (OR:1,207 P:0,043) etken olarak bulunmuştur. Mortaliteyi etkileyen faktörler incelendiğinde ise, sepsis grubunda ABH (OR:1,891 P:0,022) ve vazopresör kullanımı (OR:1,214 P:0,009), tüm grupların birlikte değerlendirilmesinde ise vasopresör kullanımı (OR:2,214 P:0,012) ve mekanik ventilasyon (OR:1,528 P:0,013) etken olarak bulunmuştur.Tartışma: aSAK grubunda diğer gruplarla benzer özellikler ve risk faktörlerine rağmen, ABH gelişmemiştir. Bunda aSAK hastalarında vazospazm tedavisinde kullanılan hidrasyon ve hipertansiyon tedavileri ve yine bu hasta grubunda sık gözlenen poliürinin (çoğunlukla serebral tuz kaybettirici sendrom nedenli) etkili olduğu düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

SUMMARY Objective: Acute Kidney İnjury (AKI) is a common disease in intensive care units (ICU), which adversely affects the mortality and morbidity. There are few studies examining the development of AKI focused on the patients, who are followed by Head Trauma or aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (aSAH). In this study we wanted to evaluate the development of AKI in critically ill patients followed by sepsis, head trauma and aSAH.Materials and methods: This observational study performed in three different ICUs of Istanbul Medical Faculty, comparing the development of AKI by using Risk, Injury, Failure, Loss, End stage (RIFLE) and AKI network (AKIN) systems. We evaluated 150 (50 in each group) patients who stayed in Trauma and acute care surgery ICU, Neurosurgical ICU and General ICU due to head trauma, aSAH and sepsis between 1 January December 2010 for incidence, risk factors and development of AKI. Statistical analysis performed by using student test and chi-square test. P<0,05 was considered statistically significant.Results: AKI did not develop in aSAH patients group. AKI developed in 72% due to RIFLE classification and in 76% due to AKIN classification in sepsis group. AKI developed in 18% due to RIFLE classification and developed in %20 due to AKIN classification in head trauma patients. The incidence of AKI in sepsis group was significantly higher than the other two groups (p<0,001). Mortality rate was 8% in aSAH group, 22% in head trauma and 42% in sepsis group. Evaluation of factors that could be related on development of AKI in sepsis and head trauma group, was shown that vasopressor use was significantly related (OR:10,038 P:0,038). When all groups were assessed, APACHEII(OR:1,206 P<0,001), steroid use (OR:7,313 P:0,003) and long-term antibiotic use (OR:1,207 P:0,043) were related to development of AKI.Development of AKI (OR:1,891 P:0,022) and vasopressor use (OR:1,214 P:0,009) were found significantly related to mortality in sepsis group. When all groups examined, vasopressor use (OR:2,214, P:0,012) and mechanical ventilation (OR:1,528 P:0,013) were significantly related to mortality.Conclusion: Despite similar characteristics and risk factors, AKI did not develop in aSAH group. Hypertension, hydration therapy to treat the vasospasm and polyuria due to cerebral salt wasting syndrome could be the possible reasons in aSAH patients for not to developing AKI.

Benzer Tezler

Tez No
530258
Major abdominal cerrahi geçiren kritik hastalarda omega 3 yag asidi ve glutamin-l-alanin kullanımının morbıdıte ve mortalite üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of omega 3 fatty acid, glutamine-l-alanine on morbidity, mortality in critical patients after major abdominal surgery
GÜLŞEN BULUT KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bakanlığı
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN ASU ÖZGER ÖZGÜLTEKİN
Tez No
664043
Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda renal anjina indeksi ile akut böbrek hasarının erken dönemde tanınabilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury by renal anginia index in pediatric intensive care unit patients
EMİNE ŞEYMA EKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİDA DİNÇEL
Tez No
267675
Yoğun bakım biriminde Acinetobacter cinsi bakterilerin etken olduğu ventilatörle ilişkili pnömoni hastalarında antimikrobik tedavi seçenekleri, duyarlıkları ve klinik sonuçları
Antimicrobial therapy, antibiotic susceptibility and clinical results of the patients with a diagnosis of ventilator associated pneumonia with an endotracheal culture result of Acinetobacter spp.in intensive care unit
FARAH ABBAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İstanbul Üniversitesi
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY
Tez No
88540
Peripartum akut böbrek yetmezliğinde serbest oksijen metabolitleri
Free oxygen metabolities in acute renal failure of the pregnant women during the perinatal period
MUSTAFA BALAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Nefroloji Çukurova Üniversitesi
İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAİME PAYDAŞ
Tez No
360350
Arkus aorta patolojilerinin tedavisinde açık cerrahi ve hibrid yaklaşımın erken ve orta dönem sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
The retrospective evaluation of the early and mid-term results of open surgery and hibrid approach in the treatment of aortic arch pathologies
SİNAN ERKUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ege Üniversitesi
Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. HAKAN POSACIOĞLU
DOÇ. DR. EMRAH OĞUZ

Geri Dön