Geri Dön

Kronik hepatit C hastalarında başarısız tedavinin fibrozis progresyonuna etkisinin araştırılması

Influence of treatment failure on fibrosis progression in chronic hepatitis C

PDF İndir

  1. Tez No: 324332
  2. Yazar: BÜLENT BARAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FATİH BEŞIŞIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Fibroz, Gama glutamil transferaz, Hepatit C, Hepatit C virüsü, Tedavi, İlaç tedavisi, Fibrosis, Gamma glutamyl transferase, Hepatitis C, Hepatitis C virus, Treatment, Drug therapy
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kronik hepatit C (KHC)'de interferon bazlı tedavilerin başarısız olması durumunda hastalar karaciğer hastalığının ilerlemesi ve komplikasyonları açısından risk altındadırlar. Ancak bugüne kadar başarısız tedavi sonrası hastalardaki uzun dönem histolojik değişiklikler doğal seyirle karşılaştırılmamıştır. Bu çalışmada, tedavi başarısızlığının fibrozis progresyonu üzerindeki uzun dönem etkilerinin tedavisiz izlenen KHC hastalarıyla karşılaştırılarak araştırılması amaçlanmıştır.Hastalar ve yöntemler: KHC tanılı, 1994 ve 2012 yılları arasında takip biyopsileri yapılan toplam 157 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların 93'ü tedavi başarısızlığı olan ve 64'ü tedavisiz izlenen (kontrol grubu) hastalardır. Çalışmada yıllık fibrozis progresyon hızı (FPH) hesaplanmış ve anlamlı fibrozis progresyonu (AFP) evrede ?2 artış olarak tanımlanmıştır. Gruplar arasındaki başlangıçtaki biyokimyasal ve histolojik farklar nedeniyle FPH ve AFP'nu etkileyen bağımsız değişkenleri belirlemek amacıyla geriye doğru elemeli çoklu regresyon analizleri yapılmıştır.Bulgular: Demografik özellikler ve biyopsiler arasındaki süre (sırasıyla, 71 ve 68 ay) tedavi ve kontrol grupları arasında benzer bulunmuştur. Bazal ALT ve GGT düzeyleri (sırasıyla, 82±48 ve 45±20 ile 60±45 ve 36±27) ile bazal fibrozis evreleri (2,9±1,1 ve 1,9±0,8) ve histolojik aktivite indeksi (6,7±1,9 ve 4,3±1,6) tedavi grubunda kontrol grubunda göre daha yüksek bulundu (p<0.001). Çoklu regresyon analizlerine göre fibrozis progresyonunun en güçlü göstergesi GGT düzeyi olarak bulunmuştur (OR: 1,03, %95GA 1,01-1,5, p<0.001). Ayrıca tedavi almış olmak (OR: 4,55, %95GA 1,27-16,2, p=0.02) ve takip ALT düzeyleri (OR: 4,20, %95GA 1,41-12,5, p=0.01) de FPH ve AFP için bağımsız risk faktörleri olarak saptanmıştır.Sonuç: Başarısız interferon bazlı KHC tedavisi doğal seyirle karşılaştırıldığında uzun dönemde fibrozis progresyon hızının artmasına neden olabilir.

Özet (Çeviri)

Background/Aim: Chronic hepatitis C (CHC) patients with treatment failure remain at risk for continuing fibrosis progression and complications of liver disease. However it has not been investigated whether there is an increased risk for accelerated fibrosis progression after failed interferon-based therapy. We aimed to investigate long-term influence of treatment failure on fibrosis progression compared to untreated patients with CHC.Methods: We studied 157 patients with CHC who underwent paired liver biopsies from 1994 to 2012. Ninety-three patients had treatment failure (TF) and 64 patients were treatment-naïve (TN). Annual fibrosis progression rate (FPR) was calculated and significant fibrosis progression (SFP) was defined as ?2 stage increase in fibrosis during follow-up. Because of the differences in baseline biochemical and histological features, multiple regression analyses with backward elimination were performed to find out independent predictors of SFP and FPR.Results: Demographic characteristics and duration between paired liver biopsies were similar in TF and TN groups. Baseline ALT and GGT levels (82±48 vs. 45±20 and 60±45 vs. 36±27, respectively) and baseline mean fibrosis stage (2.9±1.1 vs. 1.9±0.8) and histologic activity index (6.7±1.9 vs. 4.3±1.6) were higher in TF group compared to TN group (p<0.001). According to regression analyses strongest independent predictor of fibrosis progression was GGT level (OR: 1.03, 95%CI 1.01-1.5, p<0.001). Treatment experience (OR: 4.55, 95%CI 1.27-16.2, p=0.02) and follow-up ALT levels (OR: 4.20, 95%CI 1.41-12.5, p=0.01) also appeared independent predictors of FPR and SFP.Conclusion: Failed interferon-based HCV treatment may lead to accelerated FPR in long-term compared to natural course.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  2. Tez No

    452926

    Kronik hepatit c tedavisinde ribavirinle kombinasyon halinde verilen pegile interferon alfa-2a veya pegile interferon alfa-2b tedavi rejimlerinin etkinliği ve tedavi başarısını etkileyen faktörler

    The efficiency regimes which pegile interferon alfa 2a or pegile interferon alfa 2b in combination with ribavirin treatment and evaluating factors that affecting treatment success

    GÖKTUĞ ŞİRİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    GastroenterolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER ŞENTÜRK

  3. Tez No

    858873

    Kronik hepatit C tanılı hastalarda glekaprevir/pibrentasvir kombinasyon tedavisinin etkililiği ve güvenirliliği

    Effectiveness and safety of glecaprevir/pibrentasvir combination therapy in patients diagnosed with chronic hepatitis C

    KAAN KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGEHAN AYGEN

  4. Tez No

    491848

    Kronik hepatit c tanılı hastalarda güncel tedaviler (direkt etkili antiviral ajanlar) öncesi ve sonrasında non-invaziv bir metod olan fibroscan® ile saptanan fibrozis skorlarının retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective investigation of liver fibrosis scores measured by a non-invasive method fibroscan® before and after direct acting antiviral therapy in chronic hepatitis c

    AYŞE GÖKÇEN TUFAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN AKAR

  5. Tez No

    707547

    Direkt etkili antiviral tedavi alan kronikhepatit C hastalarında non-invaziv indirektfibrozis sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of non-invasive index fibrosis results inchronic hepatitis C patients received directly actingantiviral treatment

    NEZİHA NAZLI SUNGUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İç HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ENGİN ALTINKAYA

Geri Dön