Geri Dön

Akut piyelonefrit tanısında inflamatuvar belirteçler

Inflammatory markers for prediction of acute pyelonephritis

PDF İndir

  1. Tez No: 319199
  2. Yazar: FUNDA GÖREN KETENCİ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ETHEM PİŞKİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kalsitonin, Piyelonefrit, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, Üriner sistem enfeksiyonları, İnflamasyon, İnterlökin 6, Calcitonin, Pyelonephritis, Diagnosis, Diagnosis-differential, Urinary tract infections, Inflammation, Interleukin 6
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bülent Ecevit Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Üriner sistem enfeksiyonları böbrek parankimini tutarak akut piyelonefrit tablosuna yol açabileceği gibi, alt üriner sistemi tutarak akut sistit ve üretrit şeklinde de seyredebilir. Akut piyelonefrit geçiren böbrekte kalıcı hasar oluşma riski vardır ve bu durum daha sonraki dönemlerde böbrek fonksiyonlarında bozulma, kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyona yol açabilir. Akut piyelonefrit ve alt üriner sistem enfeksiyonlarının özellikle çocukluk yaş grubunda ayırımı gerek klinik bulgular gerekse de sık olarak kullanılan tanısal testlerle tam olarak yapılamamaktadır. Bu çalışmada akut piyelonefrit ile alt üriner sistem enfeksiyonlarının ayırıcı tanısında inflamatuvar belirteçlerden beyaz küre, nötrofil sayısı, C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), prokalsitonin (PCT), serum interlökin-6 (IL-6) ve interlökin-8 (IL-8)'in kullanılabilirliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi (BEÜ) Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisi'ne ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'ne ateş şikayeti ile başvurup, idrar kültüründe üremesi saptanarak üriner sistem enfeksiyonu tanısı konulan 3 ay ile 16 yaş arasında toplam 51 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalardan antibiyotik tedavisi öncesi CRP, beyaz küre, nötrofil sayısı, ESR, IL-6, IL-8 ve PCT çalışılmak üzere kan alındı. Üriner sistem enfeksiyonu tanısı konularak ilk yedi gün içinde dimerkaptosüksinik asit (DMSA) sintigrafisi çekilen hastalar renal parankimal tutulumlarına göre 23'ü akut piyelonefrit, 28'i alt üriner sistem enfeksiyonu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sistemik inflamatuvar belirteçlerden nötrofil sayısı (p=0,014), CRP (p<0,001) ve ESR (p=0,006) akut piyelonefrit grubunda alt üriner sistem enfeksiyonu grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu. IL-6, IL-8 ve PCT düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı. CRP için eşik değeri 10 mg/l alındığında duyarlılığı % 100 iken, özgüllüğü % 60,7 idi. Eritrosit sedimentasyon hızı için eşik değeri 20 mm/sa alındığında duyarlılığı % 86,9 iken, özgüllüğü % 46,4 idi. Mutlak nötrofil sayısı için eşik değeri % 70 olarak alındığında duyarlılığı % 39,1, özgüllüğü % 78,5 olarak bulundu. Akut piyelonefrit tanısında altın standart olarak kabul edilen DMSA tetkikinin, her merkezde bulunamaması, hastaların radyasyona maruz kalması ve akut parankimal hasar ile eski skar ayrımının net olarak yapılamaması göz önünde bulundurulduğunda akut piyelonefrit ile sistit ayırıcı tanısında daha düşük maliyette ve daha kolay ulaşılabilir tetkikler olan nötrofil sayısı, CRP ve ESR ölçümlerinin kullanışlı birer inflamatuvar belirteç olabileceği sonucuna varılmıştır. Özellikle CRP'nin yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip olması nedeniyle akut piyelonefrit ile alt üriner sistem enfeksiyonu ayırıcı tanısında kullanılabileceği düşünülmektedir. Bununla beraber sonuçlarımızı doğrulamak için daha fazla kişide yapılmış ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Urinary tract infections can cause acute pyelonephritis by affecting renal parenchym and also can lead to acute cystitis and urethritis by affecting lower urinary tract. Kidney with acute pyelonephritis has a risk of permanent damage and this situation can lead deterioration of renal function, chronic renal failure and hypertension in later times. Distinction of acute pyelonephritis and lower urinary tract infections especially childhood age group is not able to be done exactly either clinical findings or often used diagnostic parameters. In this study, we aimed to determine the availability of inflammatory markers such as leukocyte counts, neutrophil counts, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), procalcitonin (PCT), blood serum interleukin 6 (IL-6) and interleukin-8 (IL-8) at differential diagnosis of acute pyelonephritis and lower urinary tract infections. Totally 51 patients who are diagnosed as urinary tract infection in urine cultures, are between 3 months and at the age of 16, consult with the complaints of fever to Child Emergency Department and Child Health&Disease Polyclinic of Medical Faculty of Zonguldak Bulent Ecevit University (BEU), are included in this study for this purpose. Before initiation of antibiotic treatment, blood samples was collected for CRP, leukocyte counts, neutrophil counts, ESR, IL-6, IL-8 and PCT levels. The patients who have dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy within the first 7 days, are diagnosed as urinary tract infection, were divided into two groups: According to renal parenchymal involvement, 23 of them were diagnosed as having an acute pyelonephritis, 28 patients were diagnosed as having a lower UTI. Systemic inflammatory markers including neutrophil count (p=0,014), CRP (p<0,001) and ESR (p=0,006) were found significantly higher in children with acute pyelonephritis group than in the lower UTI group. There was no significant difference between IL-6, IL-8 and PCT levels in patients with acute pyelonephritis group or lower UTI group. When cut-off value for the CRP was accepted 10 mg/l, sensitivity was % 100 and specificity was % 60,7. When cut-off value for the erythrocyte sedimentation rate was accepted 20 mm/h, sensitivity was % 86,9 and specificity was % 46,4. When cut-off value for absolute neutrophil count was accepted %70, sensitivity was % 39,1 and specificity was % 78,5. DMSA examination which is regarded as gold standard at acute pyelonephritis diagnosis, is not able to be found in each center, exposes the patients to radiation and is not able to be separated acute parenchymal damage from old skar. Considering these reasons, it was concluded that , neutrophil count, CRP and ESR measurements, which are more readily available and lower cost tests, may be useful inflammatory markers at differential diagnosis of acute pyelonephritis and cystitis. It is thought that CRP can be used at the differential diagnosis of acute pyelonephritis and lower urinary tract infection, due to its high sensitivity and specificity. Nonetheless, prospective studies which were applied more people, are required in order to confirm our results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    165494

    Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonları tanısında klinik, laboratuvar bulguları ve radyolojik görüntüleme yöntemleri ile doku harmonik görüntülemeli doppler ultrasonografinin karşılaştırılması

    Comparison of clinical, laboratory and radiological findings with power doppler ultrasonography in childhood acute pyelonephritis

    NİSA EDA ÇULLAS İLARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATOŞ YALÇINKAYA

  2. Tez No

    156576

    Bulgu veren ilk idrar yolu enfeksiyonu olan çocuklarda akut piyelonefrit ve böbrek parankim zedelenmesinde MAG3 sintigrafinin tanısal değeri ve DMSA sintigrafi ile karşılaştırılması

    Diagnostic vaue of MAG3,scintigraphy in kidney parenchyma damage and acute pyelonephritis, the first urinary tract infection giving the findings in children and comparison with DMSA scintigraphy

    BUKET KILIÇASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HANDAN ALP

  3. Tez No

    429206

    İdrar yolu enfeksiyonu olan olgularda bir akut faz cevabı olarak sistatin c düzeylerinin değerlendirilmesi

    Cystatin C levels as an acute phase response evaluation in urinary tract infection in patients

    ELVAN ARIKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYÇA ESRA KUYBULU

    PROF. DR. AHMET RİFAT ÖRMECİ

  4. Tez No

    267865

    Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu patogenezinde yangının rolünün araştırılması

    The role of the inflamation in the pathogenesis of urinary tract infection in children

    ARZU TANINMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FERAH SÖNMEZ

  5. Tez No

    443664

    Akut pyelonefrit geçirmiş 0-5 yaş arası çocuklarda renal skar tanısında prokalsitoninin prediktiv değeri

    Predictive value of serum procalcitonin in the diagnosis of renal scarring in children aged 0-5 years with acute pyelonephritis

    SEYMUR KARIMOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    ÜrolojiAnkara Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAKUP TARKAN SOYGÜR

Geri Dön