Geri Dön

Erişkin kalp cerrahisinde ters c sternotomi ile konvansiyonel sternotominin karşılaştırılması

Comparison of conventional sternotomy with reversed c sternotomy in adult heart surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 311670
  2. Yazar: GÖKHAN ARSLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi tedavi, Cerrahi-kardiyovasküler, Sternum, Surgical treatment, Surgery-cardiovascular, Sternum
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada açık kalp cerrahisinde uygulanan minimal invazivinsizyonlardan ters C sternotomi tekniğinin, klasik sternotomi yöntemi ilekarşılaştırarak erken ve orta dönem sonuçlarını sunduk. Çalışmaya yaşları20 ile 38 arasında değişen toplam 35 erkek hasta dahil edildi. Hastaların yaşortalaması 22,06 ± 3,55 idi. Hastalar iki gruba ayrıldı (Grup A ve Grup B).Grup A hastalarda 9 adet aort kapak hastalığı ve 8 adet atriyal septal defekt,grup B'de ise 4 adet aort kapak hastalığı, 10 adet atriyal septal defekt, 3 adetventriküler septal defekt ve 1 adet mitral kapak hastalığı mevcut idi. Standartanestezi ve cerrahi prosedürler uygulandı. Postoperatif mortalite, yüzeyselyara yeri enfeksiyonu, dehisens ve mediastinit görülmedi. Ameliyat sonrasıkan transfüzyonu ihtiyacı, drenaj miktarı, ekstübasyon süresinde istatistikselolarak anlamlı fark tespit edildi (p<0,01). Hastalara erken dönemdeuygulanan VAS (vizuel analog skala) neticesinde akut ağrı parametreleriarasında anlamlı olarak fark bulundu (p<0,05). Grup B'deki olguların 1.aydaomuzda kronik ağrı oranı, anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,01). GrupB'deki olguların 1.ayda göğüsde kronik ağrı oranı, anlamlı olarak yüksekbulundu (p<0,01). Grup B'deki olguların 3.ayda sternum bölgesindeki yanmahissi oranı, anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,01). Yapmış olduğumuzçalışmada her iki grup için ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 3. gün veameliyat sonrası 1. ay, 1. sn deki zorlu ekspirasyon volümü (FEV1) vefonksiyonel vital kapasite (FVC) değerleri ile FEV1/FVC oranlarıkarşılaştırıldığında her iki grup içinde restriktif tip solunum problemininmevcut olduğu ancak Grup A hastaların postoperatif 3. gündeki FEV1 değeriortalamasının Grup B'ye göre solunum işlevi üzerindeki iyileşmenin daha iyive kısa sürede olduğu değerlendirildi. Ameliyat sonrası 3. ayda hastalarakozmetik sorgulama anketi uygulanarak insizyon yerindeki iyileşmenindeğerlendirilmesi istendi. Kozmetik açıdan gruplar arasındaki anlamlı farktespit edildi (p<0,05). Ameliyat sonrası 1. ayda Pittsburgh uyku kalitesiindeksi değerlendirildi. Total uyku bileşenleri grup B hastalarda anlamlıderecede yüksek bulundu (p<0,05). Ameliyat sonrası 1. ayda tüm hastalarayaşam kalitesi testi (SF-36) uygulandı. Hem fiziksel hem mentalparametrelerde gruplar arası anlamlı fark bulundu (p<0,01).Sonuç olarak; ters C sternotomi tekniği ağrı şikayetlerinde belirginazalma ve buna bağlı olarak solunum fonksiyonlarının hızla geri kazanılması,yara iyileşmesinde görülebilecek problemlerin en aza indirgenmesi ve kankullanımının azaltılmasına katkı sağlar. Bununla birlikte kozmetik, uyku veyaşam kalitesi testlerinin sonuçları göz önüne alındığında klasik tekniğe göredaha avantajlıdır. Sternumun bütünlüğünü bozmadan üzerinde bir pencereaçmak suretiyle uyguladığımız bu tekniğin uygun kardiyak operasyonlardakiavantajlarından dolayı öncelikli düşünülmesi gereken bir yaklaşım olduğugörüşündeyiz.

Özet (Çeviri)

In this study, we compared conventional sternotomy versus reversedC sternotomy technique and presented the early and mid-term results. All ofpatients were male, ranging from 20 to 38 years old. The average age of thepatients was 22.06 ± 3.55. The patients were divided into two groups (GroupA and Group B). 9 patients with aortic valve disease, 8 patients with atrialseptal defect in the group A and also 4 patients with aortic valve disease, 10patients with atrial septal defect, 3 patients with ventricular septal defect and1 patient with mitral valve disease in the group B were present. Standardanesthesia and surgical procedures was performed. Postoperative mortality,superficial wound infection, dehiscence and mediastinitis were not observed.During the early post-operative period, blood transfusion, the amount ofdrainage, extubation time, statistically there was significant differencebetween groups (P<0.01). In the early period, patients were administeredVAS (visual analog scale) and the parameters of acute pain were compared ,significant difference was found (P<0.05). Group B, patients with chronic painin the shoulder at the end of the first month rate was significantly higher(p<0.01). Group B, patients with chronic pain in the chest at the end of thefirst month rate was significantly higher (p <0.01). Group B, patients with aburning sensation in the sternum at the end of the third month rate wassignificantly higher (p <0.01). Group B, patients with chest burning rate of thefirst month and third month, was found significantly higher (p <0.01). In thepreoperative time, the third day of postopertive period and the first monthafter surgery, forced expiratory volume in 1 second (FEV 1) and the forcedvital capacity (FVC), FEV1/FVC ratio values compared with in both groups,respiratory problem with restrictive type was present, but Group A patients,in the postoperative 3. day, compared with patients in Group B ,on thereanimation of pulmonary function were better and fast. Self reportquestionnaire were administered on the cosmetic effect of a cardiacoperation and significant difference between groups was evaluated (p <0.05).All patients were administered on Pittsburgh sleep quality index in the firstmonth of the postoperative time. Total sleep values were significantly higherin patients with group B components (p <0.05). After one months, all patientswere performed on quality of life test (SF-36). Parameters, both physical andmental evaluation found significant difference between groups (P <0.01).As a result, in reversed C sternotomy technique, we observed thatsignificant reduction in complaints of pain and also faster recovery ofpulmonary function, minimize of the wound healing problems and reducedblood transfusion. Additionally, considering the good results of cosmetic,sleep and quality of life, this technique is more useful than the classicmethod. Because of this advantages, we believe that this approach, thatapplied by opening a window on the sternum without damaging the integrity,should be considered for the appropriate cardiac operations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    507414

    Erişkin kalp cerrahisinde renal saturasyon takibi ile postoperatif dönemde böbrek hasarını gösteren belirteçler arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between renal saturation and renal biomarkers for renal injury during the postoperative periods in adult cardiac surgery

    TOLGA CAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KAPLAN

  2. Tez No

    545047

    Erişkin kalp cerrahisinde cerrahi alan enfeksiyonu için belirleyici faktörlerin analizi ve risk skorlama sistemi geliştirilmesi

    Analysis of predictive factors for surgical site infection in adult cardiac surgery and developing a risk scoring system

    AHMET ARİF AĞLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ÜNSAL VURAL

  3. Tez No

    637565

    Erişkin kalp cerrahisinde kardiyopulmoner bypass sırasındaki pulsatil ve non-pulsatil akım seçiminin serebral NIRS üzerine etkisi

    Cardiopulmonary bypass in adult heart surgerypulsatile and non-pulsatile current selection effect onserebral NIRS

    SAMET DEMİR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  4. Tez No

    727205

    Erişkin kalp cerrahisinde bilateral erektör spina plan bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkisi

    Effect of bilateral erector spina plane block on postoperative pain in adult heart surgery

    SÜLEYMAN ALPER KOZAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ ORAK

  5. Tez No

    71340

    Açık kalp cerrahisinde erişkin hastalarda ECMO uygulamasının klinik sonuçları (Retrospektif klinik çalışma)

    Our experience of ECMO with adult patients in open heart surgery

    MEHMET OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN UYSALEL

Geri Dön