Geri Dön

Hashimoto tiroiditi olan hastalarda 6 aylık levotiroksin tedavisi öncesi ve sonrası kan lipid düzeyi karotis intima media kalınlığı ve ekokardiyografik bulgularının karşılaştırılması

Comparison of blood lipid level, carotis intima media thickness and ecocardiographic findings before and after levotiroksin treatment for six months in Hashimoto throiditis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 311566
  2. Yazar: DİNÇER ÇELİK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SELAMİ SÜLEYMANOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, Hashimoto hastalığı, Hipotiroidizm, Karotis arterleri, Lipidler, Tiroid hastalıkları, Tiroid hormonları, Echocardiography, Hashimoto disease, Hypothyroidism, Carotid arteries, Lipids, Thyroid diseases, Thyroid hormones
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gata
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Hashimoto tiroiditi tüm dünyada altı yaş sonrasında en sık görülen nonendemik guatr sebebidir. Subklinik hipotiroidi, serum serbest T3 (sT3) ve serbest T4 (sT4) normal aralıkta iken serum tiroid stimulan hormon (TSH) düzeylerinde artış olarak tanımlanır. Subklinik hipotiroidili hastaların tedavi alıp almayacakları tartışma konusudur. Erişkinlerde yapılan birçok çalışmada subklinik hipotroidide LT4 tedavisinin hipotiroidizm semptomları, serum lipid düzeyleri, karotis intima media kalınlığı (KIMK) ve kardiyak fonksiyonlar üzerine olumlu etkileri gösterilmiştir. Yaptığımız çalışmada çocukluk yaş grubunda daha önce tanı almamış veya son altı ay içinde tedavi almayan subklinik hipotiroidili hastaların altı aylık LT4 tedavisi sonrası serum lipid düzeyleri, KIMK değişimi ve ekokardiyografik bulgularında değişim olup olmadığını saptamayı hedefledik.Çalışma grubunu ilk defa tanı konulan veya son altı aydır LT4 tedavisi almayan hashimoto tiroiditi ve subklinik hipotiroidili 20 hasta oluşturuldu. Hastaların hepsine LT4 tedavisi öncesi serum lipid seviyeleri, KIMK'larına bakıldı ve ekokardiyografi yapıldı.Hastaların 18'i kız (%90), 2'si erkek (%10); ortalama yaş 12,73±3,5 idi. Altı aylık LT4 tedavisi sonrası hastaların hepsinin TSH seviyeleri normal sınırlara geriledi, sT4 seviyelerinde anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Tedavi öncesi üç hastanın LDL-Kolesterol(LDL-K) değerleri normalin üst sınırındaydı, bu hastalara Step 1 diyet başlandı. Tedavi öncesi ortalama LDL-K düzeyleri 99,6±27,35 mg/dL iken replasman tedavisi sonrası 90,55±17,73 mg/dL (p=0,01)'e geriledi. Başlangıçta üç hastanın total kolesterol değeri yüksekti ve bu hastalara da Step 1 diyet başlandı. Tedavi öncesi ortalama total kolesterol değerleri 168,3±29,44 mg/dL, tedavi sonrası 152,5±16,44 mg/dL (p=0,04) bulundu. Serum trigliserid (TG) ve HDL-Kolesterol (HDL-K) değerlerinde tedavi öncesi ve sonrası fark saptanmadı. Yine altı aylık LT4 tedavisi öncesi ve sonrası KIMK'ları ölçülen hastaların arasında anlamlı bir fark bulunmadı (0,33±0,5'e 0,33±0,4; p>0,05). Ekokardiyografik bulgulardan sadece E/A oranında LT4 tedavisi sonrası düzelme oldu, diğer bulgularda anlamlı bir değişiklik saptanmadı.Biz bu çalışmamızda çocukluk çağında da LT4 tedavisiyle, subklinik hipotiroidili hastalarda lipid profillerinde düzelme sağlandığı, kardiyak fonksiyonlarda değişim olduğu sonucuna vardık.

Özet (Çeviri)

Hashimoto thyroiditis is the most common nonendemic cause of guatr after 6 years worldwide. Subclinic hypothyroidism is defined as normal free serum T3 and free T4 levels while serum TSH levels are elavated. There is no consensus about treatment of subclinic hypothyroidism. In most studies in adults, LT4 treatment was showned to have benefical effects on hypothyroidism symtoms, carotis intima media thickness and cardiac functions. In our study we aimed to determine the change in serum lipid levels, carotis intima media thickness and ecocardiographic findings after 6 months of LT4 treatment in teenage subclinic hypothyroidism group who was not diagnosed before and who has not been treated since 6 months.The study group was composed of 20 patients of subclinic hypothyroidism who are first diagnosed and not on LT4 treatment since 6 months. Before LT4 treatment we measured serum lipid levels, performed ecocardiography and measured carotis intima media thickness.There was 18 (%90) girls, 2 boys (%10) in the study group and mean age was 12,73±3,5. Before treatment LDL colesterol level of 3 patients was at the upper limit of normal and we applied step 1 diet to these patients. Mean LDL cholesterol levels was 99,6±27,35 before treatment and reduced to 90,55±17,73 after treatment(p =0,01). At the beginning cholesterol levels of 3 patients was high and we started step 1 diet to these patients. Mean total cholesterol level before treatment was 168,3±29,44,after treatment it was found 152,5±16,44 (p=0,04 ). We couldn?t find any difference in serum triglyceride and HDL levels before and after treatment. Also there was no difference in carotis intima media thickness of patients, before and after six months of LT4 treatment(0,33±0,5, 0,33±0,4;(P>0,05). There was improvement only in E/A of ecocardiographic parameters after LT4 treatment with no significant difference in other parameters.Conclusion of this study is that we can repair lipid profile and change cardiac functions in patients with subclinic hypothyroidism by LT4 treatment in teenage period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    229830

    Hashimoto tiroiditli çocuk hastaların demografik, klinik ve prognostik özellikleri

    Demographic, clinical and prognostic features of hashimoto's thyroiditis in children

    NEŞE BİRİNCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AYDIN

  2. Tez No

    129942

    Ötiroid hashimoto tiroiditi olan hastalarda profilaktik tiroid hormonu tedavisinin etkileri

    Effects of prophylactic thyroid hormone replacement therapy on euthyroid hashimoto patients

    DUYGU YAZGAN AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OLCAY GEDİK

  3. Tez No

    260231

    Otoimmün tiroiditi olan çocukların klinik, laboratuar ve epidemiyolojik olarak değerlendirilmesi ve selenyum destek tedavisinin hastalığın seyrine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    GONCA KESKİNDEMİRCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. S. ERDAL ADAL

  4. Tez No

    306147

    Hashimoto tiroiditi ve papiller tiroid kanseri arasındaki ilişkide serum selenyum, süperoksit dismutaz, katalaz ve tiyobarbiturik asit reaktif substans düzeylerinin rolü

    The role of serum selenium, superoxide dismutase, catalase and thiobarbituric acid reactive substances levels in the relation between hashimoto?s thyroiditis and papillary thyroid cancer

    FATİH KILIÇLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE SEBİLA DÖKMETAŞ

  5. Tez No

    272831

    Hemitiroidektomili hastalarda rezidu tiroid dokusunun uzun dönem takibi

    Longterm follow-up of residual thyroid lobe in hemithyroidectomized patients

    SİBEL ERTEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıUfuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GURBUZ ERDOGAN

Geri Dön