Ayarlanabilir sütür tekniği kullanılarak yapılan trabekülektominin göz içi basıncı üzerine uzun dönem etkisi
Long term effect of adjustable suture trabeculectomy on intraocular pressure
- Tez No: 310249
- Danışmanlar: PROF. DR. VOLKAN DAYANIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Trabekülektomi, ayarlanabilir sütür, mitomisin-C, Göz hastalıkları, Mitomisin, Sütür teknikleri, Sütürler, İntraoküler basınç, Trabeculectomy, adjustable suture, mitomycin-C, Eye diseases, Mitomycins, Suture techniques, Sutures, Intraocular pressure
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çalışmanın amacı maksimum medikal tedaviye rağmen göz içi basıncı (GİB) yüksek seyreden glokom hastalarında ayarlanabilir sütürlü trabekülektominin GİB üzerine uzun dönem etkisini araştırmaktır.GEREÇ VE YÖNTEM: 30 hastanın 35 gözü çalışmaya dahil edildi. Bütün hastalara 3 dakida 0.2mg/cc mitomisin-C (MMC) uygulaması ile birlikte ayarlanabilir sütür tekniği kullanılarak trabekülektomi yapıldı. 8 göze eş zamanlı olarak fakoemülsifikasyon yöntemi ile katarakt cerrahisi ve göz içi lens uygulaması yapıldı. Gerektiği durumlarda transkonjonktival sütür ayarlaması, subkonjoktival 5-fluorurasil enjeksiyonu, argon sütürolizis (ASL) ve/veya parmak masajı yapıldı. İlaç kullanmadan GİB ?18mmHg değerleri tam başarı, bu değerin bir ya da daha fazla ilaç kullanılarak elde edilmesi durumu kısmi başarı, ilaç kullanılmasına rağmen GİB>18mmHg değerler ya da ek cerrahi gereksinimi başarısızlık olarak kabul edildi.BULGULAR: 35 gözden 13'ü primer açık açılı glokom (PAAG) 18'i psödoeksfolyasyon glokomu (PEG), birer tanesi de pigmenter glokom, üveite sekonder glokom, juvenil glokom ve kronik açı kapanması glokomuydu. Ortalama 30,0±10,5 mmHg olan preoperatif GİB 595±435 gün takip sonunda 10,8± 4,6mmHg'ya düştü (P<0,001). 7 gözde postoperatif ilk günden itibaren 7 gözde hedeflenen GİB değerine ulaşıldığı için sütür ayarı yapılmadı. Kalan 28 gözde hedeflenen GİB değerine ulaşılamadığı için postoperatif ilk ay içerisinde (özellikle ilk hafta) sütür ayarı gerekti. Ortalama 3,0±1,6 ayar yapıldı. Sütür ayarına rağmen GİB düşmeyen 8 gözde ASL uygulandı. Preoperatif 2,6 ± 0,5 kutu olan ilaç kullanımı postoperatif dönemde 0,3 ± 0,6 kutuya düştü (P<0,001). 28 (%80) gözde tam başarı, 5 (%14) gözde kısmi başarı elde edilirken 2 (%6) göz ise başarısızlıkla sonuçlandı. Bir hastada intraoperatif konjonktiva yırtılması görüldü. Bir hastada ASL'yi takiben koroid dekolmanı, bir hastada ise sütür ayarlaması sırasında suprakoroidal hemoraji meydana geldi, herhangi bir tedavi uygulanmadan kendiliğinden iyileşti. Birer hastada ise tenon kisti, epitelyum defekti, sütür ekspozisyonu izlendi. Bunlar için tedavi gereksinimi duyulmadı. 2 hastada postoperatif ilk haftada görülen bleb sızıntısı bandaj kontakt lens ile başarılı şekilde tedavi edildi. Bir hastada ise bleb revizyonuna (needling) ihtiyaç duyuldu.TARTIŞMA: Trabekülektomi cerrahisinde ayarlanabilir sütür kullanılarak arzu edilen GİB düzeylerine ulaşılabilir. ?18mmHg GİB başarı kriteri olarak kabul edildiğinde, ortalama 595 gün takip sonrasında %80 başarı sağlanmıştır Cerrahinin kendisine bağlı ciddi bir komplikasyon izlenmemiştir. Ayarlanabilir sütürlü trabekülektomi cerrahisinin etkili ve güvenli olduğuna inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
PURPOSE: Purpose of this retrospective study is to investigate long term intraocular pressure (IOP) outcome as well as complications associated with adjustable suture trabeculectomy in glaucoma patients who were uncontrolled under maximum medical therapy.MATERIALS AND METHODS: 35 eyes of 30 patients are included in the study. Adjustable suture trabeculectomy with 0.2mg/cc Mitomycin-C (MMC) for 3 minutes was performed by the same surgeon. 8 eyes had simultaneous phacoemulsification with intraocular lens implantation. Subconjunctival 5-Fluorouracil (5-FU) injection, transconjunctival suture adjustment, digital massage and/or argon suturolysis (ASL) were performed postoperatively as needed. Complete success, qualified success, and failure were defined as IOP?18mmHg without medication, IOP?18mmHg with one or more medication, and IOP>18mmHg with medication or additional surgery respectively.RESULTS: Of the 35 eyes, 13 had primary open angle glaucoma, 18 had psuedoexfoliative glaucoma and one had each of pigmentary, uveitic, chronic angle closure and juvenile glaucoma. Mean preoperative IOP of 30,0±10,5 mmHg dropped to 10,8± 4,6mmHg (P<0,001) after a mean follow-up of 595±435 days. 7 eyes had the desired IOP on first postoperative day where no adjustment was performed. Remaining 28 eyes required a mean of 3,0±1,6 adjustments among the first postoperative week in order to achieve a desirable IOP. ASL was performed in 8 eyes that did not achieve a desirable IOP despite suture adjustment. The number of glaucoma eye drops required was decreased from a mean preoperative level of 2,6 ± 0,5 to 0,3 ± 0,6 at final follow-up (P<0,001). Complete success, qualified success and failure was observed in 28 (80%), 5 (14%) and 2 (3%) of 35 eyes respectively. Choroidal detachment following ASL, intraocular hemorrhage during suture adjustment, tenon cyst, epithelial defect and suture exposition were each seen in one eye and did not need any intervention. Two eyes had bleb leaks that were controlled with the use of a bandage contact lens. Needling was performed to one eye.DISCUSSION: A desirable low IOP can be achieved with the use of adjustable sutures in trabeculectomy. Using a stringent criterion of ?18mmHg for complete success resulted in a success rate of 80% at a mean follow-up of 595 days. There were no serious complications that could be related to the surgery itself. We believe adjustable suture trabeculectomy to be a safe and effective alternative to standard trabeculectomy.
Benzer Tezler
- Deneysel ayarlanabilir sütür ile şaşılık cerrahisimodelinde suramin, genistein ve duragen bariyermatriksin mekanik, immünhistokimyasal vehistopatolojik etkileri
Mechanical, immunhistochemical and histopathological effects of suramine, genistein and duragen barrier matrix in stabismus surgery model wi̇th experimental adjustable suture
ÇAĞLAR ÖKTEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göz HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. SİBEL OTO
- Analysis of wave propagation characteristics and design methods in two dimensional photonic bandgap structures
İki boyutlu fotonik bant durduran yapılarda dalga analizi ve tasarım yöntemleri
ONUR ERKAN
Doktora
İngilizce
2019
Elektrik ve Elektronik Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiElektronik ve Haberleşme Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN ŞİMŞEK
- Unveiling the performance of pre-processing approaches in machine learning based flood susceptibility mapping
Makine öğrenmesi tabanlı sel duyarlılık haritalamasında ön işleme yöntemlerinin performansının açıklanması
NİHAL GÜLCAN
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
İnşaat Mühendisliğiİstanbul Teknik Üniversitesiİnşaat Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER EKMEKCİOĞLU
- Prediction of COVID 19 disease using chest X-ray images based on deep learning
Derin öğrenmeye dayalı göğüs röntgen görüntüleri kullanarak COVID 19 hastalığının tahmini
ISMAEL ABDULLAH MOHAMMED AL-RAWE
Yüksek Lisans
İngilizce
2024
Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi ÜniversitesiBilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADEM TEKEREK
- Experimental study on discrete vortex gust encountered by a flat plate at 45˚ wing sweep
45˚ ok açılı düz plaka kanadın girdap türü tekil sağanak karşılaşmasının deneysel incelenmesi
OZAN İBRAHİMAĞAOĞLU
Yüksek Lisans
İngilizce
2025
Uçak Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiUçak ve Uzay Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURİYE LEMAN OKŞAN ÇETİNER YILDIRIM