Gebelerde farklı bölgesel anestezi yöntemlerinin hemodinamik etkiler ve postoperatif analjezik tüketimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 307831
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BİLGE KARSLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızı, ASA I-II grubunda, 15- 45 yaş grubunda, toplam 36 olguda gerçekleştirdik. I. gruptaki olgulara epidural aralığa18 ml % 0.05 izobarik bupivakain II. gruptaki olgulara spinal aralığa 2 ml % 0.05 hiperbarik bupivakain III. gruptaki olgulara epidural aralığa 5 ml % 0.05 izobarik bupivakain, spinal aralığa 1.25 ml % 0.05 hiperbarik bupivakain uyguladık. Biz yaptığımız çalışmamızda sezaryen operasyonlarında spinal, epidural ve kombine spinal- epidural olmak üzere üç farklı rejyonel anestezi yöntemi uyguladık. Her üç grup hastaya da epidural kateter yerleştirerek postoperatif dönemde epidural PCA ile tramadol hidroklorid uyguladık. Elde ettiğimiz değerleri kısaca gözden geçirdiğimizde, hastaların hemodinamik ölçümleri kombine spinal epidural ve epidural grupta daha stabil seyretti. Sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçlarında bu iki grupta önemli değişiklik olmazken, spinal grupta ilk 15 dakika içinde hipotansiyon gelişti. Kan basıncı değerleri düştü, istatistiksel olarak anlamlı idi (p< 0.05) . Yine kalp hızı değerlerindeki düşme, hipotansiyonla parelel seyretti. Kombine ve epidural grupta bariz değişiklik olmadı, spinal grupta bradikardi gelişti. Sonuçlar anlamlı idi (p< 0.05). Solunum parametrelerinde her üç grup arasında fark oluşmadı.Cilt ve uterus kesisi esnasında meydana gelen kan basıncı ve kalp hızı değişiklikleri spinal grupta istatistiksel olarak anlamlı iken (p<0.05), epidural ve kombine grupta ise farklılık anlamsızdı (p>0.05). Duyu ve motor blok gelişimi spinal ve kombine grupta ilk 5 dakika içinde , epidural grupta ise ortalama 20 dakikada oluştu. Epidural grupta 5 hastada motor blok hiç oluşmadı. Bebek apgar değerleri ve bebek arter- ven kangazı parametreleri (pH, PO2, PCO2, elektrolitler, HCO3, BE) değerlendirildiğinde gruplar arasında hiç farklılık yoktu. Peroperatif ve postoperatif hasta memnuniyeti KSEA grubunda en yüksekti, bunu epidural grup takibetti. Spinal grupta ise en düşük olarak bulundu. Burada hastanın hemodinamisinin hızlı değişimiyle bulantı ? kusma ataklarının hastayı rahatsız etmesinin önemli bir faktör olduğunu düşünüyoruz. Postoperatif dönemde en çok analjezik ihtiyacı epidural grupta, en az ise kombine grupta oldu. Yine total analjezi tüketimi en çok epidural grupta, en az da kombine grupta oldu. Postoperatif epidural PCA ile opioid kullanımına bağlı olarak en çok % 88.9 oranıyla ağız kuruluğu gözlendi. Bunu % 48.6 bulantı, % 18.2 hipotansiyon, % 14.3 uyku hali, %11.8 titreme, %9.1 bradikardi, %8.8 kusma izledi. Kaşıntı, solunum depresyonu ve nörolojik defisit hiç gözlenmedi. Postoperatif HKA ile epidural tramadol hidroklorid kullanımı da etkin bir analjezi sağlamıştır. Yan etkileri göz önüne alındığında en fazla ağız kuruluğu gözlenmiş olup, bu durumun daha çok klinisyenler tarafından hastaların 24 saat boyunca oral alımının engellenmesine bağlı olduğu kanısındayız. Sonuç olarak, kombine spinal epidural anestezi yöntemi sezeryan operasyonlarında güvenle kullanılabilecek bir yöntemdir. Bu grupta hastaların hemodinamisi oldukça stabil seyretmiş, solunum parametreleri değişmemiş, bebek üzerinde olumsuz hiçbir etkisi gözlenmemiş olup postoperatif dönemde de hasta memnuniyeti en yüksek bulunmuştur
Özet (Çeviri)
...
Benzer Tezler
- Gebelik ve doğum sonrası dönemde depresyon yaygınlığı ve ilişkili faktörler: Bir izlem çalışması
The prevalance of depression in pregnancy and the postpartum period and releated factors: A follow up study
TÜLAY SATI KIRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
PsikiyatriAtatürk ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. NAZAN AYDIN
- Uzaktan algılama verileri kullanılarak İstanbul'da ısı adalarının zamansal analizi
Evaluati̇on of urban heat island in İstanbul trough remote sensing techniques
UMUT GÜL BAŞAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2008
Jeodezi ve Fotogrametriİstanbul Teknik Üniversitesiİleri Teknolojiler Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞİNASİ KAYA
- Gebelikteki sağlık davranışlarının bölgesel olarak karşılaştırılması
Regionally comparing the health behaviors during the pregnancy
PINAR ALTUNDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NERİMAN SOĞUKPINAR
- İkili tarama belirteçlerinin Afyonkarahisar bölgesine ait medyan değerlerinin belirlenmesi
Determination of the median levels of double test screening parameters in Afyonkarahisar region
ÖZGÜL ŞENTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
2011
BiyokimyaAfyon Kocatepe ÜniversitesiBiyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLAY KÖKEN
- Yıldız ve genç erkek futbolcuların tekrarlı sprint zamanları, yorgunluk indeksleri ile toparlanma durumlarının belirlenmesi
The determine of repetitive sprint durations, fatigue indexes and recovery conditions of the star and young male football players
BÜNYAMİN ÇAYIRTEPE