Geri Dön

Transrektal ultrasonografi eşliğindeprostat biyopsisi sonrası enfeksiyon gelişimi için risk faktörleri ve intestinal florada dirençli bakteri kolonizasyonunun rolü

The risk factors for infection after prostate biopsy by the guidance of ultrasonography and the role of resistant bacteria in the intestinal flora

PDF İndir

  1. Tez No: 306336
  2. Yazar: EMİNE DİLEK ERÜZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HALİL KURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Prostat biyopsisi, üriner sistem enfeksiyonu, intestinal flora, kinolon direnci, profilaksi, Biyopsi, Prostat, Prostat hastalıkları, Üriner sistem enfeksiyonları, İlaçlara direnç, İntestinal hastalıklar, Prostate biopsy, urinary system infection, intestinal flora, quinolon resistance, prophylaxis, Biopsy, Prostate, Prostatic diseases, Urinary tract infections, Drug resistance, Intestinal diseases
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Bu çalışmada prostat biyopsisi sonrası enfeksiyon gelişimi için risk faktörlerinin belirlenmesi ve profilakside kullanılan antibiyotiklere dirençli bakterilerle intestinal kolonizasyon olmasının riski artırıp artırmadığının saptanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya siprofloksasin ve gentamisin profilaksisi altında transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisi (TRUSPB) yapılan 168 hasta dahil edilmiştir. Biyopsi alınmasından önce hastalar risk faktörleri açısından sorgulanmıştır. Hastaların hepsiden profilaksi başlanmadan önce dışkı kültürü yapılmış, üreyen siprofloksasin dirençli bakterilerde antibiyogram çalışılmıştır. Üreyen gram negatif basiller için GSBL varlığı araştırılmıştır. Sorgulan risk faktörlerinin her birinin, prostat biyopsisi sonrası üriner sistem enfeksiyonu ve yüksek ateş gelişimi riskini artırıp artırmadığı Ki-kare testi ve Fisher's Exact test ve Odds oranı kullanılarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların % 10.1?inde TRUSPB sonrası üriner sistem enfeksiyonu gelişmiştir. Yüksek ateşli enfeksiyon tablosu % 3.6, ürosepsis % 1.2 oranında görülmüştür. Sepsis gelişen hastalar dışında hiçbir hastada kültür pozitifliği saptanmamıştır. Bakteriyemi ve sepsis gelişen iki hastanın birinden K.pneumoniae, diğerinden E.coli izole edilmiştir. Yapılan risk analizinde ürolitiyaz öyküsü (OR=2.23, % 95 CI 1.06-9.56, P=0.03), kalıcı üriner kateterizasyon varlığı (OR=10.64, % 95 CI 1.40-81.45, P=0.05 ), ve prostat biyopsisi tarihinden önceki bir yıl içinde 48 saatten uzun süre hastanede yatış (OR= 3.91, % 95 CI 1.10-14.05, P<0.03), son bir yılda üç veya daha fazla üriner sistem enfeksiyonu geçirme (OR=4.39 % 95 CI741.02-18.84, P=0.03), yakın zamanda antimikrobiyal ajan (OR=4.85, % 95 CI 1.34-17.59, P=0.009) özellikle de beta laktam antibiyotik kullanma öyküsü olması (OR=3.28, % 95 CI 1.03-10.47, P=0.03) TRUSPB sonrası enfeksiyon gelişimi için risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Prostat biyopsisi öncesi alınan dışkı örneklerinin % 48.2?sinde (81 örnekte) siprofloksasin dirençli bakteri üremesi olmuştur. Yetmiş dört hastadan E.coli, beş hastadan Enterococcus spp, iki hastadan Klebsiella spp. izole edilmiştir. Üreyen E.coli suşlarının % 39.2?sinin ve iki Klebsiella suşundan birinin GSBL ürettiği gösterilmiştir. İntestinal florokinolon dirençli bakteri kolonizasyonu saptanmayan hiçbir hastada TRUSPB sonrası enfeksiyon gelişmemiştir. İntestinal florokinolon dirençli bakteri taşıyıcılığının, TRUSPB sonrası enfeksiyon gelişimi riskini artırdığı sonucuna varılmıştır (P<0.001). Yakın zamanda üriner sistem enfeksiyonu geçirme (OR=3.69, % 95 CI 1.80-7.60, P<0.001), yakın zamanda antibiyotik kullanımı (OR=6.02, % 95 CI 3.08-11.77, P<0.001), özellikle de florokinolon kullanımı öyküsü olmasının (OR=5.58 % 95 CI 2.82-11.03, P<0.001) intestinal siprofloksasin dirençli bakteri taşıyıcılığı için risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Fekal florada bulunan siprofloksasin dirençli E.coli ve Klebsiella suşlarında GSBL pozitifliği riskini artıran tek faktörün beta laktam antibiyotik kullanımı olduğu saptanmıştır (OR=3.82 % 95 CI 1.03-14.10, P=0.04). Ayrıca siproflaksasin dirençli Enterobacteriaceae izolatlarında GSBL pozitifliği de mevcutsa, gentamisin dirençli olma olasılığının daha yüksek olduğu bulunmuştur (OR=3.42, % 95 CI 1.31-9.01, P=0.01). Dışkı kültürlerinden elde edilen siprofloksasin dirençli bakterilerde nitrofurantoin ve fosfomisine duyarlılık oranının yüksek (% 95, % 98.8) olduğu görülmüş, yüksek düzey gentamisine dirençli enterokok veya amikasine dirençli Enterobacteriaceae izole edilmemiştir.Tartışma: Bulduğumuz sonuçların, yüksek riskli hastaların tespiti ve bu hastalarda kullanılabilecek en uygun profilaksinin belirlenmesi amacıyla yapılacak daha geniş kapsamlı çalışmalara yön verebileceği kanaatindeyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction: This study aimed to determine the risk factors for infection after prostate biopsy by the guidance of ultrasonography and the potential risk of intestinal colonization with resistance to prophylactic antibiotics.Method and Material: The study involved 168 patients that had undergone prostate biopsy procedure accompanied by transrectal ultrasonography (TRUSBP) while receiving ciprofloxacin and gentamycin for prophylaxis. The patients were asked about the risk factors before the procedure. All were studied through fecal culture and antibiogram for any ciprofloxacin resistant growth. The presence of extended spectrum beta lactamases (ESBL) was also investigated for gram negative bacilli. For each of the risk factors, to determine whether it increased the urinary infection and high fever risks, chi-square and Fisher's Exact tests and Odds ratio were used.Results: In 10.1 % of the patients, urinary infection developed after TRUSBP. The rates of high fever and urosepsis were 3.6 % and 1.2 % respectively. Except the patients with sepsis, none of the patients had positive cultures. K.pneumoniae and E.coli were isolated from each of the two patients that had bacteremia and sepsis. In the risk analysis, history of urolithiasis (OR=2.23, 95 % CI 1.06-9.56, P=0.03), permanent urinary catheterization (OR=10.64, 95 % CI 1.40-81.45, P=0.05 ), and longer than 48 hr hospitalization within one year before the date of prostate biopsy (OR= 3.91, 95 % CI 1.10-14.05, P<0.03), history of three or more urinary system infections in the last one year (OR=4.39 95 % CI 1.02-18.84, P=0.03), recent antimicrobial agent use (OR=4.85,7695 % CI 1.34-17.59, P=0.009), and use of beta lactam antibiotic (OR=3.28, 95 % CI 1.03-10.47, P=0.03) were determined as the risk factors for infection development after TRUSBP. In 48.2 % of the stool samples (n=81) obtained before the procedure, ciprofloxacin resistant bacteria (E.coli in 74, Enterococcus spp in 5, Klebsiella spp. in 2) were isolated. Of the E.coli strains, 39.2 % and of the two Klebsiella strains, one showed ESBL production. Of the patients that had no intestinal colonization of floroquinolon resistant bacteria, none developed infection after TRUSBP. Thus, intestinal colonization of floroquinolon resistant bacteria was determined to increase the infection risk after TRUSBP (P<0.001). Recent urinary system infection (OR=3.69, 95 % CI 1.80-7.60, P<0.001), recent antibiotic use (OR=6.02, 95 % CI 3.08-11.77, P<0.001), and history of floroquinolon use (OR=5.58, % 95 CI 2.82-11.03, P<0.001) in particular were shown to be risk factors for intestinal colonization of ciprofloxacin resistant bacteria. The only factor that increased the risk of ESBL positivity in ciprofloxacin resistant E.coli and Klebsiella strains in the fecal flora was found to be the use of beta lactam antibiotics (OR=3.82, 95 % CI 1.03-14.10, P=0.04). Moreover, with ESBL positivity in ciprofloxacin resistant Enterobacteriaceae isolates, higher probability of gentamycin resistance was determined (OR=3.42, 95 % CI 1.31-9.01, P=0.01). In the ciprofloxacin resistant bacteria isolated from fecal cultures, the sensitivity rates for nitrofurantoin and fosfomycin were high (95 %, 98.8 %). No Enterococcus spp resistant high level gentamycin or Enterobacteriaceae resistant to amycacin were detected.Discussion: Our results may guide further studies with larger series to determine the high risk patients and optimal prophylaxis for such patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    867830

    Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat biyopsisi profilaksisinde farklı antibiyotik kullanımının enfeksiyon parametreleri ve diğer komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of different antibiotic use on infection parameters and other complications in transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy prophylaxis

    ERDEM AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiAkdeniz Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL TÜRKER KÖKSAL

  2. Tez No

    271997

    Prostat biyopsisi yapılan hastalarda proflakside kullanılan antibiyotiğe göre enfeksiyon oranlarının karşılaştırılması

    The comparison of infection rates according to the prophylactic antibiotic used for prostate biopsy

    ÜNAL ÖZTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    ÜrolojiErciyes Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA SOFİKERİM

  3. Tez No

    747427

    Transrektal Ultrason Eşliğinde Prostat Biyopsisi Yapılan Hastalarda Enfektif Komplikasyonlar ve Rektal Floradakİ Siprofloksasine Dirençli E.Coli Kolonizasyonunun Rolü

    Infective Complications In Patients After Transrectal Ultrasound-Guided Prostate Biopsy And The Role Of Ciprofloxacin Resistant Escherichia Coli Colonization In Rectal Flora

    MUSTAFA BİLAL HAMARAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH TARHAN

  4. Tez No

    484688

    Transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan prostat biyopsilerinin seksüel fonksiyon ve alt üriner sistem fonksiyonları üzerine etkileri

    The impact of ultrasound guided transrectal prostate biopsy on sexual and lower urinary tract functions

    AHMET ENDER CAYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    ÜrolojiAkdeniz Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞEYHMUS EROL GÜNTEKİN

  5. Tez No

    164657

    Transrektal ultrasonografi ile prostat ince iğne biyopsi işlemi sırasında yapılan infiltrasyon anestezisinde miktar ve anatomik lokalizasyon çalışması

    Infiltration anesthesis amount and anatomic localization study for fine needle prostatic biopsy by using transrectal ultrasonography

    HAKAN AKDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    ÜrolojiTrakya Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. SERDAR GÖZEN

Geri Dön