Tip 1 diyabetli çocuklarda idrar KIM-1 ve NGAL düzeyleri böbrek hasarının erken belirteci olarak kullanılabilir mi ?
Can kidney injury molecule-1 and neutrophil gelatinase associated lipocalin be markers for early findings of diabetic nephropathy?
- Tez No: 301191
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CENGİZ KARA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Child Health and Diseases, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Diabetes mellitus-tip 1, Diabetik nefropatiler, KIM-1, NGAL, Nötrofiller, İdrar, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Diabetes mellitus-type 1, Diabetic nephropathies, KIM-1, NGAL, Neutrophils, Urine
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ: Diyabetik nefropati (DN),Tip 1 Diyabet (T1D)'nin en sık görülen komplikasyonlarından biri olup son dönem böbrek yetmezliğinin önemli bir nedenidir. Diyabetik hastalardaki albuminüri klasik olarak glomerül kaynaklıdır. Öte yandan tubulointerisiyel hasar da DN'nin başlangıcı ve ilerlemesinde önemli role sahiptir. KİM-1 (Kidney injury molecule-1) ve NGAL (Neutrophil gelatinase associated lipocalin) akut ve kronik böbrek hasarında kullanılan önemli tubul hasar belirteçleridir. Çalışmanın amacı çocukluk çağı T1D olgularında idrar KİM-1 ve NGAL düzeylerini değerlendirmek, bu belirteçlerin diğer klinik ve laboratuar özellikler ile ilişkisini incelemek ve nefropatinin erken dönemde saptanması açısından yararlılığını araştırmaktır.YÖNTEM : Çalışma grubu ortalama yaşı 13 (7, 1-17, 9) yıl , takip süresi 6,8±2,2 yıl ve HbA1c ortalaması % 8, 6, olan 60 (K/E: 28/32) T1DM'li hastadan oluşuyordu. Hastaların idrar albumin atılımları (10 ± 7, 5 mg/24 st) normal sınırlar içindeydi. Kontrol grubunda ise ortalama yaşı 13, 6 (6, 9-17, 9) yıl olan 60 (K/E: 32/28) sağlıklı çocuk yer alıyordu. Olguların sabah ikinci idrarında KIM-1 ve NGAL düzeyleri ölçülerek idrar kreatininine oranlandı. Hasta grubundaki olgulara Ambulatuar kan basıncı monitorizasyonu (ABPM) uygulandı.BULGULAR: Hasta grubundaki KIM-1 ve NGAL düzeyleri (KIM-1: 0.50 ± 0.34, NGAL:33 ± 31) kontrol grubundaki olgulara gore (KIM-1: 0,26 ± 0.25, NGAL 12,4 ± 13,3) göre yüksek saptandı (p<0,001). KIM-1 ve NGAL arasında zayıf bir bağıntı olduğu görüldü ( r:0,289, p:0,02). Korelasyon analizleri sonucunda; glisemik kontrol düzeyi (son HbA1c, son bir yıldaki HbA1c ortalaması, son iki yıldaki HbA1c ortalaması, diyabet süresi boyunca olan tüm HbA1c ortalamaları), hastalık süresi, lipid düzeyleri, serum kreatinin, GFH, idrar albumin atılım derecesi ile KIM-1 veya NGAL arasında bağıntı saptanmadıAmbulatuvar kan basıncı parametreleri ile NGAL arasında ilişki bulunamazken KIM-1ile 24 saatlik sistolik kan basıncı arasında bağıntı saptandı( = 0,343, p = 0,02).SONUÇLAR: Her iki tubul hasarı belirtecinin normoalbüminürili çocuk hasta grubunda sağlıklı kontrol grubu olgulara göre yüksek bulunması diyabetin erken döneminde tubulopatinin başladığına işaret edebilir. Ancak tubulopati ile diğer parametreler arasında bağıntı kurulamaması, iki belirteç arasındaki bağıntının zayıf olması bu belirteçlerin klinikte kullanım açısından yararlılığını ve önemini sınırlar görünmektedir. Diyabetli hastalardaki olası akut hemodinamik ve glisemik değişiklikler ile KİM-1 ve NGAL düzeyleri arasındaki ilişkileri araştıracak ve bu olguların uzun dönem sonuçlarını değerlendirecek çalışmalara ihtiyaç vardır
Özet (Çeviri)
Objective: Diabetic nephropathy is the leading cause of end-stage renal disease in many countries and a main cause of diabetes-related morbidity and mortality .Pathological albuminuria and proteinuria constitute the consequence of diffuse glomerular damage in diabetic patiens. However tubulointerstitial damage is also an important factor in the pathophysiology and progression of diabetic nephropathy. KİM-1 and NGAL have been shown to be promising marker of tubular damage in both acute and chronic kidney damage. We aimed at evaluating urinary levels of NGAL and KIM-1, the relationship between these markers and clinical and laboratory variables and clinical usefulness of NGAL and KIM-1 in normoalbuminuric children and adolescents with type 1 diabetes,Methods: The study group consisted of 60 (F/M: 28/32) children and adolescents with Type 1 Diabetes (T1D) with a median age 13 (7, 1-17, 9) years and mean HbA1c %8, 6. The average period of treatment was 6,8±2,2 years. All patients presented with normal estimated glomerular filtration rate and normal urinary albumin excretion (10 ± 7, 5 mg/24 h). The control group consisted of 60 (M/F: 32/28; median age 13, 6 (6, 9-17, 9) years] healthy children. Urine- NGAL and KİM-1 were measured in second morning spot urine and adjusted for creatinine concentration to account for day-to-day variation in urine volume. Hypertension detected by ABPM in patient groupResults: Urine NGAL and KIM-1 levels were significantly elevated in diabetic group (KIM-1: 0.50 ± 0.34, NGAL 33 ± 31) compared with non diabetic control subjects (KIM-1: 0,26 ± 0.25, NGAL 12,4 ± 13,3) (p<0,001). No significant associations were observed between u-NGAL or KIM-1 and duration of diabetes, BMI-SDS, GFR, HbA1c, serum lipid levels, urine albumin rate. NGAL is correlated with KIM-1; however the correlation is weak (r=0,289). KIM-1 levels were found to be correlated with 24 hr systolic BP (r=0,343,p=0,02) and, NGAL levels were not found to be correlated with ABPM results.Conclusion: High NGAL and KIM-1 levels may indicate early diabetic kidney injury but we did not find any relationship between these markers and diabetic indices. However KİM-1 and NGAL have shown weak correlation. Recently high glucose levels may have caused damage of the tubules and release of KIM-1 and NGAL. For clinical usefulness of these markers long term studies are required.
Benzer Tezler
- Diyabetik nefropatiyi erken saptamak için biyobelirteçlerin etkinliği ve tırnak yatağı kapilleroskopisi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of biomarkers in the early detection of diabetic nephropathy and their association with nailfold capillaroscopy
HİLALGÜL SAĞLAM KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN BİDECİ
- Vezikoüreteral reflü ve üreteropelvik bileşke darlığı bulunan çocuklarda böbrek erken hasar belirteçleri düzeyleri
The evaluation of urinary early kidney injury molecule levels in children with vesicoureteral reflux and ureteropelvic junction obstruction
AYDIN ECE
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
NefrolojiDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN HASPOLAT
- Tip 1 diyabetli çocuklarda idrar prostanoid düzeylerinin araştırılması
Investigation of urine prostanoid levels in children with type 1 diabetes
EMRE AKGÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN DÖNERAY
- Tip 1 diyabetli çocuklarda idrarla piridinolin ve deoksipiridinolin atılımının kemik mineral yoğunluğu ile karşılaştırılması
Comparison of the urinary pyridinoline and deoxypyridinoline excretions and bone mineral density in children with type 1 diabetes mellitus
NADİDE MELİKE SAV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KENDİRCİ
- Tip 1 diyabetli çocuk ve adölesanlarda böbrek hasarının erken bulgularının araştırılması: Nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin bir belirteç olabilir mi?
Evaluation of children and adolescents with type 1 diabetes for early findings of renal injury: Can neutrophil gelatinase-associated lipocalin be a marker?
KORCAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE BÖBER