Perkütan koroner girişim yapılan st segment yükselmesiz akut koroner sendromlu hastalarda trimetazidine tedavisinin plazma brain natriüretik peptid düzeylerine etkisi
The ımpact of trimetazidine treatment on plasma brain natriuretic peptid levels in patients with non-st elevation acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary ıntervention
- Tez No: 298847
- Danışmanlar: PROF. DR. ŞULE KARAKELLEOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Koroner hastalık, Miyokard enfarktüsü, Miyokardial reperfüzyon, Natriüretik ajanlar, ST segmenti, Trimetazidine, Coronary disease, Myocardial infarction, Myocardial reperfusion, Natriuretic agents, ST segment, Trimetazidine
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut koroner sendrom, akut miyokard iskemisine bağlı olarak ortaya çıkan semptom ve bulgularla karakterize olan önemli bir sağlık sorunudur. Son yıllarda yapılan çalışmalarda plazmada ölçülen BNP düzeyinin kardiyovasküler hastalıklarda (özellikle de kalp yetersizliği ve akut koroner sendromlarda) tanı ve prognozda önemli bir yeri olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda akut koroner sendrom tanısı ile perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda konvansiyonel tedaviye ilave olarak anti-iskemik ve anti-anginal bir ajan olan trimetazidine (TMZ) kullanımının, standart revaskülarizasyon sonrası BNP düzeylerine etkisi ve bunun klinik sonlanımlar (miyokard infarktüsü, ölüm ve angina) üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.Çalışmaya kardiyoloji kliniğine ST segment elevasyonu olmayan miyokard infarktüsü veya yüksek riskli kararsız angina tanılarıyla başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan 45 hasta alınarak gerçekleştirildi. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Birinci gruba alınan 22 hastaya perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) işleminden önce 60 mg trimetazidine yüklemesi yapıldı. İşlemden sonra 6 ay süresince konvansiyonel tedaviye ilave olarak günde 60 mg (3×20mg) trimetazidine verildi. İkinci grup olarak alınan 23 hastaya PTCA yapıldı ve yalnızca konvansiyonel tedavi ile takip edildi.Çalışmaya alınan tüm hastaların PTCA'dan hemen önce, 1. gün ve 30. günde plazma BNP düzeyleri ölçüldü. TMZ alan grubun işlem öncesi ve işlemden sonra 1. gündeki plazma BNP değerleri sırası ile 93,1±44 pg/mL, 73,0±16 pg/mL bulundu. TMZ almayan grubun plazma BNP değerleri ise sırası ile 85,0±37 pg/mL, 80,3±43 pg/mL bulundu. İki grubun bazal BNP değerleri arasında istatistiksel olarak fark yoktu (p=0, 73). Her iki grubun da bazal değerlere göre, 1. günde BNP düzeyinin düştüğü ve TMZ tedavisi alan gruptaki BNP düşüşünün daha fazla olduğu görüldü, bu fark istatistiksel olarak da anlamlıydı (sırasıyla; p<0,001, p=0,47). TMZ alan grubun 30. günde ölçülen plazma BNP değeri (29,0±8 pg/mL), TMZ almayan grubun 30. günde ölçülen plazma BNP değerine (50,6±33 pg/mL) göre de istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalma gösterdi (p < 0,001).Altıncı ayda yapılan değerlendirmede iki grup arasında miyokard infarktüsü ve ölüm açısından fark yok iken angina, TMZ tedavisi alan 22 hastanın 3'ünde, TMZ tedavisi almayan 23 hastanın 10'unda gözlendi ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.026). Altı aylık takipte angina izlenen hastaların alt grup analizinde 30. günde ölçülen plazma BNP düzeylerinin istatistiksel olarak anlamlı yüksekliği tesbit edildi (p<0, 001).Sonuç olarak, akut koroner sendromlarda önemli prognoz göstergesi olan BNP düzeylerini düşük tutmayı hedefleyen tedaviler mortalite ve morbiditede azalma sağlayabilmektedir. Revaskülarizasyon sırasında ve sonrasında konvansiyonel tedaviye ilave edilen trimetazidine tedavisinin hem plazma BNP hem de klinik sonlanımlar üzerine olumlu etkisi olmaktadır.
Özet (Çeviri)
Acute coronary syndrome is a major health problem characterized with symptoms and signs emerging due to acute myocardial ischemia. Recent studies reveal that BNP level measured in plasma has an important role in the diagnosis and prognosis of cardiovascular diseases (especially heart failure and acute coronary syndromes). We aimed to study the impact of trimetazidine (TMZ) use, which is an anti-ischemic and anti-anginal agent in addition to conventional treatment in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention, on BNP levels after standard revascularization and clinical outcomes (myocardial infarction, mortality and angina).The study included 45 patients hospitalized to the cardiology clinic with the diagnosis of non-ST segment elevation myocardial infarction or high risk unstable angina, and undergoing percutaneous coronary intervention. The patients were randomly divided into two groups. 22 patients in the first group were given 60 mg trimetazidine before percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). In addition to the conventional treatment after the procedure, daily 60 mg (3×20mg) trimetazidine was applied for 6 months. PTCA was performed on 23 patients in the second group, and they were followed with only conventional treatment.Plasma BNP levels of all patients included in the study were measured just before PTCA, on the firt day and 30th day after PTCA. Plasma BNP values of the group who used TMZ before and after the procedure on the 1st day were respectively 93.1±44 pg/mL, 73.0±16 pg/mL. Plasma BNP values of the group who didn?t use TMZ were respectively 85.0±37 pg/mL, 80.3±43 pg/mL. There was no statistically significant difference between the two groups, baseline BNP values (p=0.73). Plasma BNP value of the group who used TMZ, which was measured on the first day showed a statistically significant decrease in proportion to plasma BNP value of the group who didn?t used TMZ, which was measured on the first day (respectively, p < 0.001, p=0.47).Plasma BNP value of the group who used TMZ, which was measured on the 30th day (29.0±8 pg/mL) showed a statistically significantly decrease in proportion to plasma BNP value of the group who didn?t use TMZ, which was measured on the 30th day (p < 0.001).While there was no difference between the two groups from myocardial infarction and mortality in the evaluation at the 6th month, angina was observed in 3 of 22 patients who underwent TMZ treatment and 10 of 23 patients who didn?t undergo TMZ treatment. This was a statistically significant difference (p=0.026). A statistically significant increase in plasma BNP levels measured on the 30th day was detected at the result of sub-group analysis of the patients angina was observed in the follow-up for six months (p<0.001).As a result, the treatments aimed to decrease BNP levels for prognosis prediction in acute coronary syndromes, may decrease mortality and morbidity. Trimetazidine treatment accompanying conventional treatment during and after revascularization has positive effects on both plasma levels BNP and the clinical outcomes.
Benzer Tezler
- Perkütan koroner girişim yapılan hastalarda stent balonu dilatasyonu sırasında angina gelişme sıklığı, yeri, karakteri ve angina lokalizasyonunun koroner anatomi ile ilişkisi
The relationship between localization of angina andcoronary anatomy besides angina development frequency, location, characteristics during stent balloon dilatationin patients with percutanous coronary intervention
KAAN HANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiKocaeli ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTAN URAL
- ST segment yükselmesiz akut koroner sendrom ve stabil anjina pektoris olduğundan şüphelenilen hastalarda koroner arter hastalığının tanı ve revaskülarizasyon sonrası klinik sonuçları değerlendirmede speckle tracking ekokardiyografinin yeri, syntax 2 skoru ile ilişkisi
The role of speckle tracking echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease and the evaluation of clinical outcomes after revascularization in patients suspected of non- ST-segment elevation acute coronary syndrome and stable angina pectoris and its relationship to syntax 2 score
GUNAY ASGARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiAkdeniz ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURATHAN KÜÇÜK
- NSTE-akut koroner sendrom hastalarında prognoz değerlendirmesinde T-MACS skoru ile hematolojik parametreler arasındaki ilişkinin incelenmesi
Investigation of the relationship between the T-MACS and hematological parameters in prognostic assessment of NSTE-acute coronary syndrome patients
EBRU ÇETİN KENAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHTAP BULUT
- Akut miyokard infarktüslü hastalarda standart reperfüzyon tedavisine ek olarak uygulanan artan klopidogrel yükleme dozlarının reperfüzyon ve HS-CRP üzerine olan etkisi
In addition to standart treatment of reperfusion, effect of application of increasing loading doases of clopidogrel on reperfusion and HS-CRP in patients with acute myocardial infarction
HATİCE SOLMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiFırat ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET AKBULUT
- ST segment yükselmesiz miyokart enfarktüsü nedeni ile hastaneye başvuran ve erken girişimsel strateji uygulanan hastalarda tikagrelor ön yükleme stratejisi ile işlem sırasında yükleme stratejisinin peri-prosedürel miyonekroz üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Impact of preloading strategy with ticagrelor on periprocedural myocardial injury in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes undergoing early invasive strategy
ORHAN FURKAN KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLGEHAN KARADAĞ