Tip 1 diyabetli çocuklarda; intensif insülin tedavisi, esnek insülin tedavisi ve insülin pompa tedavilerinin metabolik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of Intensified Conventional Insulin Treatment (ICIT), Flexible Insulin Treatment (FIT) and Insulin Infusion Pump Treatment (IIPT) on metabolic parameters of children who were diagnosed with type I diabetes mellitus
- Tez No: 289060
- Danışmanlar: DOÇ. DR. BUMİN NURİ DÜNDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Tip 1 diyabet, esnek insülin tedavisi, insülin infüzyon pompa tedavisi, yaşam kalitesi, Diabetes mellitus-tip 1, Metabolizma, Çocuklar, İnsülin, İnsülin enfüzyon sistemleri, Type 1 diabetes, flexible insulin therapy, insulin infusion pump therapy, quality of life, Diabetes mellitus-type 1, Metabolism, Children, Insulin, Insulin infusion systems
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tip 1 diyabetli çocuklarda esnek olmayan insülin tedavisi (EOİT), esnek insülin tedavisi (EİT) ve insülin infüzyon pompa tedavisi (İİPT)'nin metabolik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması.Metod: Çalışmaya Çocuk Endokrinoloji polikliniğiniğimizde takip edilmekte olan 28 (14 kız, 14 erkek) tip 1 diyabetli hasta alındı. Tüm hastalar çoklu doz insülin tedavisi ile sabit diyet almaktaydı. İlk aşamada tüm hastalara karbonhidrat sayımı öğretilerek esnek insülin tedavisine geçildi. Altı ay süreyle esnek insülin tedavisi aldıktan sonra, istekli olan sekiz hastada İİPT uygulamasına geçildi. Her dönem öncesi ve sonrasında hastaların HbA1c değerleri, hipoglisemi sıklıkları, bazal/bolus/total insülin ihtiyaçları, kan lipit düzeyleri, glukometri ve sürekli cilt altı kan şekeri izlem cihazı ile ölçülen glukoz düzeyleri, VKİ SDS ve yaşam kalitesi skorları karşılaştırıldı.Sonuçlar: Olguların EİT dönemindeki HbA1c ve açlık ortalama kan şekerleri, EOİT dönemine göre anlamlı düşük saptandı (p<0.05). SCKİ değerleri, VKİ SDS, hipoglisemi sıklığı, insülin dozları, total kolesterol, HDL ve trigliserid seviyeleri açısından ise iki tedavi metodu arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Yaşam kalitesinin ağrı ve mental sağlık parametrelerinde EİT döneminde EOİT'ye göre anlamlı düzelme tespit edidi (p<0.05).İİPT ile olguların HbA1c değerlerinde, EOİT dönemine göre anlamlı azalma saptanırken (p<0.05); EİT dönemine göre anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). İİPT dönemindeki hipoglisemi sıklıklarında diğer iki döneme göre anlamlı azalma saptandı (p<0.05). VKİ SDS, insülin dozları, total kolesterol, HDL ve trigliserid düzeylerinde üç döenm arasında anlamlı fark saptanamadı (p>0.05). Ancak LDL seviyelerinde, İİPT döneminde anlamlı düzeyde artma gözlendi (p<0.05). İİPT sonrası hastaların yaşam kalitesi incelendiğinde; genel sağlık ve mental sağlık parametrelerinde EİT ve EOİT dönemlerine göre anlamlı düzelme saptandı.Tartışma: EİT ve İİPT; tip 1 diyabetli çocuk ve adölesanlarda geleneksel tedavi yöntemlerine göre metabolik parametreler ve yaşam kalitesi açısından önemli iyileşmeler sağlamaktadır. İİPT'nin ayrıca hipoglisemi sıklıklarını azalttığı ancak LDL düzeylerini yükselttiği saptanmıştır. Her iki tedavi yöntemi de tip 1 diyabetli çocuk ve adölesanlarda güvenle kullanılabilen tedavi yöntemleri olarak gözükmektedirler.
Özet (Çeviri)
Objective: Comparing the effects of Intensified conventional insulin treatment (ICIT), flexible insulin treatment (FIT) and insulin infusion pump treatment (IIPT) on metabolic parameters of children who were diagnosed with type I diabetes mellitus.Methods: Twenty-eight patients (14 girls, 14 boys) with type I diabetes mellitus were enrolled in the study who were being followed in our pediatric endocrinology clinic. All the patients were taking multipl dose insulin treatment with fixed diet. At first stage, all the patients trained about carbonhydrate counting then, passed over to FIT. After taking FIT for six mounth, IIPT was started to eight volunteer patient. Before and after every period, HbA1c values of the patients, frequency of hypoglycemia, basal/bolus/total insulin requirements, blood lipid levels, BMI SDS, life quality scores and continious subcutenous blood glucose monitoring outcomes (CGMS) with fingerstick blood glucose levels in the same period, were compared.Results: Patient?s HbA1c values and mean fasting blood glucose values in FIT period were significantly lower than ICIT period (p<0.05). There were no significant difference between the two treatment methods for CGMS values, BMI SDS, frequency of hypoglycemia, insulin requirement, total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerid cholesterol levels (p>0.05). Pain and mental health paremeters of life quality score were significantly increased in FIT period than ICIT period (p<0.05).Mean HbA1c value of the patients was significantly lower in IIPT period than ICIT period (p<0.05), but there was no significant difference in HbA1c values in FIT period according to IIPT period (p>0.05). Hypoglycemia frequency was significantly lower in IIPT period than the other two groups (p<0.05). There wasn?t any significant difference between three groups in BMI SDS, insulin requirement, total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerid cholesterol levels (p>0.05). But LDL cholesterol levels were significantly increased in IIPT period (p<0.05). When we examined the patient?s general health and mental health parameters of life quality score after IIPT, they were significantly better than FIT and ICIT periods (p<0.05).Discussion: FIT and IIPT provide important benefits on metabolic parameters and life quality of children and adolescents who suffer from type I diabetes mellitus, compared to traditional treatment methods. IIPT also decreases hypoglycemia frequency but increases LDL cholesterol levels. Both treatment methods are seem to be confidently available for children and adolescents who have type I diabetes mellitus.
Benzer Tezler
- Tip 1 diyabetli çocuk ve adolesanlarda gece ara öğün seçeneklerinin nokturnal kan glukoz değişkenliğine etkisi
The effect of night snack options on nocturnal blood glucose variability in children and adolescents with type 1 diabetes
DİDEM GÜNEŞ KAYA
Doktora
Türkçe
2022
Beslenme ve DiyetetikAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar ÜniversitesiBeslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT BAŞ
- Tip 1 diyabetli çocuklarda kemik mineral dansitesi etkilenimi ve bu etkilenimde HBA1c, diyabet süresi ve pubertenin rolü
Evaluation of bone mineral density and the factors determining it in patients with type 1 diabetes
MAHMUT ORHUN ÇAMURDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PEYAMİ CİNAZ
- Tip 1 diyabetli çocuklarda sol ventrikül kitle endeksinin kardiyovasküler risk faktörleri ve vucut yağ dağılımı ile ilişkisi
Relationship between left ventricular mass index and cardiovascular risk factors and body fat distribution in children with type 1 diabetes
MUSTAFA KENDİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SELİM KURTOĞLU
- Tip 1 diyabetli çocuklarda idrarla piridinolin ve deoksipiridinolin atılımının kemik mineral yoğunluğu ile karşılaştırılması
Comparison of the urinary pyridinoline and deoxypyridinoline excretions and bone mineral density in children with type 1 diabetes mellitus
NADİDE MELİKE SAV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KENDİRCİ
- Tip 1 diyabetli çocuklarda serum adiponektin düzeyinin metabolik kontrol ve puberte ile ilişkisi
Serum adiponectin level in children with type 1 diabetes mellitus: Relationship to metabolic control and pubertal development
ALİ ATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE BÖBER