Geri Dön

Romatoid artritli hastalarda Anti-TNF tedavisinin kıkırdak yıkım belirteci olan tip ıı kollajen C-telopeptid üzerine etkisi

The efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde which is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritis

PDF İndir

  1. Tez No: 288888
  2. Yazar: BORA UZUNER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYHAN BİLGİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Romatoid Artrit, Anti-TNF Tedavi, CTX-II, Radyolojik Hasar, Artrit-romatoid, Biyobelirteçler, Kolajen, Kıkırdak-artiküler, Radyografi, Tümör nekroz faktörleri, Arthritis-rheumatoid, Biomarkers, Collagen, Cartilage-articular, Radiography, Tumor necrosis factors
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Romatoid Artritli (RA) hastalarda anti-TNF tedavisinin kıkırdak yıkım belirteci olan Tip II Kollajen C-Telopeptid (CTX-II) üzerine etkilerini incelemek, hastalık aktivitesini gösteren parametreler ve radyolojik hasar ile idrar CTX-II seviyeleri arasındaki ilişkiyi araştırmaktır.Metod: Çalışmaya 39 RA hastası ve hasta grubu ile yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 36 sağlıklı kontrol alındı. Hastaların anti-TNF tedavisi öncesi (TÖ) ve tedavinin 3. ayında idrar CTX-II değerleri Urine CartiLaps ELISA testiyle ölçüldü. Hastalık aktivitesi TÖ ve tedavinin 3. ayında eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), c-reaktif protein (CRP) ve Hastalık Aktivite Skoru (DAS28) ile ölçüldü. Fonksiyonel özürlülüğü belirlemek için Sağlık Değerlendirme Anketi (HAQ) dolduruldu. Hastaların bazal radyolojik hasar düzeyini belirlemek için el ve ayak grafileri Modifiye Total Sharp Skoru (mTSS) kullanılarak değerlendirildi.Bulgular: RA'lı hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede artmış idrar CTX-II seviyesi tespit edildi (sırası ile 447.8±359.3 ng/mmol kreatin, 233.8±122.4 ng/mmol kreatin; p=0.005). Hastaların % 33'ünde idrar CTX-II seviyesi artmış olarak bulundu (CTX-II >479 ng/mmol kreatin). Hastalık süresi sabitlenerek parsiyel korelasyon yapıldığında, CTX-II seviyeleriyle Eklem Aralığı Daralması (EAD) skoru arasında güçlü, mTSS ve Erozyon Skorları arasında ise orta derecede aynı yönlü anlamlı bir ilişki tespit edildi (sırası ile r=+0.536, p=0.001; r=+0.483, p=0.002; r=+0.417, p=0.009). TÖ ortalama CTX-II değeri ile DAS28, hassas ve şiş eklem sayısı, HAQ, hastanın ve doktorun global değerlendirme skorları arasında aynı yönlü anlamlı korelasyon vardı(sırası ile r=+0.609, p < 0.001; r=+0.465, p=0.003; r=+0.490, p=0.002; r=+0.493, p=0.001; r=+0.426, p=0.007; r=+0.424, p=0.007).Başlangıç değerleriyle karşılaştırıldığında tedavinin 3. ayında, tüm hastalık aktivitesini gösteren parametrelerde anlamlı düzelme tespit edilirken idrar CTX-II seviyesinde ki azalma istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadı (sırası ile 398.3±318.1 ng/mmol kreatin, 341.9±246.2 ng/mmol kreatin; p=0.582). Hastalık süresi 3 yıldan az olan 11 Erken RA'lı hastada tedavi sonrası ortalama CTX-II seviyesi % 45 azaldı (sırası ile 451.6±279.7 ng/mmol kreatin, 249.2±109.9 ng/mmol kreatin; p=0.016). TÖ kıkırdak yıkımı artmış (CTX-II >479 ng/mmol) 8 RA'lı hastada CTX-II seviyelerinde % 46 azalma tespit edildi. Bu azalma istatistiksel olarak anlamlıydı. Tedavinin 3.ayında DAS28<2.6 olan 12 hastanın ortalama CTX-II seviyesi kontrol grubunun ortalama CTX-II seviyesine benzerdi (sırası ile 217.1±90.2 ng/mmol kreatin, 233.8±122.4 ng/mmol kreatin).Sonuç: CTX-II, RA'lı hastalarda radyolojik ve klinik parameterelerle iyi korelasyon gösteren biyokimyasal bir belirteçtir. Erken RA'lı hastalarda idrar CTX-II seviyelerinde 3. ayda gözlenen anlamlı düşüş anti-TNF tedavisinin erken dönemde başlanmasının kıkırdak yıkımı üzerindeki olumlu etkilerini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

The efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde which is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritisObjective: The aim of the present study was To examine the efficacy of anti-TNF treatment on type-II collagen C-telopeptyde (CTX-II) that is a cartilage destruction marker in patients with rheumatoid arthritis, to investigate the relation between parameters that show the disease activity, radiogical damage and urine CTX-II levels.Method: 39 patients with RA and 36 healthy controls who were compatible in terms of age and sex were included. Urine CTX-II values of the patients were measured by CartiLaps ELISA test before and after 3 months of anti-TNF therapy. Disease activity before treatment and at 3rd month of treatment was measured by erithrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) and disease activity score (DAS28). To determine functional disability, Health Assessment Questionnaire (HAQ) was filled by patients. To determine baseline radiologic damage level of patients, their hand and foot radiographies were evaluated using Modified Total Sharp Score (mTSS).Results: Comparing to control group, Urine CTX-II levels were significantly increased in RA patients (447.8±359.3 ng/mmol creatine, 233.8±122.4 ng/mmol creatine; p=0.005). At 33% of patients, urine CTX-II levels were found increased ( >479 ng/mmol creatine When partial correlation was performed by fixing disease duration, a strong significant relation between CTX-II levels and joint space narrowing score and a moderate significant relation between mTSS and Erosion Scores were found (r=+0.536, p=0.001; r=+0.483, p=0.002; r=+0.417, p=0.009 respectively). There was a significant correlation between pretreatment mean CTX-II values and DAS28, tender and swollen joint count, HAQ, global assessment scores of patient and physician (r=+0.609, p < 0.001; r=+0.465, p=0.003; r=+0.490, p=0.002; r=+0.493, p=0.001; r=+0.426, p=0.007; r=+0.424, p=0.007 respectively).When compared to baseline values, whereas a significant remission was determined in all parameters that show disease activity at 3. month of treatment, the decrease at urine CTX-II level didn?t reach to statistically significant level (398.3±318.1 ng/mmol creatin, 341.9±246.2 ng/mmol creatin; p=0.582 respectively) . In 11 patients with early RA whose disease duration was less than 3 years, mean CTX-II level at 3rd month of treatment decreased 45% (451.6±279.7 ng/mmol creatin, 249.2±109.9 ng/mmol creatin; p=0.016 respectively). In 8 RA patients whose cartilage destruction has increased before treatment (CTX-II >479 ng/mmol), a 46% decrease was determined in CTX-II levels. This descrease was statistically significant. The mean CTX-II levels of 12 patients whose DAS28 was less than 2.6 at 3. month of treatment was similar to mean CTX-II levels of control group (217.1±90.2 ng/mmol creatin, 233.8±122.4 ng/mmol creatin respectively).Conclusion: CTX-II is a biochemical marker that shows good correlation with radiologic and clinical parameters in patients with RA. The significant decrease of CTX-II levels at 3. month of treatment in early RA patients supports positive effects of the early starting anti-TNF treatment on cartilage destruction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    704883

    Romatoid artritli hastalarımızda malignite gelişme sıklığı ve malignite gelişmesinde etkili olabilecek faktörlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the incidence of malignancy in our patients with rheumatoid arthritis and the factors that may be effective in the development of malignancy

    ONUR TAŞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    RomatolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY KINIKLI

  2. Tez No

    736457

    Sistemik immün inflamasyon indeksinin fibromiyalji ve romatoid artrit hastalarında incelenmesi ve hastalık aktivitesiyle ilişkisi

    Systemic immune-inflammation index in fibromyalgia and rheumatoid arthritis patients and relationship with disease activity

    ÖMER FARUK MERKÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDüzce Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAFİNAZ ATAOĞLU

  3. Tez No

    359727

    Adjuvan artrit oluşturulmuş sıçan modelinde Mas Reseptör agonisti angiotensin 1-7'nin izole torasik aorta yanıtlarına ve rage (Receptor for Advanced Glycation end Products) ye etkisi

    Effect of Mas Receptor agonist angiotensin 1-7 on thoracic aorta response and rage (Receptor for Advanced Glycation End Products) in rat adjuvant arthritis model

    ÖZNUR AÇIKALIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiPamukkale Üniversitesi

    Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FUNDA FATMA BÖLÜKBAŞI HATİP

  4. Tez No

    236999

    Romatoid artritli hastalarda Anti-TNF tedavinin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin doku Doppler ve QT dispersiyonu yöntemleri ile değerlendirilmesi

    Assessment of the effect of Anti-TNF therapy on cardiac functions with tissue Doppler imaging and QT dispersion in rheumatoid arthritis patients

    SONER ŞENEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    RomatolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VELİ ÇOBANKARA

  5. Tez No

    230162

    Romatoid artritli hastalarda anti TNF ve DMARD tedavi sonuçlarının hastalık aktivite ve iyileşme kriterlerine göre karşılaştırılması

    Comparison of treatment results of rheumatoid arthritis with DMARDS and anti TNF drugs based on the disease activity and remission criteria

    TÜRKAN HARUNLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGaziantep Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ALİ AYDENİZ

Geri Dön