Yavaş koroner akımlı hastalarda efor öncesi ve sonrası plazma Endotelyal Nitrik Oksit Sentetaz (eNOS) seviyelerinin sağlıklı popülasyonla karşılaştırılması
The comparison of plasma levels of Endothelial Nitric Oxide Synthetase between the patients with coronary slow flow and healthy population before and after effort.
- Tez No: 282184
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN PEKDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Egzersiz, Egzersiz testi, Enzimler, Kardiyovasküler sistem, Koroner damarlar, Koroner dolaşım, Nitrik oksit, eNOS, Exercise, Exercise test, Enzymes, Cardiovascular system, Coronary vessels, Coronary circulation, Nitric oxide, eNOS
- Yıl: 2011
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tıkayıcı epikardiyal bir lezyon olmasa da diffüz aterosklerozun neden olduğuendoteliyal disfonksiyon yavaş koroner akımın (YKA) etyopatogenezinde anahtar roloynar. Endotelyal nitrik oksid sentetaz (eNOS) L-arginin'in L-siturillin'e oksidasyonusırasında nitrik oksitin sentezinde görev alan enzimdir. Azalmış plazma eNOS düzeyleriendotelyal disfonksiyonun önemli bir göstergesidir. Bu çalışmada, YKA'lı hastalarda,plazma eNOS düzeylerinin belirlenmesi ve eforla ilişkisini araştırılması amaçlandı.Yöntem: Çalışmaya, en az bir koroner arterinde YKA saptanan 22 hasta (19 erkek, 3kadın; yaş ortalaması 48,5±10,9) ve 17 sağlıklı birey (12 erkek, 5 kadın; yaş ortalaması48,7±9,6) alındı. YKA saptanmasında TIMI kare sayısı yöntemi kullanıldı. Hasta vekontrol grubunda ortalama trombosit hacmi (OTH) ve efor öncesi ve efor sonrasıplazma eNOS seviyeleri ölçüldü.Bulgular: Bazal plazma eNOS düzeyi hasta grubunda kontrol grubuna göre dahadüşüktü (32,58 ± 21,36, 48,16 ± 24,35, p = 0,040). Efor sonrası plazma eNOS düzeyihasta ve kontrol gurubunda karşılaştırıldığında hasta grubunda anlamlı derecede daha dadüştüğü gözlendi (25,02 ± 17,69, 44,13 ± 17,39, p=0,002). YKA'lı hastalarda bazalplazma eNOS değeri ile efor sonrası plazma eNOS değeri karşılaştırıldığında eforlabirlikte plazma eNOS düzeylerinin çok anlamlı derecede azaldığı gözlenirken (32,57 ±21,36, 25,02 ± 17,69, p<0,0001 ), kontrol grubunda ise bazal plazma eNOS değeri ileefor sonrası plazma eNOS değeri azalma eğiliminde olmasına rağmen istatistikselolarak anlamlı değildi (48,16 ± 24,35, 44,13 ± 17,39, p=0,35). YKA'lı hastalar ilekontrol grubu karşılaştırıldığında OTH, YKA'lı hastalarda anlamlı derecede dahayüksekti (9,21±2,5, 7,77±0,90, p=0,027). YKA'lı hastalarda, TIMI kare sayıları ile hembazal hem de efor sonrası plazma eNOS düzeyleri arasında ciddi korelasyon vardı(r=0,51, p=0,015, r= 0,58, p =0,005, sırasıyla). YKA'lı hastalarda TIMI kare sayıları ileOTH arasında da belirgin korelasyon izlendi (r=0,44, p=0,04). Ayrıca YKA'lıhastalarda OTH ile hem bazal hem de efor sonrası plazma eNOS seviyeleri arasındanegatif korelasyon vardı (r=-0,48, p=0,025, r=-0,44, p=0,041, sırasıyla).Sonuç: YKA'lı hastalarda hem istirahat ve hem de efor sonrası azalmış plazma eNOSseviyeleri ve artmış OTH düzeyi, YKA'da diffüz aterosklerozun neden olduğuendoteliyal disfonksiyonunun, mikrovasküler düzeyde miyokardiyal iskemininetyopatogenezinde rol oynadığını gösterebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Endothelial dysfunction caused by diffuse atherosclerosis plays a key role inthe etiopathogenesis of slow coronary flow (SCF) even if there is not any obstructiveepicardial lesion. Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) is an enzyme involved in thesynthesis of nitric oxide in the course of the oxidation of L-arginine to L-siturillin.Reduced plasma levels of eNOS is an important indicator of endothelial dysfunction. Inthis study, it was aimed to determine plasma levels of eNOS and to investigate itsrelationship with effort in SCF patients.Method: 22 patients have SCF in at least one coronary artery (19 men and 3 women;mean age 48.5 ± 10.9) and 17 healthy individuals (12 males, 5 females; mean age 48.7 ±9.6) were included in this study. TIMI frame count method was used in determiningSCF. Plasma levels of eNOS before and after effort and mean platelet volume (MPV)were measured in patients and control group.Results: Basal plasma levels of eNOS was lower in the patient group than in the controlgroup (32.58 ± 21.36, 48,16 ± 24.35, p=0.040). Plasma eNOS levels were decreasedsignificantly more in patient group when compared to the control group after exertion(25.02 ± 17.69, 44.13 ± 17.39, p=0.002). When basal plasma levels of eNOS comparedto plasma eNOS levels after exercise in patients; while the plasma eNOS levels afterexercise was observed to be decreased significantly in patients (32.57 ± 21.36, 25.02 ±17.69, p<0.0001), the basal plasma levels of eNOS and post-exercise plasma eNOSlevels in control group tends to decrease however it was not statistically significant(48,16 ± 24.35, 44.13 ± 17.39, p=0.35). MPV levels were significantly higher in SCFpatients when compared with control group (9.21 ± 2.5, 7.77 ± 0.90, p=0.027). In SCFpatients with at there was a significant correlation between both baseline and postexerciseplasma levels of eNOS and TIMI frame counts (r=0.51, p=0.015, r=0.58,p=0.005, respectively). Also a significant correlation observed between MPV and TIMIframe counts in patients with SCF (r = 0.44, p=0.04). In addition, there was a negativecorrelation between both plasma levels of eNOS basal and after exercise and levels ofMPV in patients with SCF (r=-0.48, p=0.025, r=-0.44, p=0.041, respectively).Conclusion: Decreased plasma levels of eNOS both at rest and after exercise and anincreased level of MPV may play a role in the etiopathogenesis of myocardial ischemiain SCF patients in whom endothelial dysfunction caused by diffuse atherosclerosis atmicrovascular level.
Benzer Tezler
- Efor testi sonucu pozitif olan stabil angina pektorisli hastalarda hrr 1-2, rate pressure product, QT disperisyonu ile koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetni değerlendirmede kullanılan gensını skoru arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation between hrr 1-2, rate pressure product, Qt dispersion, and gensini score used to evaluate the extension and severity of coronary artery disease in patients with stable angina pectoris with A positive exercise test result
ÖNDER KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NİHAN TURHAN ÇAĞLAR
- Sendrom X ve yavaş koroner akım fenomeninde antioksidan enzim düzeyleri ve enzim düzeylerine egzersizin etkisinin araştırılması
Analysis of antioxidant enzyme levels and effects of exercise on enzyme levels in syndrome X and coronary slow flow phenomenon
ÖZGÜR KAPLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
KardiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SABRİ DEMİRCAN
- Koroner yavaş akım hastalarında uzun dönem klinik takip sonuçları
Long-TERM clinical outcome results in coronary slow flow pati̇ents
SAIF HAMAD
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENOL DEMİRCAN
- Yavaş koroner akımı olan hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarının ve miyokard performans indeksinin (Teİ İndeksi)) konvansiyonel ve doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left ventricular functions and myocardial performance index (Teİ ındex by conventional and tissue doppler echocardiography in patients with slow coronary flow
MEHMET GÜLCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERCAN VAROL
- Koroner yavaş akımı olan hastalarda sol ventrikül diyastolik fonksiyonunun konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left ventricular diastolic function with conventional and tissue doppler echocardiography among slow coronary flow patients
ARİF SÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. GÜLİZAR SÖKMEN